妊娠呕吐

发生时间一般怀孕后的第6周，多数孕妇出现不同程度的恶心、胃口差的表现，并且在清晨起床后出现空腹时吐，通常持续到第12周。自此，往往不治而愈。

孕吐成因可能与怀孕早期胚胎绒毛膜产生的促性腺激素有关。目前，美国、日本等国科学家经研究认为，这是由于怀孕8周内的胚胎对毒素无防御能力，母体需对所食的食物进行毒性甄别，以此来保护胎儿免受影响。

居家护理

*少食多餐，每次进食量不要太大，吃清淡易消化的食物。

*吃饭时不要喝汤、饮料和开水；不要吃油腻食物。

*使自己不愉快的食物不要吃。

*不要吃过甜或过刺激的食物。

*早晨起床后如果恶心明显，可吃麦粉做的面包、咸饼干。

*用生姜片擦唇涂舌有助于减轻恶心。

*可口服维生素b6片，每次10毫克，一天三次。

*调整情绪让心情放松很重要，比如梳妆自己，逛公园，举办家庭聚会。丈夫要把体贴调整到最佳状态，解除孕妇对妊娠厌恶，担心胎儿不正常、惧怕分娩疼痛及身材变形等紧张情绪。

专家提醒：

如果呕吐剧烈且时间较长，应去医院进行静脉点滴。

水肿

发生时间一般在妊娠中、晚期，孕妇以踝部皮肤开始水肿，并可向上扩展至小腿、大腿，甚至全身皮肤，表现为皮肤发紧发亮，手指按下去有凹坑。

水肿成因

由于怀孕而使分泌发生变化，因此全身血容量比原来增加了15%，同时增大的子宫使下腔静脉(向心脏回送来自下肢的静脉血)回流受到影响，血液因此瘀积下肢静脉中，升高的静脉压使血管内的液体过滤到组织下经夜间卧床休息，白天形成的水肿即可消退。

居家护理

*避免长时间站立。

*如果还上班，工作间歇应抬高下肢或有条件时卧片刻。

*夜间睡眠时不要平卧位，采取左侧卧位有利下腔静脉血回流。

*睡前给脚做热水浴。

*轻度水肿不必过多限制盐和水的摄入，但不要吃太咸的食物。

专家提醒：

经常测量体重，如果增加太快，可能有隐性水肿，此时，要多加注意以免发生妊娠中毒症。若经夜间休息后水肿依旧存在，可能已有轻度妊娠中毒症了，应及时去医院详细检查并采取措施。

皮肤痒疹

发生时间多发生在妊娠最后3个月，在身体的胸、腹、足部及外阴部出现红色小皮痒，并伴痒感。

瘙痒成因

由于妊娠使体内雌激素浓度持续升高所致，有些孕妇则是因胆汁代谢异常引起皮肤瘙痒和皮疹。

居家护理

勤换内衣，常用热毛巾擦身或淋浴冲洗。

在皮疹局部涂擦止痒剂如炉甘石洗剂。

口服抗组织胺药如非那根，每次25毫克，一天三次。

专家提醒：如果是胆汁代谢异常所引起痒疹需要在医院治疗，因为可能会发生胎儿宫内窘迫、产后出血等情况。

腰背疼痛

发生时间常常发生在妊娠后半期，临近产期时更加明显

疼痛成因

因不断增大的子宫向前凸出。使身体重心前移，为保护身体平衡，只有依靠背部后仰，因此使腰背部肌肉长期处于紧张状态：同时由于体内在孕期产生多种激素，在激素的作用下骨盆韧带松弛变软以利胎儿娩出，但却使骨盆关节疼痛，以上原因皆可引起腰背疼痛。

居家护理

*不要久站、多走路或总保持一种体位。

*洗澡、伸懒腰、做深呼吸都可减轻疼痛。

*穿低跟软鞋。

*别搬动较重的东西或较长时间变腰做事情。

*饮食中含钙质要丰富。

专家提醒：如果疼痛很厉害，就应就医检查才是。

胃烧灼疼痛

疼痛成因

从妊娠第2个月起血液中孕激素水平逐步增高，使胃贲门括约肌变得松驰，以致胃液返流到食管下段刺激此处痛觉感受器，因此而引起烧灼感，并且因怀孕胃酸的分泌也增多使疼痛更加重。

居家护理

就餐时不要过于饱食

不要一次性喝大量的饮料。

最好别喝浓茶、咖啡、吃巧克力，它们会使括约肌更松驰。

专家提醒：

对于抗胆碱药物要慎用，如阿托品，胃复安都会使卉门括约肌松弛而诱发疼痛。

腹痛

发生时间与成因

在妊娠3个月左右，由于子宫增大且盆腔韧带被牵拉，如果行走较多或体位变动时，就会引起下腹疼痛；在妊娠晚期于夜间休息时出现假宫缩也会引起下腹部疼痛，但仅持续数秒，而且白天就好多了。

居家护理

适当地变换体位疼痛就会缓解。

专家提醒：

如果在腹痛的同时腹部肌肉发硬、持续性疼痛并伴阴道出血，可能是发生了流产、早产或胎膜早剥，赶快去医院请医生处理。

下肢静脉曲张

发生时间在妊娠晚期，在孕妇的足背部及小腿处可见到鼓出来如蚯蚓状的静脉，使孕妇有酸胀麻木的不适感。

静脉曲张成因

因子宫压迫下腔静脉而使下肢血液回流受阻，因此瘀积在下肢静脉中使部分静脉扩大而形成，一般在产后随着子宫收缩自然消失。

居家护理

多休息，不要久坐，减少站立和走路时间。

内衣不要太紧束腹部。

卧位时在脚下垫一个垫子让脚处于高位。

减少增加腹压的因素，如患咳嗽、便秘要积极治疗。

如厕最好用坐式马桶。

专家提醒：严重的静脉曲张需卧床休息，小腿可用强力绷带包扎以减轻静脉曲张。

尿频

发生时间与成因

在妊娠3个月时发生尿频是因子宫在盆腔逐渐长大倾向膀胱，使膀胱受到挤压和骨盆壁的限制而总是有尿意；在临产前的1个月，胎儿头部入盆衔接再次压迫膀胱，因而尿频。

居家护理

一感到有尿意就去厕所排尿。

卧位经常变换体位，以防尿流不畅压迫右侧输尿管而引起肾盂肾炎、肾盂积水。

专家提醒：须与泌尿系感染引起的尿频相区别，它往往伴尿痛、尿急、尿液混浊。

便秘

便秘成因

妊娠以后胎盘分泌大量孕激素使得胃肠道肌肉力量减弱、肠蠕动变慢，所以经消化后的食物残渣在大肠停留时间变长，残渣中水分被肠壁吸收而使粪便变得干硬，加之腹壁肌肉松弛而使腹压不足，因此产生排便不畅。

居家护理

每天早晨起床后先喝一杯白开水，然后吃早餐，以此加强起床后直立反射和胃结肠反射，这样可形成良好的排便生物钟。

每天定时排便，即使无便意也应定时如厕，这样会培养出良好的生物习惯。

经常适度活动，如散步、做体操，也可经常做增加腹肌力量的下蹲动作。

多吃富含粗纤维的水果和绿叶蔬菜。

当排便有困难时，可吃黑芝麻、香蕉，喝蜂蜜水。

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产后常见的不适与苦恼：

  恶露不尽

  产后恶露一般会持续3～6周后排净。恶露的变化也是子宫复原的，:晴雨表"，如果胎盘和胎膜在子宫里有残留，或子宫恢复不好，血性恶露会一直持续。在产褥期不注意休养，活动很多，都会造成恶露不尽的现象，影响产妇身体的复原。

  出汗

  产褥期汗腺功能活跃，容易出汗，特别是在睡眠时易发汗。中医认为这是产后气虚的表现，此时保暖避风寒很重要。

  便秘

  排便时由于腹压下降、痔疮或会阴切开的伤口疼痛等，而不能充分用力，再加上高蛋白的饮食以及活动量不足等原因，很多产妇会有便秘的现象。

  腹痛

  腹痛的原因很多，如子宫复原不好、后宫缩、伤口疼痛等，这被称为产后腹痛，不是病症，随着子宫和伤口的恢复可以逐渐缓解。

  头痛

  这多是由于此时大量排汗，头部受凉或招风引起的。还有，产后贫血、高血压、剖宫产使用麻药、疲劳过度等也是引起头痛的原因，可以通过充分睡眠来缓解。

  乳房胀痛

  这多是由于乳汁淤积造成的，乳汁下得太快，造成乳房肿胀发硬，有的发红发热，如果不及时处理，容易引起乳腺炎。要经常按摩乳房，及时挤出乳汁，或让宝宝多多吃奶。

  乳腺炎

  如果乳汁淤积严重，会导致细菌感染及化脓，发生乳腺炎，乳房红肿发硬，疼痛剧烈，且有发热症状。如果不能缓解或流脓就应马上停止哺乳，请医生处理。

  乳头破裂

  多是由于乳头娇弱、授乳时间过长．姿势不佳引起。即使疼痛也要继续喂乳，否则又会引起乳汁淤积，痛上加痛。每次用剩余的奶水涂抹乳头，过一段时间会自愈。

  贫血

  不少产妇身体虚弱，脸色苍白，如果妊娠期就有贫血的倾向，经过分娩的失血和哺乳时的铁流失后，贫血的症状会加重。所以，产后补血补气是不可缺少的。

  疲倦

  分娩消耗了大量体力，又有失血及伤口，产妇的身体变得很虚弱，特别容易感到困倦、疲乏，一定要及时休息，想睡就睡，才能尽快恢复。免手提重物，不要从事体力劳动，以免出现子宫脱垂等问题。下地活动不要时间太长，最好是在室内活动。

  室内环境

  保证房间向阳，每天可以有足够的日照时间，并保持清洁卫生，空气流通。床铺不能有风直接吹过。新生儿的房间常常会奶味、尿味混杂，所以要经常开窗透气，开窗时可以让产妇和婴儿先到其他房间，换气15分钟，同时清扫干净后再关窗回来，每天要保证2次。

  洗头和洗澡

  传统的坐月子认为不能洗头和洗澡，这也是为了防止产妇着凉。但现在生活条件都改善了，浴室里可以保证适宜的温度和水温，洗头和洗澡都可以进行，这样也有利于保持个人卫生。但要注意以下几点。

  至少在分娩一周之后再洗澡，因为前几天产妇比较虚弱，伤口也未愈合。

  只能洗淋浴，不可盆浴。

  洗完头发后用干毛巾包起来再出浴室。

  浴室要温暖，用温热的水洗，注意保暖措施，切勿着凉。

  生冷食物

  生冷食物会使产妇受寒，不利于身体恢复。大多数产妇分娩后身体虚弱，过于寒性的食物确实应该少吃，从冰箱中拿出的东西不要直接入口。但是一般的蔬菜、水果不应禁止，它对于平衡饮食非常重要，如果怕受寒，可以炒熟或蒸煮后食用。

  室内温度

  我国传统认为无论何时做月子都要穿棉衣。其实，这是由于以前的居住条件不好造成的。当然，产妇分娩后身体虚弱，抵抗力下降，的确应该注意保暖，但也应根据季节、居室情况、个人身体状况灵活掌握。室内温度在20～2 5℃最为适宜。如果是酷夏，最好穿长袖薄睡衣，冬天除了要穿棉衣，最好还要戴帽子。

  电扇与空调

  不要直接吹电扇或空调，天气太热时，可以在旁边的房间开空调，然后打开门赚点凉快。分娩后，产妇会大量排汗，身上的毛孔扩张，尤其怕吹风，所以，避风还是非常必要的。

  刷牙

  坐月子期容易缺钙，又吃红糖等甜食较多，容易引发牙痛，这并不是由于刷牙引起的，所以，早晚刷牙是不应禁止的，反而有利于护齿。但要注意，必须用温水刷牙，避免冷热刺激。

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女性怀孕后，为了满足胚胎及胎儿生长发育的需要，全身各系统会发生一系列适应性变化。这些变化虽然是生理性的，却可能引起近乎病态的孕期不适症状。

那么，孕期常见不适症状如何应对？

1、尿频

孕妇于孕期中，特别是在怀孕初期与后期，都容易有尿频的症状发生。主要是因为子宫慢慢变大时，会压迫到膀胱，使孕妇产生尿意，进而发生尿频。

缓解方法 ：平时要适量补充水分，但不要过量或大量喝水；外出时，若有尿意，一定要上厕所，尽量不要憋尿，以免造成膀胱发炎或细菌感染。

2、腰酸背痛

怀孕时期，由于体重增加，激素改变，整个身体多少都会有些微水肿、韧带松弛等现象发生。到了怀孕中、后期，随着肚子逐渐变大、体重增加，准妈妈们就会开始行动不便，甚至经常出现腰酸背痛、小腿抽筋、下肢水肿等。

缓解方法 ：最重要的就是不要弯腰驼背，否则，压力往下时，脊柱就会不自主地弯曲，当然就容易造成腰酸背痛。所以，:姿势正确"、:抬头挺胸"，让重量平均放在骨骼上，是预防和减缓腰酸背痛的最有效方法。

3、胃不舒服

之所以会有胃部不适症状，多半是由于怀孕早期生理性胃酸分泌增多引起，而下腹部偶而的抽痛则和子宫胀大有着很大的关系，这些都不会造成什么不良的影响。

缓解方法 ：孕妈妈在孕期要多注意营养，少吃多餐，可以多喝点汤类的，不过不要进补过度，这样会让胃部负担加重，定期做好孕期检查。为了缓解孕妈妈们的胃不舒服症状，也可以多喝木瓜牛奶、蜂蜜、酸梅汁等。

4、水肿

到了孕晚期，很多妈妈的脚比平时足足大了两个码子，鞋子都穿不下了。水肿现象从孕中期就开始出现，到了孕晚期，胎儿对下腔静脉的压迫更大，症状也就更明显了。

缓解方法 ：控制盐分的摄入，千万别吃得太咸。适度运动，散步、瑜伽都是孕妈妈不错的选择。

5、外阴部疼痛

有些准妈妈在妊娠中晚期会感觉外阴部肿胀，同时局部皮肤发红，在行走时外阴出现剧烈疼痛。这种现象就是外阴部静脉曲张。

缓解方法 ：不要久站，不要穿过紧的裤子和鞋袜，洗澡的时候注意水温不要太热。

6、呕吐

害喜呕吐主要是发生在的妊娠前几个月。妊娠中后期，胎儿会通过胎动来引起母亲的注意；但是前期正处于初期发展阶段，完全没有能力抵抗外力，表达不适。

缓解方法 ：少吃多餐，例如将一日三餐改为每天吃上5～6次，每次少吃一点。或者每隔2～3个小时就吃点东西。远离浓烈的味道。如果烹调时味道太强烈，就加强厨房的通风状况，打开窗户或排风扇。

孕妇出现不适症状是孕妇普遍的经历，但并非每个孕妇都要经历所有的不适，而且在不同孕期所出现的症状不同，个体所感受的程度也有明显差异。当症状不严重时，可令孕妇休息，使症状得到缓解，还可以采取各种预防措施避免症状的发生。

1、恶心和呕吐

是妊娠头2个月最常见的不适，约会50%的孕妇有不同程度恶心表现，1/3的孕妇有呕吐经历，以清晨最明显，少数孕妇全天频发。多数学者认为是由于体内激素变化致胃肠平滑肌松弛而发生症状；也有实验证明，此症状与孕妇的焦虑情绪有关。护理工作应首先评估孕妇的现状，而后为孕妇提供缓解措施。根据降低焦虑状态并提供健康环境可减少恶心呕吐的护理原理，指导孕妇全身性的预防措施有休息、放松、保持精神愉快、适当锻炼、保持环境空气流通。

根据限制胃内食物容量以助改善孕期胃肠蠕动减慢的原理，指导孕妇限制液体摄入量、餐后散步或少量多餐的进食原则，吃2～3块饼干后散步。

还可以根据减慢活动减少消耗，避免不良刺激可减少恶心呕吐发作的原理，建议孕妇做到静卧20～30分钟后慢慢散步，起床时，着装等动作宜缓慢，避免油炸气味及油腻食物，餐后休息。

需要强调的是预防第一次呕吐的发生和发生时的控制很重要，因为呕吐一旦成了习惯，则很难克服。呕吐会消耗必要的营养，需注意满足孕妇每日的营养需要。如果症状严重且持续发生，应该及时处理，必要时按医嘱用药以控制症状。

2、尿频、尿急

妊娠早期，由于增大子宫压迫膀胱所致。当妊娠12周子宫越出腹腔后，症状自然消失。妊娠晚期，由于胎先露的入盆，膀胱再次受到挤压，尿频现象又重复出现。某些孕妇咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏时有尿外溢情况。护士需要向病人解释出现症状的原因，只要排除尿道感染情况，尿频、尿急属于正常现象。不必要为此限制孕妇液体的摄入量，以免导致脱水，影响机体正常代谢过程。同时指导孕妇作缩肛运动，训练盆底肌肉的张力有助于控制排尿。尿频、尿急以及孕期溢尿情况，在妊娠终止后，症状自然消失。如果症状继续存在，表示会阴肌肉过度松弛或盆底有损伤，应该进一步检查、处理。

3、胃区不适

孕妇常有反映酸、暖气、上腹压迫感等症状，是由于子宫增大造成胃部受压的结果。再加上孕期胃肠蠕动减弱，胃部肌肉张力低，尤其胃贲门部括约肌松弛，致胃内容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而产生胃区烧灼感，孕妇主诉“烧心”。护理实践提示，饭后立即卧床、进食过多或摄取过多脂肪及油炸食品均会加剧“烧心”症状，故应避免。有人认为脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此饭前吃些奶油、奶酷加工食品，有预防“烧心”作用。“烧心”已经出现，再吃奶油制品食物就不起作用。可以服用氢氧化铝、三硅酸镁等制酸剂，但应避免选用含重碳酸钠的食物（如苏打饼干）或药物，以免所含的钠离子促使水潴留，造成电解质的紊乱。指导孕妇选择少量多餐的原则，可以减少胃内容物体积，以缓解症状。

4、胀气

怀孕期，由于胃肠道活动减弱，肠内气体常易积聚引起令人不悦的腹胀，多不需特殊治疗。措施是帮助孕妇识别起胀气的食物，指导选择容易消化的食品，避免过饱情况，以少量多餐方式满足机体的需要。建议孕妇养成定期排便的习惯、适当锻炼均能促进肠蠕动，有预防和减轻腹胀的作用。必要时可按医嘱使用缓泻剂或软化大便的药物，保持大便通畅，也有助于减轻症状。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宫推挤使小肠移位、液体摄入及室外活动量减少、孕期肠蠕动减缓、孕期补充铁剂。

措施是帮助孕妇回顾促成便秘的因素，了解孕妇饮食情况。与孕妇共同讨论并使其理解液体的摄入量、新鲜水果、蔬菜以及纤维素食物的重要性，以及定期排便习惯与便秘的关系。鼓励每天适量运动，以助维持良好的肠道功能。必要时按医嘱使用大便软化剂或缓泻剂，但不能养成依赖药物的习惯。建议孕妇多吃香蕉，不仅获得食物的满足，还能预防便秘，称之谓“非药物性治疗方法”。

6、背痛

随着妊娠子宫的增大，孕妇身体重心前移，为保持身体的平衡，必须采取头和肩向后仰，腹部向前突，脊柱内弯的姿势。结果使腰部和后背肌肉、韧带负担加重，则引起不同程度的背痛。此外，过度紧张、疲倦、弯腰或抬举重物，妊娠子宫压迫神经以及骨盆关节松弛（尤其妊娠晚期），也是腰背疼痛的原因。为了预防或减轻腰痛，护士要与孕妇共同讨论预防以及缓解背痛的措施。要使孕妇理解妊娠早期背痛的促进因素，并掌握预防症状发生的应对措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿势，避免过度疲倦；坐位时，背部靠在枕头上或靠背椅的扶手上；盘腿坐势也有助于预防背部用力。同时指导孕妇通过调整工作台的高度或孕妇的位置，以维持最佳的姿势。建议孕妇有计划地锻炼以增强背部肌肉强度也是预防腰痛的有效措施，例如骨盆摆动运动体操，每日3次，可以减少脊柱的曲度，有利于缓解背痛。孕妇拾取物品时，应该弯曲膝盖而不弯背部，以保持脊柱的平直。

7、眩晕

许多孕妇有眩晕现象，尤其在拥挤、空气不流通，人群集聚的场所。促成症状的原因可以是：

（1）孕妇长时间站立或突然改变体位，出现低血压状态而导致眩晕或疲劳。

（2）由于过度兴奋或焦虑影响呼吸功能导致换气过度和眩晕。

（3）妊娠期血液被稀释引起“生理性贫血”或低血糖状态。

（4）较长时间的仰卧位，巨大子宫压迫下腔静脉，使回流血量及心搏出量减少、出现低血压可致眩晕。

护理措施是帮助护理对象识别造成眩晕的诱发因素，针对原因采取相应的措施。例如告诫孕妇应该避免：（a）过快地变换姿势；（b）长时间地站立；（c）过度兴奋和精神过度紧张；（d）过度疲劳等。指导孕妇采取侧卧位方式尤其左侧卧位，不仅可以改善胎儿血氧供应，还可以预防仰卧位低血压综合征引起的眩晕。如果出现的眩晕。如果出现的眩晕症状经上述措施处理后无效或频繁出现时，均应与医师联系，以免延误病情。

8、下肢肌肉痉挛

主要指小腿腓肠肌发生疼痛性挛缩，孕期任何时期均可出现，常见于孕期，夜间发作较多。系因增大的子宫压迫下肢神经所致，疲倦、寒冷、不合理的体姿以及体内钙、磷比例失调致神经系统应激功能过强，均可促使发作。措施是监测孕妇摄入的食物中是否有足量的维生素b，被确定缺钙者，有计划摄取牛奶，必要时按医嘱补钙。禁止滥用含钙磷的片剂，以免加重体内钙磷的不平衡情况。还要与孕妇讨论预防及减轻症状的方法，例如：（a）避免穿高跟鞋，以减少腿部肌肉的紧张度；（b）热敷患处，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。当小腿肌肉发生痉挛时，只要立即伸展肌肉即可缓解。具体做法是让孕妇平卧，护士或家属按住孕妇膝盖（患侧），协助伸直小腿，同时使足背屈，症状即可缓解。有人认为，睡前按摩小腿部，或将脚部垫高后入睡，有助于预防症状的发生。

9、静脉曲张

可能发生于下肢，偶尔发生于外阴部。造成症状的原因是由于妊娠子宫压迫盆腔静脉，影响下肢静脉回流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹内压力的增加，都促使症状加重。采取相应的护理措施，改善下肢静脉回流状况，则可预防或缓解症状。具体做法是指导已出现症状的孕妇增加卧床休息机会，坐立时注意抬高腿部，促进下肢血液回流，以示范方式指导孕妇采用直角位置，即平卧位，双腿向上伸直与身体成直角，臀部和脚跟靠墙，每日做数次，每次2～5分钟。晚期妊娠阶段孕妇往往难以接受这种姿势，可以使用弹性绷带。更为重要的是预防症状的发生，最为简单的方法就是提醒孕妇：（a）坐势时尽可能抬高腿；（b）避免过久站立；（c）避免穿环形紧口袜带。

10、阴道分泌物增多

妊娠期间，由于激素的作用，新陈代谢旺盛，阴道上皮细胞及宫颈腺体分泌旺盛，致阴道分泌物增多。通常为乳白色，属于正常的生理现象，不过常给孕妇带来不适。当发现阴道分泌物增多时，护士要善于识别异常情况，例如分泌物为黄绿色或带血伴难闻的臭味，以及孕妇反映外阴有明显刺激、搔痒等症状，需及时检查明确炎症的性质，予以治疗。如果属于生理现象，护士需与孕妇讨论症状出现的原因并为其提供有效的措施，例如勤淋浴，常换内裤，保持外阴部的清洁，促进舒适。并告诫孕妇应该避免穿尼龙质料内裤，推荐使用吸水性好、质地柔软的棉质内裤。

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