大多数情况下厌食症是由于心理原因导致小儿不愿进食的一种症状，家长可以通过观察小儿的进食情况，判断小儿是否患厌食症。

在确诊小儿患厌食症前，必须先排除小儿是否有感冒或内科慢性疾病、消化道疾病等疾病，因为消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎等疾病都会引起小儿厌食症，等到疾病痊愈后，厌食就会跟着改善，所以必须对上述疾病进行。

要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。可以通过以下步骤进行判断：

1、看年龄。若是1岁以下的婴儿，特别是新生儿发现有明显食欲低下者，多为疾病所致，应该引起重视，可能是由败血症、结核病、佝偻病和各种营养缺乏症等。年纪稍大的小儿要特别留意其饮食的习惯和平时的生活情况，家庭环境等等;因为家庭环境较好的家庭，小儿容易养成不好的进食习惯，喜欢吃零食等，都有可能引起厌食症；

2、看食欲不振的程度。如果是轻度的食欲不振可能是因为零食过多或者天气、心情不好等原因等所致;若情况比较严重，可能是厌食症或者其他潜在疾病；

3、有无症状出现。若小儿有轻度食欲不振，但是依然活泼、愉快，多属正常情况。若伴有疲倦、精神萎靡、低热者，多系结核或其他感染。伴有腹疼和便血者应注意胃、十二指肠溃疡，寄生虫等。伴反应迟钝，皮肤粗糙，少汗和发育不良者，应注意甲状腺功能低下。伴多汗、肋骨串珠、方额、颅骨软化等骨骼改变系佝偻病；

4、微量元素的检查。通过微量元素的检查，可以帮助找到是因为哪种微量元素缺乏引起的厌食症，也有助于判断。一般来说，缺锌容易导致小儿厌食。

若家长经过观察发现小儿确实患厌食症，则需要带小儿到医院就诊，寻求合适的治疗方法。同时积极纠正小儿不当的饮食习惯，逐步让小儿恢复正常饮食。

小儿厌食症比较常见，这种症状往往会影响孩子正常的生长发育，家长也常为此苦恼。

在治疗时，首先应认真考虑引起孩子食欲减退的病因，针对病因治疗。具体情况可以分为以下几种：

1、因为全身性或胃肠道疾病导致的厌食，应积极治疗原发病，随着疾病的恢复，食欲可以逐渐增加。

2、如果食欲减退的原因是由于服用某些药物引起，应在医生指导下停止用药并及时更换其它药物。

3、如果是不良饮食习惯造成的厌食，因该纠正原有坏的习惯，逐渐培养良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，吃零食要适当限制。注意食物中各种营养成分的搭配，高糖、高蛋白的食物不要摄入过多；并应给孩子创造一个良好的就餐环境，轻松、愉快、随意，切不可强迫喂食，更不应在进餐时批评训斥孩子。此外，应训练孩子自己进食，要知道，鼓励孩子自己使用餐具反而会增加他们进食的兴趣。还应注意及时纠正孩子偏食、挑食的坏毛病；并注意夏季不可食冷饮过量。

4、经医生检查诊断为锌缺乏的患儿，须在医生的指导下服用锌制剂1-3个月。治疗时要针对以上情况对症治疗，主要目的在于恢复孩子的消化功能，增加食欲。捏脊疗法效果较好，也可针灸足三里、合谷、中脘及梁门等穴位；顽固性厌食宜请中医大夫进行辨证施治，根据实证或虚证服用中药加以调理。

5、不要强迫小孩进食，目前心理及临床医生趋向于采用“饥饿”疗法。首先，肯定而又郑重地告诉小孩，如果他吃饭时无理由地不吃或不好好吃，则到一定的时间(顶多一个钟头)父母就会把饭菜收起来，而他只能等到下一顿饭时才有东西吃，且在两餐之间，不准自取任何食物。在开始时，孩子不会相信父母，往往会对父母胡闹，强迫父母投降，但经过一两次饿肚皮的经验后，他自然会学乖了，会自觉地好好吃饭的。因为，一个聪明的孩子，是不会让自己活活饿死的。这种饥饿疗法，比任何药物都有效，对孩子的正常心理发育极有帮助。

最后，想说明的是小儿厌食是常见病，但要纠正起来也并不十分容易，在治疗上家长应建立信心。在弄清了厌食症的病因后，对此症的防治就比较容易了，对各种急、慢性疾病引起的厌食，应在医生的指导下遵医嘱接受治疗，根据原因对锌缺乏的小儿，合理使用锌剂，可使食欲很快得到改善，平素亦可在改善食谱上多下功夫，尽可能使食谱多样化，做些美味可口、容易消化的食品，以刺激小儿的食欲。

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当年轻的母亲们三五成群地凑在一起聊天的时候，话题总是离不开家庭、丈夫、孩子等等。孩子不愿意吃饭，进食少这一类的话题，往往能够在这些场合里引起共鸣。在医院的儿童保健门诊，以“厌食”为主诉前来求医问药者，占了很大的比例。

厌食，其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振，食量显著减少。严重的厌食，可影响生长发育，造成营养不良。

厌食还要与畏食区别开来。虽然这两者都是食量减少，但畏食者的食欲正常，饥肠辘辘。只是由于各种各样的原因，譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难或腹痛等原因，进食时觉不适，畏惧和拒绝进食而致食量减少。这些患者在消除了上述病因后，食量便可恢复正常。

此外，有些家长总喜欢将自己的小孩与邻居、同事的小孩相比，自己儿女的食量稍少，便怀疑小孩“厌食”；或喜欢人为地给小孩定个食量标准，达不到标准，就认为是“厌食”。

殊不知，每个小孩的消化吸收能力、热量的消耗有个体差异，所需营养素的量也就略有不同，是不能一概而论的。只要小孩的体重增长合乎标准，精神、反应佳，所进食的量，就已合乎他自己的需要。如果强迫进食，结果只能是适得其反。

大多数的厌食症与不良的饮食习惯有关。因此，对厌食的儿童，首先要检查一下，该患儿平素有无零食过多？餐前有无饮用大量的饮料？进食时有无注意力不集中，例如边听故事、边看电视边吃饭等等。这种不良的习惯，可以扰乱或抑制胃酸及消化酶的分泌，从而使患儿食欲减退。

其次，部分患儿的厌食，是家长长期强迫进食的恶果。这些家长往往不了解小儿个体之间食量及体重增长的差异性，不了解小儿的增长速度及食量的增加等，均随年龄的增长而减慢；不了解某些小孩体格瘦小是家族遗传的正常现象；更不了解小孩也需要经常换换胃口，不愿意长期进食一种固定的食物。因此，他们常常过分担心小儿营养不足，体重增长不快，进食量过小等等，因而采用“高压政策”，甚至竹鞭在握，动辄责骂，强迫小儿进食。这种做法，大大影响了小儿的情绪，产生了“进食等于受罪”的错觉，并逐渐形成了条件反射性拒食，最终发展成厌食。

另外，多种急、慢性疾病常常伴有厌食，这可能与发热、病原体毒素的作用有关。大家比较熟悉的病毒性肝炎、结核、肠道寄生虫、贫血等疾病，都可有厌食表现。身体各系统、器官有病，尤其是消化系统受累时，均可使消化机能降低。所以小儿厌食，要及时找医生诊治，不应胡乱用药，以免耽误病情。缺锌也可导致厌食。这是因为缺锌影响了核酸和蛋白的合成，从而影响了味觉素的合成。还可使唾液中磷酸酶减少及粘膜增生，阻塞产生味觉的神经———味蕾，使味蕾的功能减退。

小儿厌食症在儿科较多见，不少孩子属于厌食症中的食积伤脾型，只要治疗方法得当，还是可以治愈的，特别是运用综合治疗法治疗本病，疗效更好。

中药内服法：包括服用汤剂治疗和中成药治疗。汤剂可用不换金正气散加减，常用苍术、陈皮、佩兰、藿香、半夏、枳壳、神曲、鸡金、麦芽等，脘痞腹胀者，可加菜菔子、木香；湿热困阻者，可加薏苡仁；呕恶不适者，可加砂仁、叩仁。中成药可用化积口服液、消食健儿糖浆等。

西药：贪食油腻肉食引起的食欲不振、消化不良、可服蛋白酶合剂，每次五毫升，一日三次，饭时服用。酵母片，可增进食欲，帮助消化，每次２～４片，一日三次，嚼食。

食疗：取鸡内金３０克，放入面粉烙焦饼，让小孩随意吃。鸡内金３～５个，炒黄，加糖，水煎服。鸡内金配糯米炒焦研末，用米汤冲服，每次２克。

外敷疗法：运用中药散剂如胡黄连、神曲、枳壳、木香、陈皮等药研末而成的“开胃散”，外敷脐部治疗。

针刺疗法：刺四缝穴，常规消毒后先刺出液体挤出，至刺出血为止，3天后重复一次。

推拿疗法：运用推脾经、分腹阴阳、逆运内八卦、摩腹、捏脊等方法治疗。

穴位注射疗法：可用维生素b121mg，分别注射左右足三里穴。

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现在经济发达了，生活水平提高了，食品非常丰富，对于孩子来说，可以说想吃什么有什么，可是在临床上仍然可以看见很多以“厌食”来就诊的孩子，这些孩子长时间没有食欲，面色发黄，形体消瘦，比正常发育的孩子显得的矮小，家长非常着急，这是什么原因呢？又应该如何治疗呢？小儿厌食的发病原因很多，包括饮食习惯不良，胃肠道疾病，及全身疾病和药物等。

不良的饮食习惯是小儿厌食症的主要原因，不良饮食习惯的形成，我们做家长有不可推御的责任，主要表现在以下几个方面：

1、 不能适时添加辅食：乳类固然是幼儿的理想食品，保对较大的乳儿来说，乳类食品含水量多，而且能量不足，所以无论是母乳还是人工喂养，都必须及时添加辅食，才能扩大营养结构，同时使孩子从流质饮食，逐渐过渡到固体饮食，促进乳儿生长发育，一般来说，生后３－４个月就可以开始添加辅食，以稀糊状、稠糊状、酱状慢慢过渡到半固体、固体。断奶期间应以谷物为主，使小儿顺势地从乳类喂养过渡到以谷物为主要营养。部分家长过分地夸大了乳类的作用，尤其是母乳，而忽视了辅食的添加，使孩子不能顺利地完成上面的过渡，到１岁了还不会吃饭，不会咀嚼，必然影响生长发育。

2、 以家长的饮食偏嗜影响孩子，造成孩子偏食：孩子在生长发育的过程中，受到家长的暗示，对某些食物出现异常的偏嗜，造成营养的不均衡，长期造成营养不良，其直接后果就是厌食。比如有的家长认为某种食物有营养，或者是“高级”就不停地给孩子吃，孩子吃的多，家长也很得意，在家长不自觉的暗示下，孩子慢慢形成了偏食，像偏食肉类、 高档食品、巧克力、大虾等等大都是这一原因，同样，家长不爱吃的东西就不从给孩子吃，像胡萝卜、粗粮等等，孩子慢慢对这些食品产生了厌恶，长此以往，当孩子长成“小胖墩”和“小瘦猴”时，家长只好带着孩子跑医院了。

3、 过多地给孩子买“儿童食品”导致孩子厌食：现在的儿童食品五颜六色，非常吸引人，家长有时不根据其营养价值及需要与否就随孩子的要求盲目购买，且百依百顺，造成孩子只吃零食，不吃正餐，另外长期给孩子喝含糖量很高的饮料，也会造成厌食。

4、 进食的环境不适宜：有的家长，过于“民主”让孩子一边玩一边吃饭，甚至端着碗，满屋子追着喂饭，或者一家老小围着逗着吃饭。有的家长又过于“严厉”对孩子缺乏耐心，不愿吃饭就大声喝斥，甚至殴打，或者吓唬孩子，“不吃就叫警察”“不吃饭去打针”等等，使孩子精神紧张，两种极端，都不利于进食，一来而去，产生厌食。

胃肠道疾病像溃疡病、慢性腹泻、肝炎等以及结核病、慢性感染、尿毒症、肾小管酸中毒等疾病均可引起厌食症。药物方面，像某些抗生素及磺胺药也有厌食的副反应。

患了厌食症，家长应该怎么办呢？家长不必过分紧张，厌食症大多数病情不重，经过治疗是可以痊愈的，只有少部分病程比较长的，会造成营养不良而影响生长发育。

对厌食症的治疗我们主张综合疗法：

一、培养良好的饮食习惯，上面我们分析了不良饮食习惯对孩子的影响，那么家长就应该从小培养孩子良好的饮食习惯。

１． 适时添加辅食，定时定量进食，注意食物的多样化，不挑食不偏食。

２． 父母要尊重孩子的食欲，不要强迫他吃，也不要求他吃，小儿的食欲有周期性的增减，只有长期不吃东西才是病态。孩子食欲不佳时，不要妄加批评，分析原因，要少吃零食，不喝饮料。

３． 进餐时要保持愉快的情绪，不要谈论紧张的事情，更不要在这时进行说教，不要当着孩子说这个不好吃，那个没味道，以免影响孩子的食欲。

二、饮食疗法：食疗治疗厌食症，家长自己就可以办到，孩子也易接受，常常在不知不觉中就治好了病。

① 党参15g、山药15g、薏仁米15g、山楂30g、大米100g、红糖１５g先将前４味药入砂锅蒸，取浓汁，去渣，后入大米及红糖煮粥。用于病程较长之厌食。

② 山楂50g、炒麦芽50g、大米100g、红糖15g先煎山楂，去楂，再入炒麦芽、大米、红糖煮粥。用于厌食各型。

③ 白萝卜１个、大米50g、糖适量萝卜切片，先煮30分钟，再加米同煮（开可捞出萝卜后再加米）煮到米烂汤稠，加糖适量。用于厌食伴腹胀者。

④ 鸡内金1—2个、面粉100g、盐、芝麻适量，鸡内金洗净，焙干、研末，将鸡内金粉，与面粉、盐、芝麻同和，做成薄饼，烙熟烤脆，作为点心腹食，可以消食开胃。

⑤ 丁香2粒、生姜1块、鲜牛奶250ml、糖少许生姜洗净搅碎取汁约10ml，将姜汁、牛奶、丁香入锅同煮，煮沸5分钟后捞出丁香，加糖即可。用于厌食症，进食即吐者。

⑥ 大麦50g、白糖适量，将大麦炒焦后，加水煎汤，煮沸30分钟后，滤出药液加糖调味，代茶饮。用于各种厌食症。

⑤ 薏米仁15g、绿豆15g、鲜荷叶2张将荷叶洗净 ，撕成小块，与薏米仁同煮30分钟，捞出荷叶，再加入绿豆煮烂即可。用于夏季小儿食欲不振。

三、药物治疗：小儿厌食中医认为是脾胃为病，它的机理是脾胃运化功能失调，根据中医的辩症，有实证，有湿症，治疗时以调理脾胃为主，可采用运脾法，也可采用补脾法，而使脾胃调和，一般都有良好的效果，有人观察健脾中药不仅增加小肠的吸收能力，还可提高机体的免疫功能。

四、外治法：一般比较常用的是推拿疗法和捏脊疗法，可以增加患儿的小肠吸收功能，增加胃泌素的分泌，从而增加食欲。

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