什么是胎便？

  胎便顾名思意就是胎儿的粪便。胎儿到5〜7个月时，大小肠中就有胎便存在，颜色呈现墨绿色，且愈接近预产期，胎便会愈多。当胎便提前排泄出来，混入到羊水之中，羊水就会变成青绿色。

  那么胎儿为何会在羊水中解出胎便呢？台北医学大学附设医院妇产部主治医师王懿德表示，随着胎儿愈加成熟趋于足月时，胎便会逐渐往下移到靠近肛门处，当肛门扩约肌一松一放下，就解出胎便。另一方面，怀孕或是生产过程中，若胎儿有缺氧现象，当氧气供应不足，会刺激交感神经，导致肛门扩约肌突然松开，胎便就解出来了！

  王懿德医师指出，产检时是无法透过超音波检查出是否有胎便。由于胎儿本身有胎脂，也会在羊水中浮游，因此即便羊水中有呈现块状胎便，超音波也无法准确判别两者的差异。唯有破水和内诊时，才能分辨是否有胎便染色。

  产检可以提早发现胎便吗？

  一旦解出胎便对胎儿会造成不良影响吗？王懿德医师指出，生产过程中解出一点胎便时影响不大，但若发生胎便吸入就较为严重，恐引起「胎便吸入症候群」。

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准妈妈们都很关心这个问题“羊水少对胎儿有什么影响吗”，下面小编就给准妈妈们介绍一下。

羊水少，胎儿在里面活动的空间更小，羊水过少可能会造成胎儿发育受限、胎儿宫内窘迫，严重的甚至造成胎儿的畸形，如果胎儿受压过重，可能会造成肢体的畸形，肢体粘连，甚至脑瘫、胎死宫内等。

胎儿是浸泡在羊水里，所以胎儿有足够的空间来发育成长，若羊水过少发生在妊娠早期，除了让胎儿生长发育受到限制外，还可能导致胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。

若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。

羊水主要来源于胎儿的尿液、胎盘、胎膜和脐带的渗出的液体，胎儿也一直在吞咽羊水。所以羊水从一定程度上也反映了胎儿的发育状况（消化系统、泌尿系统）。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。

  孕13周，胎盘形成良好，羊水达200毫升。胎儿在羊水中运动。印文开始发育，胎儿甲种球蛋白的制造达到高潮。

  由于我们国家提倡每对夫妇只生一个孩子，因此每个父母对自己孩子的健康都特别关心，都希望对他进行有效的胎教，并且都希望在妊娠期间就了解他的智力、健康情况，以便继续还是中止妊娠。这种想法是积极的，特别是对胎教更有很大作用。那么怎样检查呢？一般来讲，检查的方法有两种。

  ①孕妇血里甲胎蛋白的含量化验

  化验甲胎蛋白能知道胎儿在子宫里的发育情况。甲胎蛋白比正常值升高或者降低，都表示胎儿不正常。甲胎蛋白比正常值高，可能预示先兆流产或者胎儿在子宫里死亡。甲胎蛋白比正常值低，表示胎儿供血和供氧不足。

  对于检查胎儿畸形，甲胎蛋白的意义更大。甲胎蛋白比正常值高，常和神经管开放性疾病有关。如无脑儿、脊柱裂等。甲胎蛋白明显升高的孕妇，应该进一步作超声波检查。

  ②孕妇超声波检查

  这种方法已广泛用在临床各科，通过超声波检查可以看到子宫、羊膜腔、羊水、胎盘、胎儿或者胚胎等。如果综合使用各种性能的超声波诊断仪器，可以检查你宝宝的胎心、胎动、生长和发育情况，甚至可以看清你的宝宝是在:运动"还是在:睡觉"。更加先进一些的设备可以把宝宝的胎动用电视录像记录下来。

  用超声波可以早期检查出葡萄胎，可以确定胎龄和妊娠月份是不是相符。最重要的是可以发现胎儿畸形。例如超声波很容易测量胎儿头颅的大小，因此无脑儿、脑积水必定逃不过它的检查。另外，超声波对胎儿骨胳发育不正常、脊髓膜膨出的确诊率很高，也能发现胎儿是不是有多囊肾。

  需要指出的是，上面这两种方法能在宝宝出生前确定是不是畸形、测定出宝宝有没有遗传病或者染色体异常，但是无论你做那种产前诊断，检查的项目必须慎重。

  此时，你的下腹部有些微微隆起，自己可以摸到增大的子宫，妊娠趋于稳定。

  有些孕妇十分害怕早产或流产，因而减少孕期的活动，其实这是没有必要的。妊娠期的运动和营养一样，对宝宝的体质有着同样重要的影响。而且科学合理的妊娠期运动对宝宝的智力也是十分有益的。

  生理医学专家曾对动物及人进行了实验观察。日本学者将100只实验鼠分成运动鼠和不运动鼠两样。从实验鼠怀孕开始进行观察，其结果表明，每天运动的母鼠生的幼鼠体重较重，对它们提前断乳后全部存活；而不运动鼠所生的幼鼠体重比运动鼠，的幼鼠轻10～15%，提前断乳后存活率仅达50～60%。从对动物实验的结果表明：妊娠期运动对下一代的健康意义重大。

  对人的观察也表明了这一点。在妊娠期适当运动的孕妇其新生儿的心脏要比一般婴儿大些，心肌纤维数量也较多。其原因是孕妇运动能使血液中某些有利于胎儿心脏生长的物质增加，同时使胎儿单位时间内血流量增多，从而获得更多的营养供应。

  妊娠期运动对孕妇本身的健康也是十分有益的。怀孕后逐渐增大的子宫挤压四周的脏器，这就造成了孕妇一般常有的腰腿酸痛、下肢浮肿等症状。而适当的运动则有助于增强心肺功能、促进腰部和下肢的血液循环，减轻腰腿酸痛及下肢浮肿的程度。妊娠期适当运动，还能促进孕妇消化吸收功能，有助于减轻妊娠反应的程度。同时常在阳光下活动如散步，有助于体内维生素d的生成，促进钙、磷的，吸收。此外，孕妇运动还有助于顺利分娩。

  在今后的一段时间里，孕妇应该注意哪些疾病的发生呢？

  在妊娠3～6个月时很容易发生妊娠疱疹，又叫妊娠水泡病。这种病不影响妊娠，也不妨碍胎儿的健康。开始的时候有些发烧，没多久皮肤刺痒，躯干、手臂有红疙瘩和小水泡，几天之后头、掌、肚脐周围也会出现同样的皮疹。病情反复减轻或加重。有的人只发生在产褥期。一般在临产期过后自然消失，也有的人直到产后再来月经时才逐渐痊愈，因此病程长短不一。在治疗上，轻者可服用清热除温，疏风止痒的中药。也可口服维生素b2，每天50～300毫克。局部可以涂擦一些止痒、预防继发感染的外用药。亦可用马齿苋30克、苦参15克煮水洗擦。这些都是治疗，其实更主要的还是防止发生这种疱疹。要进行适当的户外活动，但不要着凉受风，饮食上要多吃一些水果、蔬菜；不要吃鱼、虾、蟹、辣椒，酒更是不可以的。如果病情加重，应该及时去医院诊治。

  此段时间还要注意预防风疹病毒感染和弓形体感染。

  风疹病毒感染：澳大利亚一位眼科医生首先报导孕妇在早期感染风疹会使孕儿畸形，称为先天性风疹综合症。包括：心血管异常（如动脉导管未闭、脉动脉狭窄、房间隔缺损，室间缺损），先天性耳聋，先天性白内障，小头畸形，智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常等。

  弓形体感染：弓形体是一种原虫，常存在猫的粪便内。随着诊断方法的现代化，人们发现弓形体感染并非十分少见，国外调查孕妇有先天性弓形体病的发病率为千分之二，国内尚未见到确切资料。一般说来，孕妇在妊娠早期感染可造成流产及死胎；妊娠后期感染会导致胎儿全身感染，主要是视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化。为了预防这种感染，孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手接触口和眼，切后应彻底洗手；不要玩猫及接触猫粪。

  为了使胎儿在母腹中更好地运动，本周可以进行胎儿的运动教育。

  在给胎儿做操之前先进行抚摸训练，给胎儿一个适应的过程。具体方法：母亲仰卧位，两腿伸直，腹部及周身尽量放松，心情平静，然后将手放于腹部来回的轻轻抚摸胎儿，有的胎儿在妈妈的抚摸下，马上可以做出反应，有的则要过一会儿甚至几天才能做出反应。如果胎儿感到不舒服就会用力蹬腿表示反对，母亲遇到这种情况，就应该马上停下来，过

  几天再做。等胎儿逐渐适应了母亲的手法，当母亲再用手抚摸胎儿时，胎儿就会主动迎上来，这时母亲就可以给胎儿做操了。具体方法：第一节抚摸法：母亲双手捧住腹部如同捧住胎儿一样在腹壁上轻轻抚摸，从上至下，从左到右约3分钟；第二节指压法：用手指在腹正中反复轻压腹部2分钟；第三节推腹法：在腹部左侧壁轻轻推5次，然后在右侧壁轻推5次，用力不要过猛，使胎儿借助外界的力量在母腹内上、下、左、右运动；第四节拍腹法：母亲用手在同一个方向轻拍腹壁3-5次，再调换不同方向轻拍3～5次，每次3分钟；第五节左侧卧位：母体缓慢转动身体于左侧卧位5分钟然后复原。胎儿操每天做一次，每次做操时配上动听的音乐或伴着母亲的喃喃细语效果会更好。

  需要注意的是：训练手法要轻柔。动作要简单并逐渐加大运动量，不可急于求成，即使在怀孕晚期的训练高峰时期，每次也不可超过10分钟，否则只能是拔苗助长，适得其反。

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两千多年前，hippcrates认为羊水是胎尿积成的，本世纪50年代以后，由于动用羊膜穿刺术诊断胎儿染色体病，对羊水进行深入研究证实，羊水的来源并非一成不变，而是随着妊娠的发展而在不断变化的。

一、羊水的来源

妊娠早期时，羊水主要是从母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，胎儿血循环形成以后，水分及小分子物质可通过尚未角化的胎儿皮肤，也是羊水的一个来源。妊娠中期以后胎儿尿液排入羊膜腔，使羊水的渗透压逐渐降低，尿酸、肌酐量逐渐升高。另一方面，胎儿又通过吞咽羊水来取得量的平衡。此时胎儿皮肤逐渐角化，不再是羊水的来源。

妊娠晚期，羊水的运转除胎尿的排出和羊水的吞咽这两条重要途径以外，胎肺吸收羊水也是一个运转途径。此外，胎盘胎儿面的羊膜是水和小分子溶质的交换场所，但其量较小。

可见，羊水的来源受多种因素的影响，羊水的量和成分是水和小分子物质在母体、羊水和胎儿三者之间进行双向交换取得动态平衡的结果。羊水量承受着妊娠的进展不断增加，妊娠8周时，羊水量约为5-10毫升，妊娠20周时达到400毫升，至34-38周时是最高峰，约为1000毫升，以后量逐渐减少，到足月妊娠时平均为800毫升左右。

二、羊水的成份

羊水的成分承受妊娠的增长而不断变化。早期和中期妊娠的羊水清澈，足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊体，内含肉眼可见的小片混悬物质（脂皮，上皮细胞、毳毛等），其比重在1.007-1.025之间，水分占98％，其余1％-2％为无机盐和有机物质，如钙、镁离子、葡萄糖、蛋白质、脂肪酸、胆红素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盘泌乳素，溶菌酸及脱离细胞等。

三、羊水的五大功能

1、 保护胎儿。一定容量羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内作适当的呼吸运动和肢体活动，防止关节固定，肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。

2、 保持宫内温度恒定，使胎儿体内代谢活动可在正常稳定的情况下进行。

3、 缓冲外界压力，可明显减少外界暴力的冲击，保护胎儿。

4、 利于胎儿体液恒定，胎儿可以依靠羊水保护其液体平衡，当胎儿体内水分过多时，可以胎尿方式排入羊水，脱水时除节制排水，尚可吞咽羊水加以补偿。

5、 临床作用。临产后，子宫收缩，宫内压增高，羊水可传导压力于宫颈部，在胎头前形成前羊水囊，扩张宫颈内、外口及阴道，并可减少因肢体直接压迫母体组织时间过久而引起的宫颈及阴道损伤。

6、 羊水检查。区别胎儿性别、了解胎儿成熟度、判断是否畸形胎儿及遗传性疾病。

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