选择单纯叶酸还是复合维生素＋叶酸？

现在市场上有各种补充叶酸的选择，有单纯的叶酸片，有叶酸+多种维生素，有孕妇奶粉加叶酸。任何一种选择都可以，只要每天让你摄入的叶酸的量在安全有效的范围之内，都可以达到预防神经管缺陷的目的。

我个人会首选推荐叶酸+多种维生素。

首先是大样本多中心的临床研究证实，叶酸+多种维生素不仅仅可以降低神经管缺陷的发生率，还可以降低其他的一些出生缺陷，以及在备孕期间可能会让你的月经更加规律一些，怀孕的时间会略微快一些。

其次，叶酸+多种维生素的剂型中叶酸的含量是0.8mg。

在很多欧美国家，孕妇补充叶酸的推荐剂量是0.4mg，但是这些国家往往是在面粉里强化添加了叶酸，所以他们整体人群中的叶酸水平要比中国人高。中国没有普遍实施面粉的叶酸强化，人群中叶酸的整体水平会低于面粉叶酸强化的那些国家的水平，少数人因为饮食习惯，可能叶酸的水平还要低。

因此，0.8mg叶酸会更保险一些，对于叶酸浓度低于平均水平的妇女来讲，受益会更大。

第三，很多孕妇的饮食结构是不合理不均衡的，叶酸+多种维生素矿物质片可以让这些孕妇的多种维生素和矿物质水平达到均衡。

靠食物能补充足够的叶酸吗？

可以的，但是有些困难。

叶酸广泛存在于各种动植物食品中，动物类的，例如蛋类、如鸡、鸭，动物的肉、猪、牛、羊及肝肾脏等；蔬菜类的，例如菠菜、油菜、青菜、莴苣、扁豆、花椰菜、南瓜、胡萝卜、蘑菇等；豆类及坚果类的，例如黄豆、豆制品、杏仁、核桃、栗子、松子、腰果等；谷物类的，如大麦、糙米、全麦面粉等；水果类的，例如猕猴桃、草莓、桃子、山楂、石榴、葡萄、橘子、樱桃、香蕉、柠檬、李、杏、梨、胡桃、苹果等。

但是，食物中的叶酸烹调加工后损失率可达50%-90%。混合膳食中的叶酸大约有3/4是以多个谷氨酸相结合的形式存在的，不易被吸收和利用。

由于食物中叶酸的生物利用率仅为50%，而叶酸补充剂与膳食混合时生物利用率为85%，比单纯来源于食物的叶酸利用度高1.7倍，因此备孕和孕期妇女服用叶酸补充剂的效果会更好。

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很多备孕的女性都会知道，在怀孕的前三个月甚至孕早期就要注意叶酸的补充，可见叶酸对于整个怀孕过程的重要性，但是，备孕的女性们真的知道为什么要补充叶酸吗？

孕早期补充叶酸的重要性

叶酸为水溶性b族维生素，它参与氨基酸的代谢、dna和rna以及蛋白质的合成，对细胞分裂、生长具有特别重要的意义。人体对叶酸的需求量取决于机体代谢和细胞增殖的速度，孕妇为满足自身代谢和胎儿发育的需要，对叶酸的需求量明显增加，如摄入不足或其他原因干扰叶酸的吸收和利用，势必导致孕妇叶酸营养状况下降、胎儿发育异常，甚至发生先天性畸形，主要是神经管畸形。

神经管畸形包括无脑儿和脊柱裂，是新生儿常见的一种先天畸形。无脑儿为严重脑发育不全，并有颅骨缺损，一般出生前或出生后短时间内即死亡。脊柱裂是在胚胎发育期神经管未能闭合，严重缺损所造成，患儿出生后可存活，但终生残疾。

研究资料提示，孕早期体内缺乏叶酸是神经管畸形的主要原因，孕妇在孕前至孕早期及时补充叶酸，可有效预防大部分神经管畸形的发生，因此孕妇要补充叶酸。

孕妇应怎样补充叶酸

妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，这一时期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险性。由于怀孕的确定时间是在妊娠发生的5周以后或更晚，受孕者并不会意识到自己已经怀孕;且研究显示，孕妇在服用叶酸4周以后，体内叶酸缺乏的状态才能得到明显改善，因此，育龄妇女至少应在孕前3个月开始，适当进食富含叶酸的食物，而且由于叶酸补充剂比食物中的叶酸能更好地被机体吸收利用，所以可以至少在孕期3个月时每日服用400微克的叶酸，使其体内的叶酸维持在适宜水平，以确保胚胎早期有一个良好的叶酸营养状态，尽可能地预防胎儿神经管及其他器官畸形的发生。

富含叶酸的食物推荐

绿色蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨等。

动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

豆类、坚果：黄豆等豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

谷物：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。