（一）临床分型

精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下和社会适应能力受损，其程度轻重不一，按严重程度分为：轻度、中精神发育迟滞的分型度、重度和极重度，分型及所占比例见表。

分 型 iq 适应能力 比 例（%） 轻度 50~69 经教育可独立生活 75~80 中度 35~49 简单技能、半独立生活 12 重度 20~34 自理有限、需监护 7~8 极重度 <20 不能自理、需监护 1~2

（二）临床表现 1．极重度 又称白痴，个人生活不能自理；没有语言功能，顶多只能说几个简单的单词；情绪反应原始；常有多种残废和癫痫发作，多数早年天折。 2．重度 又称痴愚，早年各方面发育迟缓明显。发音含糊、词汇贫乏；动作十分笨拙；这类患儿情感幼稚；经过长期训练后，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活仍需人照顾。 3．中度 又称愚鲁，整个发育均较正常儿迟缓。语言功能发育不全、吐词不清、词汇贫乏；只能进行较简单的具体思维；略具学习能力，经过长期教育和训练，能学会简易的书写和计算；能以简单方式与人交往，并在监护下从事较简单的体力劳动。 4．轻度 又称愚笨，早年发育略较正常儿迟缓。言语发育略迟，生活用词上虽困难不大，但掌握抽象性词汇极少；分析和综合能力差；经过耐心教育，可获得一定阅读和计算能力，在加强辅导下可达到小学三、四年级水平；长大后可担任一般家务劳动和从事简单和具体的工作；适应能力也低于同龄一般儿童的水平，不善于应付外界的变化，容易受到别人的影响和支配。 精神发育迟滞重者的身长和体重较正常同龄人为低，且常伴躯体畸形和神经功能障碍。常见的躯体畸形有小头、尖头、塔形头及脑积水等头颅异常；前额窄及发际低下，两眼距宽，耳壳位置低下，眼、鼻、唇、牙等颜面和五官发育异常；脊柱、四肢及手足畸形及内脏先天性缺陷等。

（三）不同年龄阶段的发育特征

美国精神缺陷学会拟定的精神发育迟滞的发育特征表，有较大的参考价值。见下表：

程度 学龄前(0岁~5岁) 发育与成熟阶段 学龄期(6岁~20岁) 训练及教育阶段 成年期(21岁以上) 社会及职业实践阶段 极重度 显著迟钝，感觉及运动功能极少，生活完全需他人照料 具有一些运动功能，可接受极为有限的生活习惯和自我照顾的训练 有一些运动功能及少许语言功能，能做极为有限的自我照顾，终生需人照管 重 度 运动发育差，言语极少，自我表达能力少或无，一般不能接受训练，生活完全需他人照管 能说话，可学着表达自己的意思，可学会基本卫生习惯 在全面监护下，可有部分自我照顾能力及防卫能力 中 度 能说出和表达自己的意思，不能进行社交活动，运动发育良好，经过训练可学会自我生活照顾，但仍需监护 经过训练可学会一些社交及职业技能，学习不会超过小学三年级水平，在熟悉的范围内可独自外出 在照顾性条件下可做些非技术性或半技术性工作谋生，稍遇社会压力及经济困难，即需给予监护及指导 轻 度 有社交能力及表达能力，感觉及运动功能发育稍迟，一般要到较大年龄才能发觉其异常 10岁以后能学会相当于小学六年级的学业，经引导能适应社会生活 具有维持较低生活水平所需的社会及职业能力。遇到较大的社会压力或经济困难时、需给予指导及帮助

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在网上看到一网友问专家关于小孩大脑发育迟滞的问题，他家的宝宝的现在19个半月，男孩，会发“爸爸”的音，不会叫妈妈，经常会自己叽哩咕噜得说话，但听不懂，教他发音也不会按我们的音发。并且，头上的卤门尚未关闭。他们也咨询了当地的医生，说是大脑发育迟缓，而且特殊的是他们家宝宝一直以来他晚上睡觉时间很晚，基本在10-11点左右，这样对他会不会有什么不良影响。所以他们很想知道使用什么方法可以促进大脑发育，解除这一困惑。

对此，专家给出了如下解释：大脑发育迟滞，囟门没有关闭，看看是不是跟缺钙有关系，请大夫来诊断。大脑发育迟滞的话，不知道是怎么判断的。一岁半刚过一点会发“爸爸”的音，有些孩子发育比较晚，说话听不懂是一种发音练习，也未必一定是什么问题。教孩子发音，把说话的方式教给孩子，一般孩子不会用这种方式来学语言，肯定通过平时听了很多观察了很多，交往的过程当中自然而然发音。没看到大脑迟滞发育很明显的征兆，不知道怎么诊断。如果真的担心孩子发育问题不妨找正规的心理测量测试，不一定是大脑发育迟滞问题。如果孩子语言理解没有什么问题，大人说的话能够听得懂，按照大人的说法做一些事情，跟孩子一般的交往也还可以的话，不见得是大脑发育的问题，可能就是说话比别人晚。如果认为有问题的话，找一个正规的发育测量或者心理测量机构去看看是不是大脑发育迟滞。

专家补充到一岁多的小孩很多话都能理解了，日常和父母交流应该不是大问题，但说出来会比较晚。有的两岁多三岁才能去交流，但是并不是一定不正常。理解上没有问题的话，可能说话晚跟他的性格或其它方面有关，不一定是什么问题。家长也不要太多的担心或干预了。

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  妳不了解的「产程迟滞」

  初步认识急产之后，接下来要带您了解「产程迟滞」的概念。李世明副院长表示，孕妈咪在自然产的过程中，会先历经「潜伏期」、「活动期」两大阶段，顺利完成「分娩」的任务：

  （1）潜伏期：从产兆出现到子宫颈扩张达3公分，称为潜伏期。

  （2）活动期：子宫颈从3公分扩张到10公分，称为活动期。

  （3）分娩完成：从子宫颈全开（约10公分）直到宝宝和胎盘被娩出体外，表示宝宝已经顺利降临人世。

  李副院长接着说，有时孕妈咪的产痛不规则、子宫颈一直未扩张超过3公分，在进入活动期前，医学上并不会定位为「产程迟滞」。进入活动期后，若初产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.2公分，或经产妇的子宫颈扩张速度每小时未达1.5公分，连续观察超过两小时但进展速度偏离标准产程，才会被定义为产程迟滞。

  至于有时会听闻妈妈表示自己阵痛了一两天，其实多半指的是潜伏期，潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久，一般来说待产超过24小时未有明显进展，医师会和妈咪讨论是否需要进行催生，如有特殊状况也可能立即改采剖腹生产，以最安全的方式顺利迎接宝宝的到来。

  潜伏期缓慢的疼痛感可以持续数天之久。

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准爸爸有意识地对孕妈妈进行精神刺激，实际是准爸爸逗着妻子玩的喜闹剧，使妻子的情绪有片刻的波动，让这种波动影响胎宝宝，使他得到锻炼。在怀孕后期，准爸爸可以趁妻子不备时给将要出生的孩子买漂亮的衣物，给妻子买一件纪念品，不动声色地放在床头，等妻子发现后得到一个意外的惊喜。在临产时．准爸爸更要多方帮助和鼓励妻子克服分娩时的紧张情绪，坚信分娩顺利。这些有益的刺激．将给胎宝宝日后坚强、自信的性格奠定基础。

实施以上精神刺激法要在妻子毫无心理准备，心情最好的时候，并且这种精神刺激只能是小小的，刺激不能过分，时间应是短暂的，愉悦的心情是浓浓的。

细节提醒

准爸爸可以为孩子取名与孕妈妈讨论，各自陈述理由，在反复思考中既体现了准爸爸对胎宝宝的亲情，又因孕妈妈思想不断的活动，使胎宝宝的神经系统也得到了锻炼。

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