宫外孕的治疗有多种选择，这取决于对生育要求、宫外孕的大小、位置和患者的身体状况，对未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。

宫外孕的治疗方法包括：腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术。

以输卵管妊娠为例：

1、药物保守治疗

如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术

对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

3、输卵管切除术

对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

4、妊娠黄体捣毁术

妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。

适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除（宫角妊娠和宫颈妊娠）。

优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

(1)腹腔镜法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，在腹腔镜下确诊妊娠部位，如果确实没有破裂，则可找到妊娠黄体，分离取出，可靠止血；如果已破裂或已接近破裂，则采取开窗缝合术。术后每天监测hcg和黄体酮水平。

(2)阴道b超介入法：知情同意后，术前口服米非司酮250mg，可靠麻醉下，经阴道b超穿刺取出妊娠黄体，然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测hcg和黄体酮水平。

任何育龄妇女都应注意个人卫生，杜绝不洁性生活史。减少盆腔炎的发生，使宫外孕的发生率降到最低。但是得了宫外孕也是很多人难免的，得了宫外孕就要及时治疗，那么宫外孕的治疗是怎样的呢？

1、期待疗法：无临床症状或临床症状轻微；异位妊娠包块直径<3cm，无胎心博动，无腹腔内出血或估计内出血少于100ml；血β-hcg<1000miu/ml并持续下降。可嘱患者在家休息，每周来院复查血β-hcg，期间腹痛加重随时就诊。

2、化学药物治疗：患者有生育要求，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hcg<2000~3000miu/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。

3、中药治疗：是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一，免除了手术创伤，保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁，随证加减。

4、介入疗法：血管造影后，于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg，孕囊大者加5-fu500mg，灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征，每周复查血β-hcg及超声，因其造价较高，现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。

宫外孕是一种危险的妊娠方式，对女性的身体危害是非常大的，所以女性一旦发现自己有宫外孕症状，就要马上进行治疗，尽量将伤害降到最低。那么宫外孕怎么治疗呢？其实宫外孕的治疗方法有很多，主要还是根据患者的身体情况和对生育的要求，以及宫外孕的位置、大小来定。

宫外孕的治疗方法：

一、药物保守治疗

药物保守治疗适宜的是宫外孕早期输卵管还未破裂、没有明显内出血、输卵管妊娠包块直径＜3㎝、血hcg＜2000u/l且无生育要求的人群。

药物治疗对患者的伤害较小，身体也更易恢复，但由于被杀死的胚胎在原位极化会阻塞输卵管，从而影响生育能力，所以有生育需求的患者应避免使用此法。

二、腹腔镜微创手术

若输卵管没有破裂或输卵管破裂口较小，即可采用腹腔镜微创手术，将输卵管切开后除去胚胎，再缝合，保持输卵管的功能。

腹腔镜微创手术是现今最好的宫外孕治疗方法，手术风险小、不会痛苦、不出血、愈合快、无疤痕，而且病症的复发率也低，能最大限度的保留患者的生育能力。

三、输卵管切除术

对于输卵管严重破裂难以修复，同时伴有失血性休克的宫外孕患者来说，只能是开腹切除患侧的输卵管，而且可能还要输血。手术之后要注意检查腹部情况和生命体征。

手术后24小时、第三日和第七日应复查血β-hcg，要是下降情况不好，应辅以中药治疗或其它方式治疗，以免发生持续性宫外孕，然后每星期都应要复查血β-hcg直到正常，要是打算绝育的，可一同结扎对侧输卵管。

  剖腹手术、腹腔镜手术、药物

  目前子宫外孕的治疗主要有三种：1剖腹手术；2腹腔镜手术；3药物治疗。原则上，采取药物治疗需要符合药物治疗的条件；而手术治疗也必须符合治疗条件，且手术分为保守性手术与根除性手术。至于剖腹手术则较少使用，除非是特殊的子宫外孕。常见的子宫外孕多为输卵管怀孕，主要采取腹腔镜手术或药物治疗。

  药物治疗

    治疗癌症的药物

  药物治疗是以治疗癌症的药物来进行，具有毒性，其作用是杀死胚胎。魏铭洲主任说明：「治疗前，会先检验患者的肝脏、肾脏功能是否正常、是否患有十二指肠溃疡、肺部之病史，或白血球值是否过低。」有上述异常情形不可进行药物治疗。此外，采取药物治疗必须符合以下条件：

  1.肿块完整无破裂：肿块破裂会造成腹腔积血，患者的血压也不断下降，此时应立即开刀。

  2.肿块小于3.5公分且不能有心跳：倘若出现心跳表示肿块不小，最好别采取药物治疗以免失败率高。

  3.怀孕的血液β-hcg浓度小于1万5千：怀孕的血液浓度太高亦不适合药物治疗。

  4.遵照医嘱：最重要是患者必须信任医师、遵照医嘱。魏主任说明：「进行药物治疗时，第一天是注射针剂，而第4天与第7天要进行抽血β-hcg浓度，甚至必须追踪将近2个月。」如果病人无法接受医嘱，原则上不建议进行药物治疗以免发生危险。主要是担心病人在不自觉的情况下，肿块破裂造成大出血，可能会引发休克、甚至死亡。

  虽然国外的医学研究指出药物治疗成功比例有90％，不过，患者要符合良好健康状况、胚囊小、肿块不大且未破裂、血液β-hcg浓度不高等条件，而且还要定期回诊追踪。

   手术治疗

    腹腔镜手术伤口小、复原快

  当患者到院就诊时，出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等，应立即接受手术治疗。除此，若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件，或难以持续进行1～2个月的追踪，亦建议开刀。

  至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主，主要是腹腔镜手术的伤口小，病人恢复快，通常开完刀的第二天即可出院。

  预后状况

  一般来说开刀治疗会采取两种方式，魏铭洲主任说明：「一种是保守型，亦即切开输卵管取出怀孕的肿块；另一种则是切除怀孕的输卵管。」如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-hcg浓度，因为无法确定是否完全取出妊娠物，而且有4～15％机率再度持续性子宫外孕，一旦发生此情形可能须再进行药物治疗。

  若直接切除输卵管，会减少持续性的子宫外孕机率。正常来说，一般女性有两条输卵管，如果只切除一边而另一边正常，仍可怀孕。如果切除两条，则再也无法怀孕，必须进行人工生殖。

  预防之道

  早期发现、积极治疗，保住生育力。

  子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎，也可能是受精卵提早在输卵管着床造成，也因此子宫外孕难以预防。不过，魏铭洲主任提醒：「即使如此，女性仍应避免骨盆腔感染，一旦骨盆腔受到感染，还是增加子宫外孕机率。」而且，尽可能防止不洁的性行为，并使用保险套。除此，建议妇女别养成抽烟习惯，抽烟会降低身体的免疫力，影响输卵管的活动力。

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