我有一位朋友刚刚给孩子打完疫苗后说：:昨天我们去打疫苗了，可是孩子回来以后好得很啊，没有一点儿发烧什么的，这疫苗不会是假的吧?"

  我听了非常诧异，追问，方知孩子的奶奶是医生，曾经说过孩子打了疫苗发烧是好事，不发烧才不好说明没有效果。

  我只好跟她解释，不能这么说，疫苗种类很多，有的几乎没有什么明显可见的反应，比如乙肝疫苗；有的反应大些，比如麻疹，百白破……

  我解释了半天，看起来她没听进去多少——个人以为那位老医生可能是在宽慰打疫苗后发烧的孩子的母亲，不让她过度担忧，但这位母亲就反过来理解这句话的意思了，结论就成了发烧说明疫苗有效。

  疫苗之后的发热有很多种(下面详述)原因，疫苗本身也有很多种，有的只是基因重组的抗原(乙肝疫苗)，有的是活疫苗(脊灰糖丸疫苗)，有的是死疫苗，有的是细菌毒素的类似物(白喉疫苗)等，不同的疫苗种类引起的副作用不同，是否会发热也不同。

  一般而言，死疫苗局部反应多红肿化脓等，病毒减毒活疫苗经过几天的潜伏期后会自全身不适，重组抗原疫苗、毒素疫苗和荚膜抗原疫苗等反应更为轻微。但不论哪种疫苗，发热都可能出现，也可能不出现。百白破疫苗接种后发热非常常见，乙肝疫苗接种后发热很少见，但发热了也有免疫不好的，不发热乙肝疫苗的效果就很好——我国乙肝带菌率已经显著下降。

  疫苗有效的最好观察方法是检测血液中的免疫活性成分，发热不能用来判断疫苗接种效果。

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时间：2004年5月12日13:57—14:01

提问：guest

回答：王文革（上海师范大学中小学教育实验研究所助理研究员）

guest：七个月的孩子坐着总是弯着腰，是因为腰还软还是因为地上有东西吸引他？[13:57:14]

王文革：两种情况可能都有，但更多的是孩子腰椎的生理结构决定的。如果他很方便地向后仰就会给他带来伤害。可以说这是人类进化过程中生成的很巧妙的结构。[13:58:08]

guest：别的孩子为什么就能坐直了呢？[13:59:02]

王文革：只有大人才能坐直，小孩是不能坐直的。如果很小的时候就能坐得很直，就象大人听课一样，并不是什么好现象。坐直需要等三岁左右的时候。[14:00:59]

guest：那看来是我多虑了，谢谢。[14:01:52]

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  我多次和熟识的妈妈们讲到这个:延迟"的问题，得到的往往是惊呼，:哎呀，我还以为当天不发烧就没事了呢……"我只好再告诉他们，疫苗的发热反应一般都是正常的，一过性的，不必太担忧。

  一位比较认真的朋友这时反问我，那么接种疫苗之后的发烧，要吃药退烧吗?

  我愣了一下——医生对于症状的反应都是如何治疗，即便是明确病因的自限性疾病，很多医生也往往使用主动的治疗手段——鄙人也是如此。她这个问题让我想了半天，最终只能告诉她我自己的理解：

  这么说吧，延迟性的发烧一般都不是单独的发烧症状，还会有皮疹和类似原发疾病的症状，比如水痘疫苗就真的出几颗水痘，流感疫苗就出现感冒的症状，这些都是正常的。疫苗特别是减毒活疫苗的原理，本身就是让机体生一场:最低限度"的病而获得免疫力。

  所以，既然是病，那就要看轻重程度，判断是否应该送医，不需要送医的，超过38.5℃也要退热，同时做好发热护理，密切观察其他症状。如果送医，还要及时提醒医生疫苗的存在，必要时提醒他们疫苗说明书上标注的副作用:延迟时间"。

  最后我说了一个自家的例子：我家宝宝7月龄时，注射百白破疫苗次日出现高热——这也是她平生第一次发烧，我们当然立即采取了退热措施，并观察是否有其他症状出现。好在，其他一切正常，虽然发烧症状确实重了一点儿，但对于宝宝而言，这确实可能是一次成功的免疫动员……

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1、产后全身发抖或寒战。

胎儿一娩出，产妇全身感到轻松，有时出现全身不可控制的抖动，有的出现寒战。这些是正常现象，喝点红糖开水就会好。

2、子宫收缩痛（血气痛）。

产后头1-2天，子宫一阵阵收缩引起腹痛，称为宫缩痛。多见于第二胎以上的产妇，常在喂奶时加剧，3-4天后自然消失。此症可服少量止痛片。

3、出汗。

产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，而不是体虚表现。

4、体温。

产后头天内体温可上升达38度，这是正常生理反应。产后3-4天，由于乳房胀，体温也可上升，但不超过38度，24小时内自然下降也属正常。

5、会阴部疼痛水肿。

分娩时由于胎头的压迫，使会阴部水肿疼痛，或由于胎头娩出时会阴部轻度擦伤，使会阴部疼痛，一般在数日内自然消失，不必处理。

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发热是门诊常见的小儿病症。在众多发热的小儿中，多数家长能向医生提供发热时或发热前，小儿出现的一些异常表现，但也有一些家长会遇到所谓"不明原因"的发热，也就是说在孩子发热前，无任何异常表现。在这些"不明原因"发热的小儿中，就有些是刚刚进行了预防接种的小儿。医学上将预防接种后引起的发热称为疫苗相关性发热。很多家长对这类发热不太理解，认为是疫苗质量有问题引起的，其实不是这么回事。

目前我国采用的预防接种为人工自动免疫，是通过免疫接种将疫苗（抗原物质）接种于人体，促使人体自动产生特异性免疫力（抗体），即将特定的、经过处理的细菌或病毒等注入到人体内，诱发人体产生抵抗相应细菌或病毒性疾病的能力。

因此，实际上预防接种是模仿疾病的过程。既然如此，健康的小儿接受疫苗后，机体就会发生"假"疾病的过程。小儿必然会出现一些类似疾病的表现，主要为发热；当然这些表现不会引起任何不良后果。从另外一个角度上可将接种疫苗后出现的发热视为疫苗有效的标志，出现发热就意味着疫苗接种获得成功。这种发热的程度一般不是很高，多于38～38.5℃之间。常不需特殊处理。可嘱咐孩子少活动、多休息、多饮水等。

在人体对疫苗产生免疫的过程中，小儿内在的抵抗疾病的能力可暂时有所下降。此期间易患呼吸道感染等疾病，可能使体温继续上升，还可出现咳嗽、咽痛、流涕等症状。即使这样，家长也不必着急，应带孩子到医院就诊，以得到恰当的治疗。切莫因为惧怕这些合并问题，心中存有不解的疑虑，而中断正规的预防接种。

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