新手妈妈常常会觉得母乳喂养很难。因为宝宝不会如想象那样熟练地吃奶。让我们了解一下母乳喂养的顺序、姿势，以及到断奶为止关于母乳喂养的一切吧。

  ●0～2个月只要宝宝饿了就要给宝宝喂奶。一般每天喂8～12次，无论白天黑夜，都不要让哺乳间隔超过4小时。每次喂奶的时间以10分钟左右为宜。如果20分钟后乳房还很饱满，说明宝宝没有很好地吸到奶水。

  ●3个月以上宝宝出生3个月以后，要将哺乳间隔加大，有规律地给宝宝喂奶。每个宝宝喝奶的时间规律不太一样，一般每个乳房喂10～15分钟，总共20～30分钟，哺乳间隔为3小时比较好。夜间哺乳妨碍睡眠，所以最好逐步停止。

  夜间哺乳

  给2个月内的宝宝哺乳，只要宝宝想吃就要喂奶。但夜间哺乳要尽量在晚上10点钟进行，喂饱后哄宝宝睡觉，凌晨2点的时候再喂一次。不得已需要夜间哺乳的时候，注意别让宝宝惊醒，要小心翼翼地喂；给宝宝换尿布时动作也要快一些，要让宝宝尽快重新入睡。

  宝宝满2个月的时候胃容量会变大，就算四五个小时不喂奶也没关系，此时可以停止夜间哺乳了。宝宝4个月大的时候，夜间尽量保持有6小时连续睡眠。如果宝宝不能坚持2小时以上哺乳间隔，则说明母乳量不足。这时要让宝宝每次多吃母乳，如果母乳不够就再喂些奶粉，每次喝的奶量要使宝宝至少能坚持3个小时。

  混合喂养

  妈妈身体弱、有疾病、母乳不畅的时候，不得已要用母乳和奶粉混合喂养宝宝。开始混合喂养时宝宝需要适应奶瓶奶嘴，从第一次混合喂养起，应主要在白天给宝宝喂奶粉，以帮助宝宝逐步适应奶嘴。

  先采取母乳喂养，观察宝宝的体重每天是否能增加30～40克，小便次数是不是在7次以上，第一个月宝宝是不是每天大便一次以上，如果达不到的话再用奶粉哺乳。如果宝宝的大便量少，颜色呈褐色或绿色，就说明母乳量较少需要补充。一般情况下只要母乳够，就要避免混合喂养。

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现代很多年轻的妈妈为了工作、体形等原因不愿意再喂养孩子母乳，转而用昂贵的进口奶粉替代，其实母乳才是婴儿最理想的食物。因为母乳中含有婴儿生长发育所必需的各种营养素，而且营养比例最适合婴儿消化吸收。由于其所含蛋白质组成部分合理，其成分及比例还会随着宝宝的生长和需要呈相应改变，与婴儿的成长同步变化，以适应婴儿不同时期的需要，这是其他代乳品所不及的。

更为重要的是，妈妈的初乳深藏着宝宝日后健康的大秘密，它会大大提高宝宝的免疫力。母乳中的溶酶菌有抗菌作用，母乳的抗菌力比牛奶高3 000倍，这也是其他任何食品不能比拟的。母乳中丰富的分泌型免疫球蛋白iga，能使宝宝增强抵御疾病的能力，不易发生胃肠道、呼吸道、泌尿道的感染，并可降低腹泻和肺炎的发生率。而母乳中所含的无机盐、钙和磷仅是牛奶含量的1/6～1/4，大大减轻了宝宝肾脏的负担，对肾脏发育尚不全的宝宝是很有利的，所以，母乳喂养的孩子在4～6个月之前很少得病，这种作用是母乳所特有的。

由此可见，母乳是小儿的最佳食品。同时，母乳喂养不仅能增强宝宝的抵抗能力，而且有益于增进母婴感情，使婴儿在母亲的怀抱中得到爱抚，这对孩子的心理、语言和智能的发育有着很好的促进作用。同时产后哺乳有利于母亲健康，婴儿吸吮时刺激乳头，反射性地引起子宫收缩，促进子宫复原，有利于母亲产后的恢复。

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特殊情况下如何进行母乳喂养：

●早产低体重儿出生后，由于需要特别护理，往往要在婴儿室住到体重达到2000克或2500克以上才能出院，如果患病则住院时间更长。在住院期间，妈妈有奶宝宝吃不上，容易导致乳汁分泌减少，即回奶。处理方法是，最好将奶挤在干净的瓶中给婴儿吃。

●有些母亲产后生理不适应，食欲低下，容易疲劳，常常睡眠不足，从而影响了给宝宝喂奶。这时，丈夫的作用就显得非常重要了。除了应承担大部分的家务，帮助带宝宝外，还应该多陪护、体贴妻子，而妻子应将抚育宝宝作为一件艰苦而又快乐的事情。

●有些妈妈因乳头皲裂不给宝宝喂奶，这种做法欠妥。因为乳头裂伤多是在侧，可以让婴儿多吃另一侧，让受伤一侧的乳房多休息，过l—2天就会好转。平时应注意乳房的卫生，防止乳房裂伤。

●脂肪消化不良或腹泻的婴儿常表现为大便次数多，大便稀薄，大便化验正常或含有脂肪滴。这些婴儿可以继续进行母乳喂养，但建议哺乳喂前5分钟的乳汁，以免后阶段乳汁中的高脂肪加重消化不良，使腹泻愈加严重。母亲应将剩余部分的乳汁挤出，这一方面可使婴儿在下次哺乳时仍能吃到脂肪含量最低的乳汁，另一方面乳房排空后能促进乳汁的分泌，乳房中的乳汁未吸空反而会抑制泌乳。宝宝一旦大便正常，就应哺喂全程的乳汁，以免长期摄人低脂肪含量一的母乳而引起热能供给不足造成的营养不良。此外，母乳中脂肪的含量个体差异很大，而且与饮食中的脂肪含量密切相关，所以，遇到婴儿腹泻时，母亲膳食中应适当控制脂肪的摄入。

●营养不良的婴儿多数胃口差，吸吮力弱，往往不能吸空一侧乳房的乳汁，因而吃不到蛋白质含量较高的后半部分乳汁，长此以往会影响蛋白质的摄入，不利于及时纠正营养不良。这类婴儿如果脂肪消化功能正常，建议母亲先挤出前1／3的乳汁，让宝宝吸吮后2/3的乳汁，这样，既保证足够的蛋白质摄人，又提供了丰富的脂肪作为热能，有助于营养不良的治疗。

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尽管乳头的形状和大小有差异，但是绝大多数妇女的乳头完全可以做到母乳喂养，没有必要做产前乳头准备。可是，对于少数有乳头异常的妇女来说，如乳头不突出或乳头凹陷，母乳喂养就不容易开始。如果乳房或乳头做过手术，就需要进行个别评估，看是否可以进行母乳喂养。

1．乳头异常如果乳头存在某种程度的扁平或凹陷，以下的措施将有助于实施母乳喂养：

(1)最理想的是尽早开始母乳喂养，最好在出生后1小时内。这段时间内，婴儿会很警觉，并渴望吸吮。如果在这段时间内，教会婴儿正确的衔乳和鼓励正确的吸吮，会减少后续的一些麻烦。

(2)将乳汁挤出，直到婴儿能够成功地衔接乳头。如果婴儿自己吸吮不上，就将初乳挤出来给她（他）喝。应该做到频繁地彻底地挤奶，这样才能排空乳房，刺激乳汁的分泌。

(3)避免“乳头混淆”：婴儿对于母亲乳头的吸吮和对安抚奶嘴的吸吮是不一样的。“乳头混淆”的理论是指出生后的婴儿如果先学会了吸吮奶瓶上的橡皮乳头或安慰奶嘴，那以后吸吮自己母亲的奶头就有困难，影响母乳喂养。因此，建议不要给出生后的婴儿使用奶瓶喂养和安抚奶嘴，而是使用杯子、勺子、注射器或鼻饲方法，给婴儿喂挤出来的乳汁。

乳头保护罩的使用可能会减少乳汁的分泌、降低母乳喂养成功率。因此，乳头保护罩应只限于在其他治疗方法失败的情况下使用。

2．其他的乳头问题

(1)念珠菌：哺乳期母亲乳头和（或）乳房患有念珠菌感染（鹅口疮），可能会出现乳房疼痛、乳头疼痛或乳头皮疹。乳房疼痛经常被描述为“刺痛、烧灼痛”，就像“烧红的针头”刺上一样从乳头放射到整个乳房。这种疼痛可发生在母乳喂养过程中或两次哺乳之间。与乳房疼痛类似，乳头疼痛也可发生在母乳喂养过程中或两次哺乳之间。对于有乳头皮疹的妈妈，乳头可能看起来是正常的，但比平常要红，或者乳头布满了红疹子，并且可能发痒。具有这些症状的产妇，其婴儿可能有口腔和肛周的真菌感染，如鹅口疮等。

治疗：咪康唑或制霉菌素是合适的抗真菌的药物，可以局部应用于乳头，同时使用口服制剂治疗婴儿，治疗持续到母亲和婴儿的症状消失几天之后结束。在念珠菌感染期间使用过的安抚奶嘴可能成为再次感染的来源。因此，安慰奶嘴需要每天蒸煮数次，每周都要更换。

(2)湿疹和皮炎：皮炎和湿疹是常见的皮肤问题，可能会影响到哺乳期妇女的乳头和乳房。主要有三种类型：①反应性湿疹，乳头受到感染时会扩散到周围皮肤；②刺激性接触性皮炎，由于在乳头用药所引起的；③过敏性接触性皮炎，这是一种迟发型超敏反应，是由于过敏原如乳头霜或婴儿口中的食物接触了乳头所致。

处理：①避免用肥皂清洗乳头和涂擦乳头霜。用于治疗念珠菌感染的制剂除外。②如果现用的治疗鹅口疮的乳头霜不理想的话，改用另一种抗真菌剂。③为了避免婴儿口腔中的食物成为过敏原，可先进行母乳喂养，之后再给婴儿喂固体食物，或用水给婴儿漱口。④如果以上的办法还不奏效，最后的治疗方法是局部使用类固醇药膏。在哺乳后，在乳头上涂抹类固醇药膏。在有效的前提下，这种药物的使用要尽可能用最低剂量和持续最短的时间。

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