在急性细菌性痢疾中有部分患儿缺乏一般急性菌痢应有的肠道症状，而以全身性症状为突出，此种病例称为中毒性痢疾。为何会出现这样的特殊表现?

这与发病的机理有关。发病时即出现肠道表现的急性痢疾，与痢疾杆菌在肠道粘膜上引起的炎症有关，是痢疾杆菌直接引起的。而中毒性痢疾时，肠道炎症尚不明显，引起全身症状的是痢疾杆菌所产生的内毒素，所以此称为“毒血症”。“毒性痢疾”，“中毒性痢疾”的命名就是由此而来。毒素可侵袭全身各个系统和器官，对全身的血管特别是毛细血管的影响更为突出，使血管的运动发生系乱，血管过度扩张或过度收缩，造成血液循环障碍，其中尤以脑部和心脏血管的障碍更为突出。

中毒性痢疾多见于年龄较大的儿童，发病急，病情重，进展快。起病时即有高热、精神萎靡等重病表现。根据其表现特点，可分为三种类型：以脑部症状为主的脑型；以心血管症状为主的休克型；及兼有上述两种表现的混合型。脑型时，患儿可出现半昏迷、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。惊厥可间断出现，与高的热无关，以全身性抽动为多见，也可见持续性全身肢体发紧。由于脑部水肿，脑组织受压，影响呼吸中枢，出现呼吸不规律、浅表、变慢、暂停、甚至突然停止。休克型时，患儿心音低钝、脉跳细弱、血压下降、面色发灰、肢端发凉、皮肤发花、尿量减少。由于供血不足，全身各器官发生缺血、缺氧，正常功能受到极大损害，甚至导致多脏器衰歆，生命垂危。混合型在三型中最为严重，具有上述各种表现，不仅病情危重，而且治疗的难度也很大。

在夏秋季节，当孩子出现高热时，虽然没有胃肠道表现，也应注意痢疾的可能。特别是出现脑型或休克型的表现，更应想到是否为中毒性痢疾。当然，必须及早带孩子去医院，由医生来确定诊断。

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病毒性心肌炎是严重危害孩子健康的常见病。由于孩子的各组织器官尚未发育完善，抵抗力差，一旦受到病毒的侵袭，就容易影响心肌而发病。

典型的病毒性心肌炎具有以下几个特点：

1.大部分孩子在发病时或1—3周前有上呼吸道或肠道病毒感染的症状，如发热、咽痛、咳嗽、流涕或腹泻等。

2.起病急，进展快，症状轻重悬殊。严重的病例表现为拒食、气急、四肢发凉、两眼凝视和发绀。年长的孩子轻者可出现无力、面色苍白和多汗；重者可出现心前区疼痛、头晕、心悸、出冷汗、四肢发凉、呼吸困难、烦躁不安，甚至发生心力衰竭的症状。

3.用听诊器可听到心尖区第一心音明显低纯，心动过速和心律不齐等。

4.心电图检查有明显的各种心律失常，如早搏和传导阻滞。x线胸片可见心脏扩大。

5.血生化检查显示血清某些酶的异常。

孩子被确诊为病毒性心肌炎后，必须立即进行治疗。护理上应让孩子绝对卧床休息，食物应消化而富有营养，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，以减轻心脏负担。

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不同程度细菌性痢疾有哪些临床表现？

  （一）潜伏期

  潜伏期一般为2—4天，可短至几小时，长至7天。

  （二）临床表现

  表现轻重不同，这与感染的细菌型别不同及人体反应不同有关。从细菌型别来看，志贺痢疾杆菌或福氏痢疾杆菌所致成的感染，重症及中毒型痢疾较多。宋内菌引起的症状轻，常不典型。从人体反应性来看，首先与年龄有关，小婴儿对感染的反应不强，发病迟缓，常先见稀水便，以后才变成黏液便或脓血便。2～7岁小儿，体质健壮者常发生典型也称普通型菌痢或中毒型痢疾。营养不良患儿常可表现脱水或迁延不愈，变成迁延性或慢性痢疾。人工喂养的患儿，免疫力差，容易发生并发症。

  1．急性菌痢的临床表现

  (1)典型（普通型）：起病急，先有发热，体温可达39℃或更高，同时或数小时后即开始腹泻，大便频数，每日数次或数十次，粪便为黏液便或脓血便。常伴有食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛，左下腹可有压痛也可弥散至全腹部。患儿呈急性病容，无力、脉速、心率快、呼吸增快。大便后有沉胀下坠的感觉。较重患儿常有大便失禁、脱肛，腹泻频繁可引起脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。全病程约1~2周。

  (2)非典型（轻型）：每日排便次数不多，只几次或一两次，呈稀便或黏液便或带有少量脓血，两三天到一周痊愈。患儿无脱水及任何中毒症状。此类患儿易被家长忽视。在痢疾流行季节，此类患儿不少见，常成为痢疾的传播者。

  (3)中毒型：是细菌性痢疾的一种特殊类型，此型多见于2～7岁的小儿，特别是学龄前儿童，发病急骤、病情严重。大多数患儿有突然高热，肛温常在39℃、40℃，甚至更高。但当休克症状严重时，腋下体温往往不升高，测肛趾温差>6℃（正常肛趾温差2～3℃）休克越重，肛趾温度差越大，直至循环衰竭纠正后才出现高热。少数患儿开始为普通型痢疾，过1~2天才转成中毒型痢疾。中毒型痢疾患儿都有神志方面的改变。中毒型痢疾的轻型常表现嗜睡、谵语或烦躁不安。重型者往往发生抽搐、昏迷。中毒型菌痢可发生两个主要症状：

  ①循环衰竭型（休克型）：主要表现循环衰竭症状，是内毒素所致的休克现象。主要表现为精神萎靡，面色苍白，皮肤发花、发绀，四肢凉、冷湿，心音低弱，血压下降，心动过速，脉细数，少尿或无尿。重者可有吐咖啡样物或其他出血现象。

  ②呼吸衰竭型（脑型或脑水肿型）：主要表现为呼吸衰竭症状，除高热外，常有意识障碍，可表现烦躁不安，谵妄、嗜睡，重者可惊厥，昏迷，面色灰、白或苍黄，血压正常或偏高，脉压增大，脉搏增快或缓慢。同时可有四肢肌张力增高，且可出现中枢性呼吸衰竭症状，表现呼吸节律不整、深浅不均匀、快慢不均匀、可有暂停、叹息样呼吸、双吸气、三吸气、下颌呼吸等。瞳孔可忽大忽小、大小不等、边缘不整齐、对光反应迟钝或消失。这些症状均为脑疝的早期症状，也可发生脑疝，瞳孔一大一小为小脑幕切迹疝（也称勾回疝）。瞳孔两侧散大固定，同时呼吸心跳停止，即是发生了枕骨大孔疝，或称小脑扁桃体疝。

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接下来为大家介绍一下病毒性疱疹的临床表现，大家可以通过这些临床表现进行相关病症的判断，进而在出现相关问题的时候，能够进行正确无误的判断，进而尽早治疗，避免病情的蔓延。

1.病毒性的疱疹在临床上主要是分为病毒性的疱疹原发型和病毒性的疱疹复发型两种，病毒性的疱疹原发型主要表现为疱疹性口腔炎、病毒疱疹性外阴道炎、病毒性的接种性单纯疱疹，病毒性的疱疹性湿疹、病毒性的播散性单纯疱疹、病毒性的疱疹新生儿疱疹等。

2.病毒性的疱疹复发型有病毒性的疱疹口唇疱疹、病毒性的生殖器疱疹、病毒性的疱疹病毒ⅱ型感染症、病毒性的复发性疱疹性角膜结膜炎等。病毒性的带状疱疹起病突然或先剧烈的疼痛感，病程会持续两到三个月或者更加长的时间，表现为局部淋巴结的肿大，触碰的时候有压痛，如果患病严重者可发热，还会伴有不同程度疼痛感。