小儿中耳炎可在任何年龄发病，但在幼儿中最为常见，尤其是3个月至3岁者。微生物可在咽鼓管的粘膜表面从鼻咽部移行进入中耳，或在粘膜固有层中以蜂窝织炎或栓塞性静脉炎扩散的方式侵入中耳。那么孩子得了小儿中耳炎，家长应该怎么进行护理呢？

1、保持冷静，如果接受适当的治疗，它不过和感冒一样，是一种很普通的疾病，有它的自然病程。

2、让孩子有充分的安静与休息，睡觉时，尽可能垫高头颈部，减少其充血肿胀，以免欧氏管与中耳炎症更厉害而疼痛加剧。

3、哺乳中的孩子，尤其是周岁以下的婴儿，避免让他躺着喝奶，因为婴儿的欧氏管较短、较宽、较水平，躺着喝奶有时会倒溢入中耳腔，而将鼻咽部的病原菌带入。

4、发烧时，应给予充足的水分，因为发烧会使体热散失而致脱水，使孩子更虚弱，抵抗力更差，影响其复原。水分的给予，应选择含有实质东西即溶质者，像果汁、蜜水、牛奶等，这种水分比较容易吸收，不像白开水，是一种有利尿作用的溶剂，吸收量少且反而浪费体力。

5、随时注意小孩全身状况。在治疗照顾下，两三天内，炎症都会被有效控制。如情况未改善，反而更恶化，有嗜睡、颈僵硬现象，则可能已有并发症，应赶快与诊治医师联系。

6、不要以为耳痛、发烧等短暂的表面症状缓解就表示中耳炎已经痊愈，继续追踪诊治其遗留下来的积液问题，是必须要有的基本概念。

中耳炎是小儿常见病之一，发病率较高，其原因与小儿的耳部解剖、生理和病理密切相关。婴幼儿时期，不但中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位，这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端就几乎与鼻底相平。由于咽鼓管的这一特点，婴儿患上呼吸道感染，鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。由于这一特点，也使哺乳的婴儿易患中耳炎，如在平卧位给婴儿哺乳时，尤其是哺喂太多、太急，发生呛奶，可使奶液进入中耳。此外，新生儿生下来开始吸气和啼哭时，鼻咽部的羊水或粘液有可能经咽鼓管进入中耳，也可造成只有几天或一周的新生儿患急性中耳炎。

还由于咽鼓管的开口靠近鼻咽部的增殖体（又称腺样体，正常情况下起防御作用），而婴幼儿时期的增殖体较大，，若本身发生感染，增殖体可因炎性增大，使开口于附近的耳咽管，也很容易受到影响而发生感染、肿胀和堵塞，导致中耳炎。

除增殖体炎症肿胀累及咽鼓管这个原因外，增殖体的肥大、鼻咽部的肿瘤、鼻后孔息肉、下鼻甲肥大、鼻咽粘连等疾患都可引起咽鼓管机械性受压，发生堵塞，引起中耳炎；另外，擤鼻涕的方式不正确，当伤风感冒，鼻堵，鼻涕多时，如擤鼻用力过猛，鼻腔分泌物可被挤入咽鼓管内，继而进入中耳腔也可引起中耳炎。

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细菌感染容易让宝宝患上小儿中耳炎。与成人相比，宝宝的咽鼓管位置呈水平状，且较宽、直、短，故宝宝患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒容易通过咽鼓管侵及中耳，引起急性化脓性小儿中耳炎。小儿中耳炎发病率高，而其中70%-80%是由感冒引起的。患小儿中耳炎的宝宝还常伴有发热、畏寒、呕吐及腹泻等症状。

65%的宝宝在出生后的第一年内，至少会受到一次耳炎或其他听觉器官疾病的侵扰。如果染病宝宝没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，宝宝反复患急性小儿中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，最好去正规的耳鼻咽喉科室确诊。一般来说，宝宝小儿中耳炎在感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。

如果孩子有不肯吃奶、夜间啼哭、磨擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该考虑是否为小儿小儿中耳炎。应该特别指出的是，耳内渗出的积液如果留存达3个月患儿就可能丧失部分听力。因此，不论是急、慢性小儿中耳炎，家长都应带宝宝积极治疗，不可拖延。

感冒也容易引起小儿中耳炎。感冒是由细菌或病毒引起的上呼吸道感染，一般以鼻、咽部发炎为主，表现出鼻塞、流清涕、咽痛、发热等症状。从耳朵的解剖结构来看，耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，外耳形似喇叭，起传导和收集声音的作用，中耳和外耳以鼓膜相隔，它包括咽鼓管、鼓室、听小骨等，其中的咽鼓管具有平衡中耳腔压力、阻止鼻咽部分泌物和病菌进入中耳、清除中耳腔分泌物的作用。由于炎症作用可使咽鼓管的正常功能减弱或丧失，使感冒时储留于鼻咽部的大量病菌进入中耳腔，导致小儿中耳炎症的发生。

中耳炎尤其是急性化脓性中耳炎多见于儿童，临床常表现为耳区胀痛、听力下降以及伴有发烧、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，一旦鼓膜穿孔，可见脓液从耳中流出，此时肿胀的症状反而减轻。一些家长对耳内会有脓液流出大惑不解，常以为是水灌入耳中所致，其实这种看法并不正确。

中耳好比一个小小的火柴盒，有六个壁，前壁就是鼓膜，将外耳道（俗称耳孔）和中耳隔开，中耳腔内覆盖着粘膜，有三块起传音作用的听骨与内耳相连。一般情况下，洗澡时外耳道偶尔进水，只要鼓膜没有病变，水是进不了中耳腔的，也不可能引起中耳炎。所以婴儿洗澡时耳孔不慎进了水，只要用脱脂棉小心吸出就行了，但应该注意手势切莫太重。

那么，小儿怎么会得中耳炎呢？原来，在中耳腔内，有一条细管子通往鼻咽部，医学上称为咽鼓管。由于小儿的咽鼓管比较短、宽且直，呈水平位，加上小儿机体抵抗力较弱，容易患急性鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，而某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多，或由于婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，细菌便很容易从咽鼓管进入到中耳而成为引起化脓性中耳炎最常见的原因。此外，给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道粘膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。

当中耳炎没有脓液流出时，稍年长的儿童能自行诉述病情，但婴幼儿一般只会烦躁哭闹，父母常常不知所措。但此时若用手指轻轻按压耳朵，如果孩子哭闹加重，或用手来自卫，则说明是耳内的毛病。另外，因重力的关系，将小儿抱立时，由于耳内的充血情况得到改善，疼痛常常有所减缓，这也提示中耳炎症的存在。

急性化脓性中耳炎除了应注意休息、多饮水、给予富有营养的饮食以及保持大小便通畅外，应在医生指导下给予积极的抗感染处理，同时应加强中耳局部的消炎处理，另外应特别注意去除致病因素，以保持咽鼓管的通畅。若治疗及时得当，一般流脓会逐渐减少至痊愈，穿孔的鼓膜也可能愈合，对听力不会造成影响。若急性期未及时治疗或治疗不当，一旦转变为慢性中耳炎，不仅会导致听力下降，甚至会出现严重的并发症。

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