子宫肌瘤，被人们称为:妇科第一瘤"，历来是妇科疑难杂症。由它引起的月经不调、腹部肿块、压迫症状、疼痛、白带增多、不育、循环系统症状等，对广大女性造成了很大的身心损害。另外，由子宫疾病引起的夫妻性生活不和谐，也是造成夫妻情感危机的重要因素之一。有关调查显示，患子宫疾病和子宫切除的女性，离婚率比正常妇女高20%以上。

引发子宫肌瘤六因素

肥胖：一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长；另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。

饮食：肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高；维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素c。

口服避孕药：服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。

环境影响：长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。

生育年龄：女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。

遗传：子宫肌瘤有一定的遗传倾向。子宫肌瘤手术治疗办法很多，大致有激素治疗、消融术、微波治疗、凝固刀等。其中，:消融术"是一种前沿技术。

子宫肌瘤的治疗要点

1、期待治疗

适应人群：患者年龄在40-50岁以上，并开始有绝经现象的，临床上又无明显出血过多、疼痛等症状的。

具体方法：不用任何药物和其他治疗。每3个月进行一次妇科内诊、b超检查。若无瘤体快速增长，出血、疼痛症状未加剧，则可通过年龄的增大，性激素水平的日益下降，期待子宫肌瘤的日渐萎缩。

2、药物治疗

优点：目前的保守治疗以药物治疗为主，可以避免手术带来的痛苦和后遗症，一般药物治疗不理想再考虑微创或手术治疗。

中药治疗：采用中药汤剂、中成药等来调节女性患者的内分泌和体内微循环，调血理气，散淤化结，从源头上消除子宫肌瘤。

西医治疗：雄激素治疗，年近绝经，月经紊乱，子宫内膜无恶变者，常用甲基睾丸素治疗。

子宫肌瘤的用药治疗方法

（1）雌激素替代疗法（estrogen replacement therapy ert）：围绝经期或绝经后，由于雌激素缺乏而有更年期综合征，同时尚可能有骨质疏松、血脂代谢异常、心血管变化、甚至脑细胞活动的改变等。因而ert 逐渐被广泛应用，并已取得很好的效果。

（2）他莫昔芬的应用：他莫昔芬（tamoxifen tam）有抗雌激素的作用，故被用于绝经后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的条件下，tam 又有微弱的类似雌激素的作用，故长期服用tam，也可使子宫肌瘤。

子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄、症状有无、肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目、造成子宫的变形情况，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其处理有以下几种方式：

期待疗法：即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。通常，绝经后肌瘤自然退缩，故不需手术处理。然而，肌瘤患者年龄40有余，距绝经可能还有几年，也可以考虑手术。但术前可先行药物保守治疗，药物有效者也可暂不手术。还应注意，绝经后妇女肌瘤，少数患者肌瘤并不萎缩反而增大者，故应加强随访。

药物治疗：主要是激素疗法和中药疗法。因为异位内膜对卵巢内分泌有反应，所以采用性激素治疗已成为本病的重要治疗方法。性激素治疗主要是抑制排卵或引起闭经，使异位内膜发生退行性变，继而坏死、吸收。经过性激素治疗后有一部分病人的症状可缓解，也有的病人经治疗后妊娠。

手术治疗：经药物治疗无效，病变严重或症状严重者，应考虑手术治疗。手术可分为保守性、根治性和半保守性3种。包括全子宫、双附件及盆腔病灶切除。主要用于年龄较大的近绝经期的病人。半保守性手术，就是切除子宫或子宫病灶，切除盆腔病灶，保留一侧或双侧卵巢。保守性或半保守性手术因为保留了卵巢，所以病变可能复发，甚至要再次手术。这些病人通常在保守性手术后，要用性激素治疗一段时间。

如果检查发现自己患上子宫肌瘤该怎么办呢？子宫肌瘤怎么治疗更有效呢？一般来说，医生会根据患者的症状轻重、年龄、是否有生育要求等个人具体情况决定应该采取哪种治疗方式。而常见的子宫肌瘤治疗方法如下：

1、定期复诊检查。对于症状比较轻微的子宫肌瘤患者，如果身体没有异常症状，子宫肌瘤比较小也没有发生恶变，就可以遵照医生的意见，定时到医院复诊检查子宫肌瘤的情况即可。

2、药物疗法。对于不需要手术治疗的子宫肌瘤患者以及不能用手术治疗的子宫患者而言，一般可采取药物疗法。也就是通过药物的摄入来抑制子宫肌瘤的生长。比如说达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。停药后子宫肌瘤可长大。服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用，例如痤疮、声音低沉等。

3、手术疗法。主要是指肌瘤切除术和子宫切除术，可以通过腹部或者经过阴道进行，也可以行宫腔镜或者腹腔镜手术。一般医生都会根据患者的具体情况决定采用哪一种手术方式。

  什么是宫外孕？宫外孕是指因受精卵没有在子宫腔内着床，而是在输卵管或腹腔等处着床的情况。输卵管损伤会使管腔狭窄或纤毛运动功能受损，无法将受精卵移至子宫，而着床在输卵管内的情况，称为输卵管妊娠。95%左右的宫外孕都是输卵管妊娠。引发宫外孕的原因有很多。输卯管炎、盆腔炎、人工授精等都可能导致宫外孕。

  ●伴随腹痛| 90%的宫外孕都会伴有腹痛。腹痛的确切部位不定，大部分是在肚脐下子宫一侧或两侧。宫外孕的症状有些与流产类似，也是下腹剧痛并有少量出血。月经不规律的女性还有可能误认为是痛经。当月经比预定日期来得晚或相距时间较长时，应警惕是否为宫外孕。

  ●输卵管破裂导致休克|受精卵在输卵管着床后的5—6周后，随着胚胎发育输卵管开始膨胀。胎盘形成过程中绒毛侵蚀管壁，造成输卵管破裂。输卵管破裂一般发生在怀孕12周之内，伴有剧烈腹痛，血压急速降低，甚至昏迷。输卵管破裂后会导致大量出血，但只要进行医疗救护，一般不会对孕妇生命造成危险。

  ◎宫外孕的治疗

  输卵管妊娠中输卵管已破裂时需要切除输卵管。只切除患侧输卵管不会引起不孕。输卵管尚未破裂时，可以通过腹腔镜手术或施用药物等方法进行治疗，而保留输卵管。

  宫外孕最严重的后遗症是再次诱发宫外孕或导致永久不孕。有宫外孕病史的女性再次出现宫外孕的可能性比一般女性要高出50—200倍。通过专业检测可以在孕妇表现出明显症状前诊断出宫外孕。

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