“分娩”是指子宫开始出现有规律的收缩到胎盘完全娩出时止的整个过程。这个过程被产科医生人为地分为三个产程。第一产程是指子宫开始出现有规律的收缩到子宫口开全时为止，称为开口期或扩张期。开始时，子宫每隔约10～15分钟收缩一次，每次收缩的时间很短，收缩的力量也很微弱。

以后，间歇的时间渐渐缩短，每隔3-5分钟一次，收缩的时间缩短．丽收缩的力量也加强，随着子宫收缩的逐渐强烈，子宫口就慢慢扩张，此后，大概每2-3分钟就有一次子宫收缩，每次维持1分钟左右，这时子宫也就全开了。

在第一产程中，产妇的情绪十分要紧，绝对不能紧张，如果感到腹部发胀或者腰部发酸，要斜倚床旁用手轻轻按摩下腹部，深吸气时，双手自腹的两侧向腹中部方向按摩；呼气时两手从腹中部向两侧按摩，如此反复，可使产妇精神放松，有利于消除分娩前的紧张、恐惧心理。

第一产程中要做的事

①剃毛

临产后，接生人员要把产妇下身的阴毛剃去。这样做是为了能够比较彻底地洗干净阴部，减少发生产褥感染的机会。

②饮食

好多产妇在临产后不肯吃东西，这是不对的。因为整个分娩过程的时间较长，而且精力的消耗也很大，如果没有足够和充沛的精力，在分娩时就要付出更大的代价，有损自己的健康。

③灌肠

所谓灌肠，就是通大便。当接生人员估计胎儿在短时间内不会生出来时，一定要替产妇灌肠，因为灌肠有两个好处，一是加强子宫收缩，缩短产程；二是避免分娩时由下进排出粪便而污染阴部，增加感染的机会。

④小便

贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀起来会影响胎儿的下降和子宫的收缩，因此，临产后隔2、3小时，产妇就应该解一次小便。假如自己解不出来而膀胱又胀得厉害，接生人员必须为产妇导尿。

③肛门检查

为了了解宫口扩张和胎儿下降的情况，接生人员隔些时就要从肛门处检查子宫扩张情况，以手指伸进去的宽度计算宫口的大小。

如果你在妊娠中学过呼吸和松弛肌肉的技巧的话，现在该把它用于实践了。你的接生助手可以通过打节拍或用“呼气”、“吸气”、“坚定”、“沉着点”等词来帮助你分娩。

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1、定义：第一产程也称为宫颈扩张期：从间歇5-6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口全开。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。

2、临床表现：第一产程的临床表现主要为宫缩规律、宫口扩张、胎头下降及胎膜破裂。

（1）宫缩规律

第一产程开始，子宫收缩力弱，间歇期较长约5-6分钟，持续20-30秒。随着产程进展，间歇期2-3分钟，持续50-60秒，强度不断增加。当宫口开全时，宫缩赤血时间可达1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

（2）宫口扩张

在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和阴道形成产道。

（3）胎头下降

一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及阴道口。胎头能否顺利下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。

（4）胎膜破裂(rupture of membranes)

当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

3、产程观察及处理：

（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪有外监护与内监护两种类型。外监护临床上最常用。

（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

第一产程潜伏期：自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。胎头在潜伏期下降不明显。

第一产程活跃期：指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降0.86cm。

通过肛门检查或阴道检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

肛门检查：应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

阴道检查：严密消毒后进行。能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

（3）胎膜破裂

胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行阴道检查，注意有无脐带脱垂。

4、胎心及母体观察处理

（1）胎心

第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。

第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

（2）产妇情况观察

生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmhg，间歇期恢复原状。

产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。

活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。

排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。初产妇宫口扩张<4cm，经产妇<2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。

  认识人工流产

  当胎儿已经确定有缺陷，不可能继续存活，或是孕妇身体不适合怀孕──以上符合医学上的原因所进行的人工流产，在健保是有给付的；反之，如果孕妇本身没有意愿生下胎儿，同时不符合医学上的理由，就必须自费。上述所指的人工流产，是在妊娠3个月之内、发现必须要把胎儿排出孕妇体内所动的手术，但若怀孕超过3个月，则必须使用「引产」方式让宝宝离开母体。

  需要进行人工流产的5个原因

  1.孕妈咪或其配偶有优生之遗传性、传染性疾病或精神疾病，导致胎儿不健康所以进行人工流产。染色异常的例子有：唐式综合症，其患者就是第21对染色体多一条造成，此染色体检查可透过羊膜穿刺术检验。

  2.孕妈咪或其配偶之四等亲以内之血亲，有优生之遗传性疾病者。

  3.胎儿畸形、胎死腹中、胎儿染色体异常等不正常的妊娠。

  4.有医学上理由，足以认定怀孕或分娩会导致生命危险或危害身体、精神健康者。

  5.因怀孕或生产将影响其心理健康或家庭生活者，此点较主观所以颇具争议性。

  认识自然流产

  自然流产的发生，有高达5成是由「不明原因」所造成。彭福祥医师强调，人体的奥妙之处在于，当母体发现胎儿不适合生存，基于优生保健的观念，胎儿很自然就会被淘汰掉，就目前医界找得出的原因，有三分之一是胎儿本身的缺陷所致，例如：染色体异常、不健全等，如果是比较严重的状况，例如第3对、第18对染色体异常，则高达99%都会流产；此外，少部分自然流产肇始于孕妇的身体因素，如自体免疫系统问题、子宫畸形等；最后，还有极少数因感染造成自然流产，怀孕女性亦需小心。

  发生自然流产的10大原因

  1.胚胎本身发育不良。

  2.胎盘有缺陷、发育不良。

  3.染色体或基因有缺陷，导致受精卵不健康。

  4.怀孕初期过于劳累或心理压力过大。

  5.年龄增加则流产率递增，高龄产妇卵子质量较差，会影响胚胎健康，导致流产。

  患有慢性疾病但未加治疗，如结核病或癌症，感染特殊疾病，如梅毒、披衣菌。

  6.内分泌机能异常，例如：黄体素不足，甲状腺疾病，糖尿病。

  7.生殖器构造异常，例如：子宫颈闭锁不全或子宫畸形。

  8.免疫机能异常，由于受精卵是由精子和卵子构成，有一半的成分是外来而非来自母体本身，导致身体产生抗体，排斥受精卵且无法存与子宫内。自体免疫系统例如：红斑性狼疮，就很容易造成此流产。

  9.习惯性流产。妇女曾经连续发生三次以上的自然流产，就定义为习惯性流产。

  因应7大类型自然流产如何防治？

  自然流产在临床上的发展共分为七种：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留性流产（过期流产）、习惯性流产、感染性流产。

  a.先兆性流产：发生于怀孕20周以下，此类型流产发生机率最高，大约1／4的孕妈咪在怀孕初期时，会因胎盘还不够稳定，容易有出血症状。此时出现流产前兆，但胚胎还在正常位置，并未流产，但因为先兆性流产并无特效疗法如果能够好好休养，稳定后有很大机会可以保住胎儿。

  b.迫切性流产（胁迫性流产）：发生于怀孕20周以下，胚囊滑落到子宫颈，出现破水的状况，大量出血且带有血块，并且持续疼痛宫缩。发生此流产表示胎儿快要流掉了，比较没办法保住。

  c.不完全性流产：发生于怀孕20周以下，有流产的事实，且有部份的怀孕组织排出体外，但是仍有部份残留在子宫内没有排干净，须尽快处理否则胎盘、羊膜及胚胎完全排出子宫就会变成完全性流产。

  d.过期性流产：发生于怀孕20周以下，胚胎已经停止发育四周以上或胚胎无法成形，胚体滞留子宫内，但是孕妇没有任何不正常症状；由于应流产而没有流产(仍停留一段时间)，故称为过期性流产，胚胎停止成长一段时间就会自然流掉，须观察，若停留在母体太久会造成感染。

  e.败血性流产：此类型流产因台湾医疗体系完整，发生率较小，现今已很少见。

  大部分是因为人工流产时，使用不干净或未消毒完全的器具所造成的，少部份是自然流产并发，会受卫生习惯或孕妈咪的身体状况影响例如：糖尿病。

  要预防自然流产，彭福祥医师建议怀孕女性应多休息、水分补充足够。迄今没有任何药物能够确实稳定子宫状态，因此并无真正的「安胎」，即使如此，准妈咪们仍可以口服天然黄体素或透过针剂预防流产。需要特别注意的是，黄体素对于迫切性流产等胎而死亡率较高的状况帮助并不大，且标榜「天然」的黄体素仍有一定的副作用，绝对不能自行至药局购买服用，建议习惯性流产的女性前往医院治疗。

  走过流产

  看情况建议流产后妇女进行心理咨询，因流产发生机率大约是1/10，在孕期算是很常见的状况，大部份孕妈咪都能够了解，胎儿是因为不适合继续生长所以没办法顺利的生出来，非习惯性流产并不会影响到之后的受孕，家人若提供适当的关心及自我的调适就可以帮助她们顺利走出来。反而是不孕症和习惯性流产，比较让人无法接受，需要较多心理辅导和支持。

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胎儿总是在动，母亲要做的是根据自己的身体所给的提示采取不同的姿势。疼痛就是给你发出的信息。如果你听自己身体的，如果你服从自己身体的指挥，你就会找到最好的分娩方式。

骨盆是可动的，你的活动会给胎儿一个较好的角度和按大的空间并排除脊柱的压力。当你身体移动时，你的骨盆形状也随之改变只有通过骨盆的倾斜，使尾骨张开，并创造更大的弯曲的空间，使胎儿向下移动。

直到最近，在美国医院分娩的大多数产妇才采取仰卧分娩的姿势。膀胱截石位——产妇仰卧，双腿抬起放在镫形支架上——是许多保健医生首选的分娩姿势，因为这个姿势容易对胎儿进行监护，可以看到产道，容易实行医疗介入，如：实行外阴切开术和真空吸引术。

然而，根据最近的医学研究，在部分产程中，产妇采取走姿、站姿或坐姿比采取仰卧姿势产程短。默里·恩金医生和他的合作者撰写了《妊娠和分娩的有效护理指南》（第三版）一书，根据对产妇分娩姿势的研究，在第二产程中，采取直立姿势的产妇产程短，而且剧烈疼痛发作少。一些保健医生说，采取除膀胱截石位以外的姿势减少了阴道撕裂的危险。

一些保健医生建议，采取不同姿势可以帮助宫颈扩张，在胎儿通过官颈进入产道时，使他获得有利的胎位。他们相信采取与吸引力一致的姿势可以促进分娩，并有利于胎儿的胎位。例如：研究表明，在产程中，通过行走，你能利用地心引力帮助宫缩和宫口扩张。同样，一些保健医生相信，通过采取坐、蹲或站姿，你可以更有效地屏气下推，促使胎儿下降通过产道。

你的保健医生会推荐下列姿势并建议你在分娩前练习这些姿势。

第一产程采取的姿势：扩张宫颈

在潜伏期，睡觉会使产程缓慢。在这个阶段，你想要你的姿势帮助宫颈扩张和宫缩，可以散步并保持直立，因为地心引力会将胎儿推到官颈，因而促进宫颈扩张。如果你需要休息，可以侧身躺下或坐在舒适的坐椅上。

如果宫颈扩张缓慢，（如果你还没破水）洗个温水浴或极可意浴，或坐着冲温水淋浴以放松并促使宫颈扩张。

有些保健医生认为破水的孕妇可以安全地洗澡；也有些保健医生认为这时洗澡不安全。所以，你要向保健医生咨询破水后你应不应该洗澡。

在活跃期，宫缩间断时要继续散步。既然选择个人分娩姿势的孕妇不大需要服用止疼药，因此，行走和变换姿势或许是促使分娩和减少不适感的自然方法。采取任何你自己身体需要的姿势，不要严格按照刻板的条条去做。

在产程中，如果你想有活动的自由，一定要在妊娠早期和你的保健医生商量。有时保健医生的想法——或你的医疗环境——会阻止你在产程中站立，在这种情况下，你需要指定一个支持性的计划。

在妊娠的最后几个星期，与你的保健医生要讨论胎儿的胎位和采取哪种姿势对你的产程和分娩有利。一些医生对分娩姿势非常熟悉，他们愿意教产妇这些姿势。另一方面，助产士们也向产妇推荐分娩姿势以促进分娩。选择你认为舒服和对胎儿合适的姿势非常重要。用试错法练习这些姿势，找到最适合自己的姿势。

为在产程中散步作好准备，带一些卫生垫到医院或分娩中心，这样，在破水后你还可以散步，并且不用担心羊水流出。

第一产程采取的姿势（宫颈扩张4～7厘米）

行走

行走是潜伏期和活跃期最有用的姿势，因为你的身体符合地心引力，导致宫缩，使宫缩更有效，并帮助胎儿获得通过骨盆下降时最有利的胎位。行走比静坐或躺卧更能缩短产程，减少不适感。在宫缩剧烈时，你需要停下来，靠着另一个人，或靠墙休息。

站立／站立和倚靠

站立姿势与地心引力一致，给官颈造成压力，使其扩张，使宫缩更有效，并帮助胎儿在骨盆中身体变直。

挺直坐姿／坐并倚靠支撑物（人或分娩球）

这些姿势都与地心引力一致，可以促使胎儿娩出，同时你也可以休息。这些姿势可以保持你的能量，当你感到不稳时使你稳定，减轻背痛。在胎儿监护时，你会常常采取坐姿，这样，不至于像卧姿那样使产程变慢。然而，长时间坐而不活动也会使产程变慢。

半坐半倚

待产室的床允许你采取半坐半倚的姿势。如果你需要对胎儿进行持续性监护，并且不能自由活动时，这是个很好的姿势。半坐半倚姿势使你利用地心引力帮助胎儿下降并将胎儿推出。这个姿势还使你在官缩的间隙放松并保持通向胎儿的血流。让你的丈夫、产婆或助产护士在背后给你支撑。

坐在分娩凳、马桶或分娩椅上

即使你处在第一产程，坐分娩凳、分娩椅或马桶或许会有帮助。这个姿势有助于打开骨盆。要不时地站起来活动，以保持血流畅通。

手膝卧位摇动骨盆

因为这个姿势帮你接触背部的压力，所以对减轻背部疼痛或“枕后位”分娩[当胎儿处于“枕后位”(op)时他的脊柱和你的脊柱邻近]有利。试着跪在床上或地上你感到舒适的地方（但要意识到如果你在地上分娩，为了看到孩子的先露部分，你的医生或助产士也需要和你一起跪在地上）。采用手膝卧位，你可以利用“骨盆摇动”帮助胎儿改变op位。一些保健医生认为，通过摇动骨盆，你在改变胎儿和骨盆之间的空间关系，这样，胎儿有机会获得最佳分娩胎位。由于枕后位胎儿可能其产程时间长且难度大，所以在你的“分娩诀窍”可以增加这个有用的姿势。

站立骨盆摇动挺直站立，稍微屈膝像跳呼啦圈舞或孩子摇呼啦圈那样来回摇晃髋部，你会感到轻松。跪下、靠着别人、家具或分娩球你要变换上面所提到的手膝卧位，尤其是当你手腕疲劳或需要采取一个稍微直立一点的姿势并利用引力分娩胎儿时。你会发现跪姿使膝盖疼痛但可以接触背部的压力，在那种情况下用膝垫、枕头或一块泡沫支撑双膝。

蹲姿／有支撑的蹲姿

蹲姿可以使胎儿在骨盆中成线形并帮助宫颈扩张和胎儿下降。试着蹲在床上或地上，如果你蹲在地上，你会不时地站起来（因为大多数妇女部不习惯长时间蹲着）。还有一个更放松的姿势是有支撑的蹲下，你的丈夫、产婆从你身后支撑你的腋下。如果这个姿势对产程的进展有帮助就采用，如果没有帮助，就变换姿势。

侧卧

这个姿势，尤其上面的那条腿被撑起来，能减轻会阴周围的压力，减少撕裂的危险和外阴切开的必要。这个姿势与行走交替可以促进分娩的进行仰卧仰卧时，胎儿的推出与引力相对抗，这就加大了分娩的难度。然而在一些情况下，这个姿势是有益的。

“枕后位”：母亲的姿势和其他治疗方法

当母亲改变姿势时，她改变了引力、宫缩、胎儿和骨盆之间的关系，这会促进产程的进程并减轻疼痛。例如：如果母亲把半躺姿势改变成“手膝卧位”，抬头给骶髂关节造成的压力就能得到缓解。

当胎儿的脊柱靠着你的脊柱，胎位为枕后位时，你在经历枕后位分娩，因为胎头的后部不断地压迫你的下背部。这个姿势还叫做“sunny-sideup”姿势，因为胎儿的脸正对着你的肚子。这种姿势分娩要花较长的时间，并且会有持续的背部不适感。如果你是枕后位分娩，你可以通过以下方法得到缓解：

·散步（在分娩早期）；

·经常变换姿势；

·冰裹法；

·热敷法；

·温水淋浴；

·抗压法；

·按摩；

·手膝卧位分娩法。

变换姿势或行走会使你更舒服，并有利于胎儿的胎位转变为枕前位(oa)。要缓解不适并促使胎儿转为枕前位：

·试采取手膝卧位解除背部压力，促使胎儿改变枕后位。

·经常改变姿势直到你找到最舒服的姿势。

·请求你的接生护士、医生或产婆帮你找到转胎的姿势。

尽管有些产妇通过服用止痛药物或接受硬膜外麻醉来减轻疼痛，你也可以采用冰裹法（把冰裹敷在背部的狭小部分），冷按摩（把冰块放在背部的狭小部分），或常规按摩来减轻疼痛。你的丈夫或分娩助手应该用循环手法按摩你的背部或牢牢地压住下背部和骶骨部的疼痛部位。

你会发现冲温水淋浴，让水的冲力按摩下背部可以减轻枕后位分娩。有时用丈夫的拳头或把网球放在下背部也可以缓解不适。你也可以把网球放在背部倚靠着墙进行自我按摩来放松自己。你还可以通过每小时排尿一次来防止膀胱对子宫的挤压及占据有效分娩所需要的骨盆的空间。

幸运的是，在过渡期或在第二产程，许多胎儿都转成了枕前位，使母亲实现了产道分娩。如果胎儿没有完全转胎，也许会对胎儿进行器械分娩。

第二产程采用的姿势：屏气下推阶段在第二产程，直立姿势可以减少剧烈疼痛的发生。

在第二产程中，通过采取直立姿势，减轻你的背痛，产程的时间减少，但舒服程度增加。然而，在有些情况下，这些不可能发生，例如：由于医疗程序，比如对胎儿进行电子监护，输液和服用药物使你难以下床或下床不安全等原因，你的活动受到限制。如果你不能下床，你会希望侧躺或半躺半坐。与你的保健医生讨论这种姿势的安全性和有效性.如果在第二产程你有活动的自由，也没有一个对你完全“正确的”姿势可采用；你可以根据自己身体的情况由你的保健医生决定对你和胎儿都正确的姿势。为了保存精力，要把直立姿势变成休息的姿势。因为连续采用分娩椅会给会阴造成压力，你可以间歇地使用分娩凳或分娩椅——而不是持续使用。

下列姿势对屏气下推和胎儿分娩都有用处。你或许在第一产程已经采用过其中的一些。

侧卧位（左侧卧位），上面的腿抬起

这个姿势使你在两次屏气间放松，在快速的第二产程给你帮助，一些保健医生说这种姿势可以减少会阴撕裂，解除对痔疮的压力。

仰卧，双腿分开

尽管这个姿势可以加宽你的骨盆出口并帮助胎儿滑向耻骨，但它也令你疲劳，因为你与地心引力相背。一些保健医生把这种姿势看做变相蹲姿，它打开骨盆，缩短阴道，促使胎儿下降。（长时间仰卧会影响供给胎儿和胎盘的血流。然而，一些产妇和保健医生在某些情况下选择这种姿势。

手膝卧位

这个姿势可以帮助枕后位的胎儿转成容易分娩的胎位，减少背部疼痛，解除会阴的压力，因此防止撕裂或痔疮的加重，便于摇动和倾斜动作以使你舒适。然而，你需要不时地变换其他姿势休息。

蹲姿／有支撑的蹲姿

你会发现蹲的姿势可以舒服地屏气下推，可以促使胎儿下降，扩展骨盆出口，促进胎儿形成合适的胎位。如果采用这种姿势，要确保在地上铺清洁的纸或毛巾，以防胎儿降生到地上；如果你开始以这种形式分娩，还要确保胎儿的头部小心地娩出。

坐在分娩登、分娩椅或马桶上

这种姿势在某些分娩过程中可以有助于放松会阴的紧张程度并促进胎儿的降生。如果你坐在马桶上，分娩时，要移开。有些产妇坐在分娩凳时使她们想起坐在马桶上；她们把分娩凳和解大便联系起来——在第二产程当你屏气下推胎儿时，这是一个有用的联想。（见“第一产程中母亲的姿势”）

半躺半在床上

如果你感到这个姿势舒服，可以采用它。

你能做什么来促使分娩进展胎儿下降的正常方式为胎头屈曲以便胎儿卷曲成一个子弹形～胎儿头部直径最小的地方可以通过骨盆腔。但如果票种情况发生，胎头没有足够的屈曲，胎头最小的部分不能进入盆腔，这时就发生了梗阻性分娩。

不要认为你的产程需要很长时间——但要为这种可能性作好准备。在某些情况下，你可以采取身体和心理的准备措施防止或处理好时间长并困难的分娩。

如果你的分娩时间长，试着采用不同姿势。有时，产程的延长是由于宫缩停止或由于胎儿在骨盆中的位置影响了他的下降。不管你属于其中的哪种情况，试采取能利用地心引力促使宫缩的姿势或胎儿复位法。在其他情况下，你的焦虑也会影响宫缩，这时你需要说出你的心理状态，以使产程顺利进行。

试用下列身体和心理调节法来处理，有时可以避免时间长而难度大的分娩。

1．在潜伏期、活跃期和第二产程中采用促进宫缩和胎儿下降的姿势．这些姿势可以在产程开始停滞时起到推进产程的作用。

2．“顺从”自然的力量，而不是抗拒自然的力量。有时长时间的分娩会使你紧张并退缩，似乎你的身体在试图去避开更多的

不适，这是个自然的但反生产的反应，因为这种反应不利于产程的进行。这时你不要试图去控制或对抗这个过程，而要顺从大自然，是自然的力量将胎儿推出你的身体，推进你的怀抱。

3．冲个温水淋浴、洗个澡放松一下（如果你已经破水，要淋浴，不要坐浴，除非得到保健医生的明确允许）。

4．接受保健医生的帮助，不要期望自己“熬过去”。

5．接受你丈夫或可信任的朋友的帮助。你可以邀请一个你信任的人，在你分娩时陪在你身边来减少你的焦虑（因此，促使一个更加放松的分娩），这个人可以是你的丈夫，你的朋友，或你的家人。

6．从助产士或产婆那里寻求帮助。如果你身边没有女性帮助者，在产程延长时，你可以要求接生护士帮助你。如果产婆有足够的时间给人提供分娩帮助，她可以成为一个出色的接生护士。

7．保持身体里的水分和养分，在分娩早期多摄入液体。如果可以，要少吃，要吃刺激性小，高热量的食物。在分娩后期，要吃些冰棒或冰片，保持身体中的水分。吸吮糖块或棒棒糖获得能量。

8．保持信心并获得足够的帮助。创造一些能使你舒服和有安全感的氛围。利用一切使你舒服的东西（音乐、淋浴、带香味的按摩油、用自己喜欢的披巾围住自己，说一些增强信心的话，想象那些放松的事情，或想象宫颈张开和胎儿一点一点临近分娩的情景。

9．提醒自己不能完全控制分娩，要接受分娩计划的变化。

如果你的产程长，保健医生会建议你服用止疼药或催产素来推进产程的进行。有时麻醉止疼药或“轻度麻醉”会帮你放松（参见第22章），放松可以使产程继续，减轻疼痛，使你感到更镇静，更能成为分娩的积极参与者，但止疼药可能延长产程或偶尔使产程停滞。

丈夫该做什么

丈夫可以提醒产妇上述对付产程延长的策略，可‘以帮助产妇避免精力分散。

如果你和产妇在分娩或分娩准备时已经有了一些放松的方法，你或许想利用它们。

给产妇以鼓励。她就像一个马拉松运动员在冲击终点线——胎儿分娩时需要同伴的加油和鼓励。提醒她产程不会永远进行下去——告诉她能做好！

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