黄疸是新生儿最常见的疾病。生理性黄疸会自己消退，但是病理性黄疸就要去医院了。如何预防新生儿黄疸？怎样分辨病理性黄疸？怎么护理患黄疸的宝宝？本期特邀专家告诉你。

黄疸是新生儿期最常见的临床问题，以遍体皮肤及双目黄染为特点。新妈们你们了解黄疸的病症吗？知道该如何护理患上黄疸的宝宝吗？本期邀请首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任医师田朝霞为各位妈妈解答疑惑。

一、新生儿黄疸须知4大事项

1.新生儿黄疸的病因

@o妈妈爸爸o：我家宝宝2周了，患上了新生儿黄疸。想了解一下新生儿黄疸是什么原因造成的？

a：正常足月产的新生儿，黄疽在第二到第四天出现，平均在第四到第五天到达高峰，在一周到两周之内会消失，胆色素的数值一般不超过12.9。主要是出生后体内红细胞的破坏，胆红素释放引起。

2.新生儿病理性黄疸的三种类型

@lele24100：医生，您好！我是一个孕妈，听说很多新生宝宝都会得黄疸，听说病理性的黄疸危害比较大，所以很担心。想了解一下病理性黄疸有哪几种类型？应该如何区分？

a：病理性黄疸有三种：

（1）溶血性黄疸：多见于母子血型不合。

（2）肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。

（3）阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁郁滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。

3.皮肤胆红素的数值上限

@美好心愿：宝宝患新生儿黄疸时医生有测皮肤胆红素的数值，我想问这个数值的正常范围和上限是多少？黄疸的严重程度如何判断？

a：足月儿不超过204μmol/l（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/l（15mg/dl）即为正常。数值越高越严重。还有宝宝的整体状态，少吃少哭少动都是严重的表现。

4.重度新生儿黄疸的可能面临的危害

@嫒寻觅：新生儿黄疸有哪些危害？宝宝本身就是早产儿又连续20天的黄疸，真的很担心孩子发育迟缓呢，看上去又瘦又小，心痛！

a：早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果，但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病（核黄疸），核黄疸不仅危及生命，幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明：中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害。

二、新生儿黄疸的临床症状

1.新生儿患上黄疸的明显症状

@围观么德尔：医生，您好！想了解一下新生儿黄疸有什么明显的症状？是不是只是全身变黄呢？

a：轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身。

2.患母乳性黄疸宝宝的明显特征

@柚子宝宝：什么是母乳性黄疸，是要停止母乳喂养吗？母乳性黄疸一般都有哪些症状？该如何治疗的呢？我儿子黄疸，朋友说有可能是母乳的原因，我也没有乱吃东西呢，怎么会这样！

a：母乳性黄疸是指与母乳喂养有关的特发性黄疸。临床主要特征：新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。

一般状况良好无溶血或贫血表现，黄疸一般持续3～4周，第2个月逐渐消退，黄疸期间若停喂母乳3～4天，黄疸明显减轻，若再用母乳喂养，黄疸不一定再出现，即使出现亦不会达原有程度。

三、新生儿黄疸的护理注意四事项

1.别大意，黄疸反复可能是感染

@纯静的心：新生儿黄疸反复是怎么回事？宝宝测黄疸指数为14.6，医生开退黄疸要药吃了7天，指数降为8.6，停药一星期，指数又增长到9.8。

a：很可能是感染造成的。需要查感染指标和肝功能。

2.区分新生儿黄疸的种类对症治疗

@梢雁：医生，您好！想请问一下新生儿得了黄疸该怎么办？应该如何治疗？

a：新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。 生理性黄疸是新生儿期的一种正常的生理过程，不需处理。

常见的病理性黄疸有以下几种原因： 溶血性黄疸：常常是由于母儿血型不合而引起的免疫性溶血，以abo血型不合多见。 感染性黄疸：由小儿全身或局部的细菌或病毒感染引起，如新生儿败血症。患儿除有黄疸外，还可有发热或体温不升，反应差，进食时呕吐或拒奶等。 阻塞性黄疸：主要见于先天性胆道闭锁的患儿。表现为黄疸及大便呈灰白色，皮肤呈黄绿色，常在生后周引起注意，且呈进行性加重 光照疗法是简单而有效的方法。 换血疗法能有效地降低胆红素，但应严格掌握指征。

药物治疗：白蛋白、肝酶诱导剂、静脉使用免疫球蛋白。 现代的中药制剂：茵栀黄口服液，联合光疗。 微生态制剂:妈咪爱、双歧杆菌。

3.黄疸过高需要接受光疗

@妮妮要当妈：医生你好！ 新生儿黄疸偏高怎么治疗？一定要照蓝光吗？

a：黄疸太高必须光疗。偏高可以口服茵栀黄，双歧杆菌，晒太阳。

4.母乳性黄疸需暂时停止喂母乳

@uyel非：新生儿黄疸需要停母乳吗？宝宝吃什么好？

a：不需要。如果是母乳性黄疸，停母乳3天就可以了。

四、新生儿黄疸其他注意事项

1.母婴血型不同，宝宝容易患黄疸

@儍嘚可鱫：医生你好，我听说母婴血型不同就很容易引起溶血和新生儿黄疸，是这样吗？

a：是，常见母亲o型，新生儿为a或b型。母亲是rh阴性，新生儿为rh阳性。

2.黄疸过高可能会造成的后遗症

@我不是你的维：医生，您好！想请问一下新生儿黄疸过高对智力会有什么影响？

a：黄疸过高可引起核黄疸，主要的后遗症是手足徐动，听力障碍，牙釉质发育不良，眼球运动障碍。

3.黄疸过高需要接受光疗

@妮妮要当妈：医生你好！ 新生儿黄疸偏高怎么治疗？一定要照蓝光吗？

a：黄疸太高必须光疗。偏高可以口服茵栀黄，双歧杆菌，晒太阳。

4.孕妈注意饮食可预防新生儿黄疸

@惠更斯米：在怀孕的时候可以吃什么预防新生儿黄疸？

a：孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿abo溶血、rh溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命也会遗留日后的脑瘫。

若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道；有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤（脑瘫）等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。

许多妈妈在生宝宝前没上过准妈妈课堂，所以关于月子怎么坐，月子里的宝宝（新生儿）怎么喂养和护理，几乎全托付给老人或者保姆，而传统的老人都会认为：坐月子都应该门窗紧闭，连窗帘都要拉上，把家里搞得很暗，生怕宝宝被声音和光线刺激吓着了，每天只要给宝宝喂好奶就万事大吉了，所以，在昏暗的光线下，宝宝是否出了黄疸了都很难察觉，也许，很多家长根本没有:黄疸"这个概念。我知道的许多宝宝在满月那天，被家中来的客人发现有黄疸才抱去看医生，甚至有些老人会说：:我以前生的孩子也黄过，后来都自然消失了。"听话的乖媳妇们听老人这么一说，也就安心了。可是，有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道；有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤（脑瘫）等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见……

无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

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约50%的新生儿会有黄疸，早产儿黄疸的比例更高。那么，新生儿黄疸该怎么办才好呢？下面就跟着小编一起来看看吧！

新生的宝宝可爱却娇嫩，很容易发生不适，年轻的父母们应该多了解一些新生儿常见疾病的知识，从而在宝宝患病时从容应付。例如黄疸并不陌生，往往家长却不重视，但是我们要时刻警惕病理性黄疸的发生，因为它的伤害的不可逆的。

生理性黄疸

宝宝出生后一切正常。可是2-3天后，宝宝的脸却慢慢变黄了，而且有越来越黄的趋势。这就是新生儿的生理性黄疸。生理性一般在出生后2-3天出现，但10天之内即可消退，而且不需要治疗即可自愈。但如果黄疸持续的时间过长，而且有逐渐加深的迹象，或消退之后有再次复发，即为病理性黄疸。新生儿黄疸会逐渐消退，平时在家里多晒太阳，可以适量喝点葡萄糖水，一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。

病理性黄疸

但是有一种特殊情况，是病理性黄疸。这个就不容忽视了，要马上去医院退黄。否则后果会很严重。病理性黄疸出现的时间比较早，一般足月儿出生后24小时内就会发生黄染‘早产儿出生后48小时内会出现。黄疸的程度大多比较炎症，血清胆红素超过同日龄正常儿平均值，或每日上升超过85.5μmol/l（5mg/dl）。病情法阵的比较快，一天之内，黄染的程度会加深很多。而且病理性黄疸持续的时间比较差，足月儿会持续黄染2周以上，早产儿甚至超过3周时间，有的患儿在黄疸消退后又再次出现。病理性黄疸诱发的原因可能会涉及胆汁排泄障碍，如新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞等比较严重的疾病。

宝宝黄疸如何是好？

通常在医院时，宝宝若黄疸指数属于生理性黄疸的范围，而且不用照光，就可与妈妈一起出院。新生儿刚开始时体重原本就会有生理性的下降，在正常情况下，7～10天后就会回复到出生时的体重，如果妈妈发现宝宝体重持续下降，身体又有愈来愈黄的趋势，就得送医院观察。

生理性黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

面对新生儿的黄疸不需要紧张，出院后新妈妈在家要时刻观察宝宝的黄的情况就可以了，平时多喝水，多晒太阳就会慢慢退黄的。也可以试试暂时不喂母乳，因为母乳性黄疸虽然情况不多，但是也会存在的，如果停母乳后就退黄，可以先暂停一个星期，等黄值下降了再喂母乳。

新生儿黄疸的护理

对于新生儿黄疸的护理，宝妈要多注意观察宝宝大便颜色、黄疸的情况，此外，还可以多让宝宝接触自然光照，勤喂母乳。

1、注意宝宝大便的颜色。

要注意观察宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是越来越淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带宝宝去看医生。

2、仔细观察黄疸变化。

黄疸是从头部开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄、最晚退的，所以宝妈们可以先从眼睛观察起。如果不知道怎么看，可以试着按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。主要觉得宝宝看起来越来越黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等等，都要去医院检查。

3、多让宝宝接触自然光照。

宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都不会有什么影响。回家后继续照自然光，因为自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而家中太暗对宝宝吸收维他命d有影响，单要注意不要让宝宝直接晒到太阳，避免晒伤或被紫外线带来伤害。

4、勤喂母乳。

宝妈必须要勤喂母乳，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会刺激分泌乳激素，分泌的乳汁才会越多。不知道宝宝是否喂食充足的宝妈，可以观察宝宝尿尿的次数，一天尿6次以上，以及宝宝体重持续增加，就表示吃的份量足够。但同时还要观察宝宝后续的情形变化，如果黄疸退了又升高就绝对有问题，一定要及时去医院检查。

面对新生儿，第一次做父母的宝爸宝妈们多少会有些手足无措和担心。不过，柚宝宝相信，只要多一些信心、多一些细心和爱心，宝爸宝妈们会在陪伴宝宝长大的过程中，越来越得心应手，成为最好的父母！

小贴士：

新生儿黄疸正常值

足月出生宝宝的黄疸正常值与早产儿又有所不同。通常，足月新生儿黄疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于12.9毫克。早产儿的黄疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的胆红素水平低于15毫克。

当宝宝的黄疸值超过12.9mg/dl或新生儿黄疸指数上升过快时（每日上升超过5mh/dl），或黄疸持续时间超过足月儿在14天内消退，早产儿在4周内消退这个时间，或者黄疸退而复现。就表示新生儿黄疸不健康，可能患了病理性黄疸。