剖腹产后的经阴道分娩在变得越来越流行，目前的趋势确实很明显，就是剖腹产后的经阴道分娩率在逐渐上升，而剖腹产率在不断下降。从1989年以后，剖腹产率就已经开始缓慢下降了，不过下降速度在美国不同州之间有很大区别。在1995年，全美国平均剖腹产率大约在24%，而其中南方的剖腹产率最高，其次是美国北部和中西部地区，最低的是西海岸。路易斯安那州的总剖腹产率和初次剖腹产率都最高，分别为27.7%和19.6%；阿拉斯加的全剖腹产率最低，为15.2%，而威斯康辛州的初次剖腹产率最低，为10.6%。而剖腹产后的经阴道分娩使用率基本与此相反。

  哪些女性适合采用剖腹产后的经阴道分娩，而哪些不适合呢？

  到现在为止，剖腹产后经阴道分娩的适宜人群还是那些希望通过阴道分娩，而且前次剖腹产所采用的切口是低位横切的人。

  那些经历过两次低位横切口剖腹产的女性，只要第二次剖腹产是预约进行而不是紧急剖腹产的话，那么第三次分娩也可以采用经阴道分娩。

  而剖腹产后的经阴道分娩的禁忌证包括：接受过传统切口剖腹产，多胎妊娠以及臀位胎儿。此外，尽管关于接受子宫肌瘤切除术之后进行阴道分娩的研究不多，但在大多数情况下，这还是被禁止的。现在超声或临床检查发现的巨大胎儿并不属于禁忌证，这和以前的看法不一样。而这种改变主要是因为我们完全不可能预测临产时胎儿的体重。

  剖腹产后经阴道分娩的成功率有多少呢？

  总体来说，大约有60%～80%。

  那些首次是因为非重复性因素比如胎儿臀位、胎儿窘迫或者胎盘前置而接受剖腹产的女性成功率会更高些。而那些首次因为胎儿巨大、产程快速期障碍或者胎头下降障碍而接受剖腹产的女性，成功率就会相对降低。实际上，在第一次剖腹产时，宫颈扩张的程度会直接影响到以后经阴道分娩的成功率。最近由美国纽约大学进行的研究表明，那些在第一次剖腹产时，宫颈虽然完全扩张，但却不能把胎儿正常娩出的女性中，后续怀孕进行阴道分娩的成功率只有13%。

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孕育新生命对于女人来说是一生中最美好最幸福的时刻，当宝宝呱呱坠地的啼哭声响彻产房时，女人也从青涩走向了成熟。可能因为种种无奈的原因，有些妈妈迫不得已选择了以剖腹产的方式来迎接新生命的到来。对于剖腹产疤痕的认识，初为人母或者即将为人母的新准妈妈们可能会存在着这样那样的误区。下面，这就为新准妈妈们澄清对于剖腹产疤痕的种种误区，以帮助妈妈们正视剖腹产疤痕。

误区一：我不是疤痕体质，剖腹产后才不会留下疤痕呢！

有些妈妈觉得，自己以往也因为很多原因使得身体产生过一些伤口，而伤口愈合后也并没有留下难看的疤痕。因此，等剖腹产后伤口愈合，也不会出现什么疤痕的，根本无须担心！

有这样认识的准妈妈可就大错特错。疤痕产生的机制原理十分复杂，在医学上至今未探查清楚。总体来说，疤痕的发生有很大的不可预见性，且受各种内因外因的影响很大，并不会因自身并非疤痕体质，在剖腹产手术后便不会留下疤痕。数据调查显示，有高达84%的剖腹产妈妈在产后遇到了各种剖腹产疤痕的增生问题，甚至影响到了她们的正常生活。

因此，剖腹产疤痕的产生的关键因素并不是妈妈是否是疤痕体质，妈妈的剖腹产手术存在着各种不可控的内外因素，这也让剖腹产疤痕的产生带有着极大的不可预见性。

误区二：我的剖腹产伤口已经愈合，看上去很淡，终于放心啦！

有的妈妈在剖腹产后发现，一段时间过后，自己的剖腹产伤口已经愈合，并没有留下太难看的疤痕，也就将提着的心放了下来。殊不知，根据临床资料显示，手术后疤痕的增生大多发生在8-12周，刚刚开始窃喜的新妈妈们会发现，原本淡粉红的一条线，在过了一段时日后，居然变成了一条难看的“小蚯蚓”。

误区三：激光或者手术治疗，分分钟搞定剖腹产疤痕，还有啥好担心的！

有些妈妈认为，剖腹产疤痕的修复与治疗，依靠先进的科学技术，进行激光或者手术治疗，亦或是通过皮内药物注射，就可以快速祛疤。

但是妈妈们有所不知，就现在医学水平来看，没有方法可以使得疤痕处完全复原至原来的健康肌肤。这样的激光或手术疗法，不仅价格不菲，还会造成二次创伤疼痛，甚至会导致疤痕复发。而药物注射会对身体产生影响，这对于产后正值哺乳期的妈妈来说，极有可能影响到对宝宝的母乳喂养。

误区四：疤痕修复产品使用短时间内就能够达到效果，无需坚持使用

有些妈妈觉得，在使用疤痕修复产品后，几天或者一个月后发现疤痕处明显变淡变软，于是便停止继续使用，或者有些妈妈们发现，疤痕在最开始的几周没有发生变化，于是便停止了使用，殊不知，疤痕的增生是在8-12周之间才会发生的，一旦增生发生，要在去修复就更加困难了，所以，一定要坚持使用以起到预防作用。

但是，剖腹产疤痕的预防和治疗，并不是一个短期的过程。即使现阶段你的疤痕处变淡变软，情况开始好转，但是日后，疤痕依然有很大几率出现增生现象，使得你之前的祛疤工作变成无用功。剖腹产疤痕的预防和治疗，应该越早越好，并且是一个长期的过程，在使用祛疤产品时，至少要坚持持续使用6个月以上，以做到确保疤痕处的修复，以免复发。

以上的误区，皆是妈妈们对剖腹产疤痕的轻视所致。一道小小的疤痕，待它“茁壮长成”之后，看似无关痛痒，却在极大中影响着妈妈们的日常生活。

妈妈们要重塑对剖腹产疤痕的认识，走出重重误区，必须提早做好预防工作，让剖腹产疤痕带来的影响降至最低。

舒痕tm硅凝胶。是美国原产进口的处方类修复疤痕产品。临床应用于瘢痕预防超过30年，有充足循证证据支持，能够明显淡化剖腹产疤痕。

同时由于是纯物理性的作用，涂抹后只是在皮肤表面形成一层薄膜，不会进入妈妈体内所以不会影响母乳喂养，妈妈们可以完全放心的使用。

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  自然分娩与剖腹产的优缺点介绍：

  1．自然分娩的优点：胎儿在分娩过程中受到产力和产道的挤压，发生了一系列形态变化，特别是适应机能方面的变化。胎头出现一定程度的充血、瘀血，使血中二氧化碳分压上升，处于一时性缺氧状态，因此呼吸中枢兴奋性增高；胎儿胸廓受到反复的宫缩挤压，使吸入呼吸道中的羊水、胎粪等异物被排出，同时血液中的促肾上腺激素和肾上腺皮质激素以及生长激素水平提高，这对于胎儿适应外界环境是十分有益的。以上因素均有利于产后新生儿迅速建立自主呼吸。另外，自然分娩母亲身体恢复得比较快，恢复得比较好。

  2．自然分娩的缺点：产程较长。

  3．剖腹产的优点：产程较短，且胎儿娩出不需要经过骨盆。当胎儿宫内缺氧、巨大儿或产妇骨盆狭窄时，剖腹产更能显示出它的优越性。

  4．剖腹产的缺点：

  (1)术中并发症：麻醉意外、出血、膀胱及肠道损伤等。

  (2)发烧，腹胀，伤口疼痛，腹壁切口愈合不良，甚至裂开，血栓性静脉炎，产后子宫弛缓性出血等。

  (3)远期影响：子宫内膜异位症，两年内再孕有子宫破裂的危险，避孕失败做人工流产时易发生子宫穿孔。

  (4)对新生儿的影响：因未经产道挤压，不易适应外界环境的骤变，易发生新生儿窒息、吸人性肺炎及剖腹产综合征，包括呼吸困难、紫绀、呕吐、肺透明膜病等。

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剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术。手术如果应用得当，能起到挽救母儿的作用，否则不仅不能收到预期效果，且可造成远期的不良影响，故施术前必须慎重考虑，加以重视。有很多孕妇对这种手术有一些误解，以为只要能尽快把孩子取出来就是好的。为加强大家对剖腹产的了解，下面将其优缺点列举如下。

剖腹产的优点：

为了更平安地生下孩子

(1)由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

产妇哪些情况下需要剖腹产　阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症(indications)。

(2)剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

(3)如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。逃避疼痛，选择剖腹产

(4)腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

(5)做结扎手术也很方便。

(6)对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

(7)由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

案例：上世纪70年代以来，越来越多欧美发达国家的产妇选择剖腹产。1991年至2001年，美国非医学原因而自愿选择剖腹产生育的母亲逐年增多，而初次生育的产妇选择剖腹产的人数甚至上升了67%。2002年，27%的澳大利亚婴儿通过剖腹产手术出生，而十年前这一数字仅为18%。专家表示，这一数字如今已上升至30%。在一些私人医院，几乎有一半的婴儿通过剖腹产手术出生。

更平安地得到孩子，是这些准妈妈们选择剖腹产的主要理由，还有一些孕妇是害怕产痛或只是为了让自己感觉更舒适，另一些人则是为了避免自然分娩可能引起的大小便失禁。此外，高龄产妇与生育功能性缺陷也是产妇们选择剖腹产的主要原因。

剖腹产在许多案例中都曾挽救过产妇的生命。在胎盘前置的情况下，如果产妇自然生产就会引发大出血，从而面临生命危险。另外，剖腹产也更适合生产多胞胎等情况。许多产妇都认为剖腹产是更保险的方式。而产妇一旦进行过剖腹产手术，如果再次生产，大部分医生都会担心原先的伤口破裂，而不同意使用自然分娩的方式。

剖腹产的缺点：

对母子都有不利影响

(1)剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。

剖腹产手术进行时　剖腹产caesarean birth很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

(2)手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

(3)手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

(4)手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合.肠粘连或子宫内膜异位症等。

(5)术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

(6)再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

(7)剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

剖腹产生的孩子笨手笨脚　随着高龄产妇的日益增多和一些观念上的原因，越来越多产妇选择剖腹产。那么，剖腹产生下来的孩子和顺产生下来的孩子有没有区别呢？如果有的话，家长又需要注意些什么呢？

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案例：澳大利亚拉特罗贝大学母婴健康研究会高级研究员朗达·斯莫尔利用三年时间对妇女生产及产后健康问题进行研究。斯莫尔说，的确有无数事例证明剖腹产能够安全产下婴儿。但事实上，与自然生产相比，选择剖腹产要承担更多风险。

斯莫尔说，剖腹产毕竟是一个较大的腹部手术，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性更大，并需要6周以上的产后恢复时间。长远来看，剖腹产还会影响妇女的再育能力，并有可能引发宫外孕等异常怀孕。

英国一份2003年发表的学术报告指出，剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命受到威胁，这也是近年来产妇一大死因。

澳大利亚昆士兰州产科专家特德·韦弗说，大部分选择剖腹产的妇女都可以安全生出婴儿，但比起自然分娩的产妇来讲，她们需要更长的恢复时间，也更可能面临产后抑郁和母乳缺乏等情况。

研究表明，迄今为止，仍没有证据证明剖腹产比自然生产更安全。从新生儿角度来看，由于婴儿未经产道挤压，有部分胎肺液不能排出，容易导致出生后不能自主呼吸，而引发新生儿窒息、肺透明膜等并发症。德国最近发表的一份学术报告进一步指出，通过剖腹产出生的婴儿在降生第一年中还更容易患上食品过敏与腹泻的症状。

根据上述，剖腹产既有优点，又有缺点，并非绝对安全。除了因挽救母婴必须做剖腹产外，如果没有手术指征，应尽量不做，争取自然分娩。

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  如果接受剖腹产后的经阴道分娩的话，就不能进行硬膜外麻醉了是吗？

  不是的。其实我们更推荐你接受硬膜外麻醉。以前人们认为硬膜外麻醉可能会阻断子宫破裂所产生的疼痛，而这种疼痛可能是一种临床预警。不过后来人们发现如果真的发生罕见而灾难性的子宫破裂的话，通常会伴随血压下降、脉搏升高、胎儿窘迫症状以及宫缩的突然停止。换言之，也就是有足够多的临床指征可以预示子宫破裂。而且在出现紧急情况时，如果事先接受了硬膜外麻醉，和匆忙进行的全身麻醉相比，要更加快捷而安全。

  我现在怀孕41周，并且打算进行剖腹产后的经阴道分娩。但是医生不肯为我引产。难道缩宫素在这种情况下很危险吗？

  无论是使用缩宫素引产还是催产都在剖腹产后经阴道分娩中有过报道。一项基于多项研究的荟萃分析表明，在剖腹产后经阴道分娩时，使用缩宫素并不会导致子宫破裂。但另一项对照研究却认为，缩宫素可以增加子宫伤疤破裂的风险。

  在打算进行剖腹产后经阴道分娩时，可以使用前列腺素软膏来促进宫颈成熟吗？

  在2006年，大多数医疗机构都禁止在剖腹产后经阴道分娩时使用任何引产药物，比如米索前列醇、地诺前列酮以及所有增强宫缩的药物。

  在多次剖腹产后，我还能进行阴道分娩吗？

  目前医生们认为，在打算阴道分娩之前，最好不要有超过两次的剖腹产经历。而且第二次剖腹产不能是因为阴道分娩失败而采取的紧急措施，而应该是那种择期剖腹产。在2006年，只有很少的医生会同意在两次成功的剖腹产后，再进行经阴道分娩。

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