妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊，无论妊娠期限和病情程度如何，均应立即进行手术治疗。对妊娠期高度可疑合并急性阑尾炎者，亦是剖腹探查的指征。此外，尚需考虑流产、早产及婴儿存活的问题。

1、妊娠早期(1—12周)合并急性阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应手术治疗。此时对子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对母子也有危险。

2、妊娠中期(13—24周)合并急性阑尾炎，其临床表现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎已固着，手术对子宫干扰不大，不易流产，可继续妊娠。一般认为，妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机。

妊娠晚期(28-36周)合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响亦不大。

妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术，而是决定于延误诊断或延误手术切除。妊娠不是阑尾手术的禁忌，手术未必一定引起早产。为了预防流产和早产，术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分必要。

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急性阑尾炎一旦发病，患者就必须要接受治疗才能缓解疼痛，如果任由病情发展，最终可能出现无法挽回的结局。那么急性阑尾炎要如何治疗？是不是必须要手术才能彻底治好？当然不是，治疗阑尾炎的方式主要有药物治疗和手术治疗。

1.药物治疗

如果患者正处于早期单纯性炎症阶段，可以通过药物治疗的方式来控制炎症，因为一旦炎症吸收消退，患者的阑尾就能恢复正常。但是患者在治疗后，需要多观察自己的身体变化，日后病情不再复发就好，如果急性阑尾炎经常性复发，最终还是要接受手术治疗才行。

2.手术治疗

并不是每一位急性阑尾炎患者都适合药物治疗，如果医生在检查后诊断明确，证实患者确实有手术指征，建议患者能积极配合医生接受手术。手术治疗急性阑尾炎的效果十分明显，一般手术后疼痛就会消失，但任何手术都有风险，想要尽快康复依然需要患者做好护理工作。

  妊娠合并急性阑尾炎并不多见，但由于妊娠子宫的增大，使阑尾的位置发生了改变，阑尾炎的症状与体征与非孕时有不同程度的差异，使诊断较为困难。妊娠期的急性阑尾炎往往病情发展较快，容易发生穿孔及腹膜炎。所以说妊娠合并急性阑尾炎是一种比较严重的合并症，应引起重视。

  急性阑尾炎的主要临床表现是腹痛，开始出现在中上腹或脐周围，而后转移至右下腹，并伴有发热、恶心、呕吐。检查可见右下腹脐与髂前上棘连线的中外1／3处有明显的压痛及反跳痛。实验室检查可见白细胞增多，中性粒细胞分类增加。

  随妊娠月份的增大，阑尾炎特点将发生如下变化：

  ①阑尾位置的改变：随妊娠子宫的增大，阑尾的位置逐渐向上、向外移位。妊娠三个月末阑尾位于髂嵴下二横指，妊娠五个月末达到髂嵴水平，妊娠八个月末上升至髂嵴上二横指。妊娠足月时可达右肋下缘，分娩后逐渐下降，10天后恢复到原来的位置。阑尾在上移的过程中大都转至妊娠子宫的后方而被掩盖，造成腹痛和压痛的隐蔽性和不明确性，使诊断发生困难；

  ②妊娠期盆腔器官充血，炎症易于扩散而发生坏死和穿孔。加之妊娠时大网膜被子宫被推向上方，一旦发生穿孔，炎症难以局限化而发生泛发性腹膜炎，后果严重；

  ③当炎症波及子宫浆膜层时可刺激子宫收宿，发生流产或早产。严重者可引起子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧甚至死亡；

  ④产后子宫迅速缩复，又可使已局限的阑尾脓肿受牵拉而破溃造成弥漫性腹膜炎，使产妇有致命的危险。正是由于妊娠期阑尾炎的一些特殊变化给诊断带来的困难，因此在确诊之前还要一一排除一些容易混淆的疾病，也就是说要做好鉴别诊断。常见的有：右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、胃及十二指肠穿孔、急性胆囊炎胆石症、胎盘早期剥离及产褥感染等。

  早期诊断，及时治疗：

  妊娠合并急性阑尾炎应强调早期诊断、及时治疗。一旦确诊，不论妊娠期限和病变程度如何，均应立即进行手术。手术时使病人稍向左倾斜，以使增大的子宫左移，有利于手术野的暴露，避免刺激子宫。若阑尾坏疽或穿孔并发腹膜炎时应腹腔内留置引流，脓汁应送细菌培养及药敏试验。术后选择敏感抗菌素给予抗感染治疗。术后3-4天应给予镇静剂及子宫收缩抑制剂，减少流产或早产的发生。

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妊娠合并急性阑尾炎是孕妇妊娠期比较常见的外科并发症。目前来说，中国的孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率比为非妊娠期高1.5～3.5倍。妊娠合并急性阑尾炎在妊娠的各个阶段都有可能发病，但主要是在怀孕前六个月。妊娠合并急性阑尾炎的患者发病过程会发展地比较快，所以很容易会导致穿孔和腹膜炎。

可见，妊娠合并急性阑尾炎是一种严重的合并症，所以早期的诊断和处理很重要。因为孕妇在怀孕的时候子宫会增大，盲肠和阑尾就会向上和向外移动，所以临床的症状表现不明显，对诊断造成很大困难。因此，妊娠合并急性阑尾炎也会因为诊断的延误而导致发生坏疽和穿孔，发生的几率比非孕妇患者高两三倍。也因为子宫增大，患者的炎症很容易会扩散，造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，就有可能会导致流产或者早产，胎儿缺氧死亡。

因为妊娠合并急性阑尾炎越到后期症状就越不典型而且危害越大，所以孕妇一旦发现有病症出现就要及时治疗。如果孕妇确诊为妊娠合并急性阑尾炎，就应该要用大剂量广谱抗生素治疗，同时为了防止炎症扩散，还要及时进行手术治疗。手术治疗的话，在麻醉的时候应该选择硬膜外连续阻滞麻醉，在手术过程中要吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

如果患者已经接近预产期，手术中暴露阑尾困难，应该先进行剖宫产术，然后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如果患者阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产，同时行子宫次全切除术，并需放引流。

患者如果手术后还要继续妊娠的话，要使用宫缩抑制药及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素e和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。