知道了艾滋病病毒的特点和传播途径，我们不难知道哪些人容易得艾滋病，大量的事实也证明了这一点。

  (1)妓女和暗娼：性交是艾滋病的主要传染方式，妓女和暗娼每天都接待许多性对象，这样不但自己容易得艾滋病，而且也可以进一步传染给其他人。

  (2)男性同性恋者：肛门和直肠是不正常的性交途径，肛门紧而窄，直肠薄而脆，很容易因性交而损伤。另外，同性恋者常结为一个团伙，其中许多性伙伴相互交换，所以，感染艾滋病病毒的机会是很大的，对双恋者危险性则更高。

  (3)性滥交者：欧美一些资本主义国家曾出现性解放的思潮，冲击了人们传统的一夫一妻制的婚姻家庭观念，不少人抛弃了贞节和忠诚的信念，在男女性关系上采取了随便轻率的态度，搞婚前、婚外性关系，性滥交，这些人由于性交的众多而广泛，很容易感染艾滋病病毒。

  (4)性病病人：大多数性病病人有放荡的性生活，很容易同时染上好几种性病。所以，凡在发现有淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病的同时，应该想到患者有没有同时染上艾滋病的可能。

  (5)艾滋病病毒感染者的配偶或性伙伴：由于艾滋病病毒感染者在较长的一段时间内是无症状的，与他长期生活并发生性关系的对象是很容易被感染上的。

  (6)静脉注射毒品成瘾者：吸毒者有下列特征，①长期使用毒品，摧残了身体，危害了健康，机体抵抗力下降；②吸毒团伙成员丧失理智，败坏伦理，常伴有性滥交及性淫乱；③毒品成瘾者为获取注射毒品后的迷幻境界，不顾注射器的消毒，相互混用，因而很容易感染上艾滋病病毒。

  (7)血友病患者：得了血友病的患者，需经常注射凝血因子以制止出血，凝血因子是在许多人提供血液的工厂里提取出来的，这些所提供作原料的血液中，只要有1～2个人血液中有艾滋病病毒，就会使生产出来的所有凝血因子制剂都带有病毒，病人使用后，很容易感染上。

  (8)父母患艾滋病病毒感染的婴儿：许多性病都可以通过这一途径传播。即父亲一母亲一婴儿。

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  据国外报刊报道，美国第一个艾滋病病人是美国医生荣利易斯在1969年5月16日收治的一个叫罗拔的男性病人，15岁，因不明原因的疾病死亡。经过尸体解剖，发现许多问题，包括当时很少见的一种卡波济肉瘤。现今，这种肉瘤差不多已成为aids的最常见的病症之一。罗拔当时居住在贫穷的黑人区，虽然才15岁，但有性乱及同性恋行为。经专家们进一步检验，证明是一例aidso这说明早于60年代末期，aids已在美国存在。然而，这种病被美国医学专家认识则较晚。1981年6-7月份，在美国芝加哥的男同性恋者中发现5例卡氏肺囊虫肺炎，在纽约及加利福尼亚发现26例卡波济肉瘤，1984年3月美国国立癌症中心的研究人员从艾滋病人体内分离出一种新病毒，命名为人类嗜t淋巴细胞ⅲ型病毒，简称htlv-ⅲ。目前认为，lav及htlv-ⅲ是同一种病毒。1986年国际病毒分类委员会决定把它们统称为人类免疫缺陷病毒(hiv)。

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一、艾滋病并发结核病的流行情况

hiv阳性病人感染结核菌后，结核病发病率较hiv阴性者高30倍。一般认为，一个hiv阴性者感染结核菌后，在他一生中有10％的机会发生结核病；而hiv阳性者，在一年中就有10％发病。

我国香港1984—2000年，共发现hiv阳性者1542例，其中艾滋病500例，并发结核病者109例，占21.8％。我国台湾省1994—1999年发现hiv感染者309例，并发结核病者77例，占24.9％。

二、艾滋病并发结核病的相互影响

1、艾滋病是导致结核病发生的主要原因

1）内源性复燃：hiv感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶，重新活跃起来，发生继发性结核病。

2）外源性再感染：艾滋病病人由于机体免疫力低，易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌，并很快发病和恶化。

3）原发感染：多发生在结核病疫情甚低的国家和地区，hiv感染者可发生原发性结核病。

2、结核分支杆菌感染可加剧hiv感染的病程

1）结核病人的单核细胞，感染hiv的易感性增高。

2）机体感染结核菌后，可诱导γ干扰素(ifn－γ)，白细胞介素1(il－1)、il－2、肿瘤坏死因子(tnf)等细胞因子释放，这些因子可以增强hiv的复制。

3）结核菌细胞壁的主要成份阿拉伯甘露糖(lam)是hiv复制有力的诱导剂。

4）结核菌和纯蛋白衍生物（ppd）可诱导单核细胞内hiv rna表达增强，p24产量增加。

hiv感染能影响结核病的自然史，同样结核病也影响hiv感染的进程。如hiv感染者cd4淋巴细胞被结核分支杆菌激活后，可以促进hiv病毒的复制。在临床上，cd4细胞多少与肺结核临床表现有直接关系。未感染hiv的人患结核病后，cd4细胞数较高(>300／mm3)，肺部呈现典型肺结核病变，早期病灶多位于肺上叶，有或无空洞形成。，hiv合并结核感染后，cd4细胞数下降，病变呈播散型，播及两肺或全身其他器官。肺部可呈现不同程度间质性浸润，有的呈进行性原发性肺结核，肺门淋巴结肿大，肺下叶浸润。当病人cd4细胞计数<200／mm3时，4％病人发生菌血症，cd4细胞计数<100／mm3时，则菌血症发生率增至49％。

三、结核病与艾滋病不同，结核病可以预防，可以治愈

1）对hiv／结核分支杆菌（mtb）双重感染的病人，积极应用抗结核药物并采用医务人员直接督导下短程化疗(dots)，治愈率可达80％以上。

2）结核病是aids病人的主要死因。全世界1／3的aids病人死于结核病。因此，对aids病人实行结核病预防性化疗，可以改善hiv感染者的生存条件和寿命。

一项荟萃研究结果表明，hiv阳性者服用异烟肼（inh）者结核的发病率降低，相对危险为0.41。说明对结核病高发地区，hiv／mtb双重感染者，使用inh预防，可降低患活动性结核病的危险性达40％左右。

3）我们对55例hiv阳性病人进行结核菌素试验和cd4、cd8淋巴细胞计数。结果，hiv阳性者，ppd阳性率仅9．4％，而健康对照组ppd阳性率为28.2％(p<0.01)，有显著差异。cd4细胞计数<200/mm3者，ppd反应均为阴性。说明aids病人结核菌素反应较正常人低。

总之，艾滋病并发结核病应当引起我们高度重视;艾滋病病人应当预防结核病的发生，一旦发生结核病也可以治愈；积极开展预防艾滋病并发结核病的研究。

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  艾滋病的名称并不陌生，因为在新闻媒体上经常提到。艾滋病的正式病名为获得性免疫缺陷综合征，从这病名的英文名称简写为aids，中文译为:艾滋病"。本病是由人类免疫缺陷病毒引起。自1981年美国首先报道后的短短几年已蔓延到全世界。小儿爱滋病大多属于母亲垂直传播，因此多见于婴幼儿及新生儿，儿童期大多经输血或血液制剂感染后患病。母亲垂直传播的途径：①胎儿期经胎盘传播。②分娩过程中经母亲的血液或分泌物传播。③分娩后经母乳传播；其中以胎内感染为多见。

  本病的潜伏期长，为2～10年，平均5年，此阶段除了特异抗体阳性外无任何症状及体征；早期急性感染期，出现人类免疫缺陷病毒抗体；然后进入持续性全身淋巴结肿大期，出瑰全身淋巴结肿大，持续3个月而查不出原因；此后逐渐有发热、乏力、体重减轻、生长发育障碍，反复腹泻、皮疹、肝脾肿大，口腔内有鹅口疮、皮肤有真菌感染。由于全身细胞免疫功能的低下可以发生败血症、细菌性肺炎、脑膜炎，所以反复的细菌、病毒或真菌感染是小儿艾滋病的重要症状之一。如果病毒侵及中枢神经系统可出现智力减退、语言能力丧失、运动障碍、痴呆、昏迷等。小儿患者发病急、病程进展快，在短期内可导致死亡。

  迄今尚无有效的治疗方法，主要在于预防。母亲如果是病人或者病毒携带者，应采取严格措施，以防传染给后代，否则无论在怀孕、生育、哺乳期间均可使小儿受到感染。

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