由于小儿在生理、心理、解剖等方面尚未发育成熟，小儿胃镜的操作比较困难·其中牙垫固定是重要措施。牙垫放置不当，易给患儿造成损伤；牙垫脱落．患儿易咬伤镜身，造成不必要的损失。为了确保胃镜的顺利实施，我们采取了以下几种方法：

(1)牙垫通常分为大、中、小三种型号，应选择与患儿口型大小相符的牙垫。增加患儿舒适感。

(2)牙垫置于上下牙之间，放置稳妥。

(3)有牙齿疾患或口唇破溃的患儿，应用无菌纱布包裹牙垫，以免加重损伤。

(4)4岁以上的年长儿，应多给予安慰以消除紧张情绪，嘱其配合，轻轻咬住牙垫，顺利完成胃镜操作。

(5)4岁以下的婴幼儿，护士左手扶住小儿头部，右手固定牙垫于口唇厉害，不能配合，适当给予镇静。

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有的人可能不理解，认为做胃镜难受，能不做就尽量避免。但是很多关于上消化道的病症又需要做胃镜才能进一步诊断确定，让医生也能够直接的观察病变部位。那么我们做胃镜能检查出什么呢？

通过胃镜检查，医生能够直接有效的发现患者上消化道各部位的病变状况和各种微小的症状，能更快的确定疾病进行下一步的治疗。胃镜能够最直接，清晰的观察患者食管，胃，十二指肠的具体情况。溃疡，出血部位，都能通过胃镜检查发现再进一步确诊治疗方案。

胃镜检查对于做过手术的胃，消化道的各种溃疡病，癌前病变等，通过检查预防复发，发现疑似的病变症状。所以有以上症状的患者需要根据医生嘱咐定期进行胃镜检查预防可能复发的各种病症。胃部有出现癌症的可能，很多像ct,x光都不能检查出什么结果，只有胃镜能够最快的观察出来。所以中老年人应定期进行胃镜检查，如发现什么问题也能尽早治疗。

胃镜检查是一种较理想的检查方法，它可以直接观察到胃粘膜病变的部位、范围以及病灶数目并进行有效的估测，同时可取胃粘膜做组织学检查，以了解病变的性质、严重程度、以及有无幽门螺旋杆菌感染等，还可以摄像或录像作记录。此外它还可用于胃出血患儿的止血。目前胃镜检查的应用在临床已经相当普及，不仅在成人、儿童，甚至在婴幼儿也已广泛开展，近年来国内外已有用于新生儿方面的报道。

胃镜检查已作为食管、胃、十二指肠疾病首选的检查手段，并能作出正确的诊断。在儿童中，其临床适应症包括：(1)反复发作性的腹痛，特别是怀疑有消化性的溃疡。（2）上消化道出血，临床有原因不明的黑便、呕血的病史。（3）经常性的呕吐。（4）经常性腹胀、嗳气、泛酸、食欲差等消化不良的症状，经一般治疗无效。（5）原因不明的胸痛、胸闷、胃内异物，贫血等。胃镜检查的禁忌症包括：（1）严重的心肺疾病不能耐受者。（2）怀疑胃、十二指肠溃疡穿孔者。（3）休克、昏迷者。（4）有发热、急性咽喉炎、肺部感染者。（5）反复发作性的癫痫。

目前，小儿胃镜检查采用国外进口的细径胃镜，特别是电子胃镜，不但纤细柔软，图像鲜明，而且观察粘膜清晰，只要掌握好适应症和禁忌症，充分作好检查前的各项准备及操作中的注意事项，胃镜的检查是非常安全的。具体操作过程包括：患儿检查前一天晚8点后禁食，检查前15-30分钟吃一支"胃祛泡剂"，先含在口中数分钟，然后慢慢咽下，既有局部麻醉作用，又有制止胃中发泡的效果；对于胆小或哭吵的患儿，只要护士好言安抚，一般都会安静下来。每例检查仅需2-3分钟，是安全、迅速、痛苦少而诊断准确性极高的检查方法。

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患儿在胃镜检查术前需要做哪些准备，可以让检查更顺利的进行。

(1)了解患儿的一般健康状况，是否有消化道的传染病，尤其是血源性传染病。为了排除传染病需常规检查肝功、乙肝表面抗原等。如果发现患有消化道传染病，但又必须进行胃镜检查者，应使用专用内镜。

(2)对学龄儿童要在胃镜检查前做好心理护理工作。儿科胃镜检查较成人困难，除了做好术前的常规检查和器械准备工作外，更重要的是患儿的心理护理。由于接受检查的患儿年龄不等，心理负担、精神紧张程度亦各不相同。对于学龄儿童一定要积极给予耐心诱导，交代清楚胃镜检查过程中的注意事项和要领，教会需患儿配合的具体做法，以减轻患儿精神负担及恐惧心理，精神上的放松有利于胃镜检查。特别是抓住患儿心理，讲清检查目的和胃病会给将来的学习、工作、身体带来的不利，绝大部分患儿是能够接受并给予配合的。

(3)胃镜检查需要在空腹状态下进行。患儿检查前一天晚餐尽量吃软食、易消化的食物，并于夜里12点以后禁食禁水。哺乳期婴儿则于术前2～4小时禁食禁水。

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