定期的体育锻炼至少在两个方面改善了身体的散热能力和体温调节能力。如我们之前提到的体育锻炼可以增加血容量，能够使人在进行体育锻炼的时候把流向皮肤的血流保持在较高的水平，并且还能够降低血管舒张和出汗的体温值。这两种改变都能够提高人在面对炎热时的体温调节能力。

  体育锻炼通过使人在较低体温下就开始舒张皮下血管和排汗，从而提高女性的散热能力。

  共同作用的结果

  当一位女性在怀孕期间坚持体育锻炼的时候，她的体温调节能力就要适应这两方面的作用，因此产生了积极的叠加效果（见图2.6）。所以尽管有理论上的担心，但实际上，对于一位坚持定期体育锻炼的女性来说，她在怀孕时的体温调节能力，要比她在没有怀孕时强得多。因此，在怀孕的早期，她忍受炎热的能力可以提高30%，到了怀孕的后期可以提高至少70%。事实上，当一个女性在怀孕后期以其极限体能的65%进行体育锻炼的时候，她中心体温的峰值甚至还不会达到怀孕之前休息时的体温！这就说明，在怀孕时进行体育锻炼而引起体温急剧上升的风险是极小的，除非体育锻炼的强度极高，时间很长或是处于高温、高湿的环境。所以只要有充分的水分补给和适宜的锻炼条件，那么除了专业的竞技运动员以外，因锻炼而引起胎儿的体温急剧升高，一般是不会发生的。

  怀孕和体育锻炼的共同作用，对于改善孕妇的体温调节能力具有叠加的积极效果。它使得在怀孕期间坚持正规体育锻炼的女性，比起没有坚持锻炼的士性，在面对炎热的时候，有着更强的体温调节能力。

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  下一步是决定进行什么类型的体育锻炼，也就是什么类型的体育锻炼才能达到参与制定体育锻炼计划的双方一致同意的目标。对于刚刚开始体育锻炼的这一组女性来说，她们的目的也无非就是下列各项的组合：兴趣、控制体重、改善体形、加强力量、预防疾病、发展一些特殊的技能、调节心理状态等。至于提高竞技技能，就是非常罕见的。

  我们认为在为刚刚开始进行体育锻炼的女性制定运动方案的时候，应该贯彻:三结合"的方法，我们建议应该把女性本人喜欢的、并能够坚持20分钟的负重锻炼，比如跑步、在跑步机上进行上坡练习、有氧运动和爬楼梯等，与伸展锻炼和力量锻炼结合起来。我们之所以这样建议，是因为运用这个方法能够迅速改善人的力量、耐力和柔韧性，并且使人的体型、体能和自己心理上的感觉得到显著的改善。另外，因为锻炼中的动作有许多是对日常生活中动作的模仿，所以它对人们在日常生活中的影响是渗透性的。大多数有氧运动训练班都包含了以上诸项因素，所以这是一种很好的选择。但是也只有在符合女性本人生活方式的情况下，才能起到作用。如果觉得去健身俱乐部之类的地方费用太高，或者时间安排不合适、不喜欢那里的锻炼方式，那么还有录像带和电视上的体育锻炼节目可以利用。

  不过，除上面说的这些以外其实还有许多选择。如果某位女性必须见缝插针地安排时间来进行体育锻炼，那就既不能要求有体育器械也不能进行集体锻炼了。对于她们来说，把伸展运动、拉力器练习和轻快的步伐结合起来的一套动作，就是效果非常好的运动。

  各种循环锻炼能产生良好的效果，但是进行这些锻炼需要技巧，使这种锻炼方式的普及性受到限制。在市面上可以买到许多体育锻炼器械，其中包括各种跑步机和越野滑雪机，价格还可以（如果是二手的就更便宜），利用它们进行锻炼效果也不错。其缺点是这些器械掌握起来都有一定难度，而且，所有器械都一样，玩了一阵子以后都会让人厌倦，即使和其他活动结合在一起（例如阅读、看电视等等）也提不起兴趣来。尽管游泳不是负重锻炼，但也是一个很好的选择，但是必须有许多先决条件，比如要有游泳池和教练，因为这门技术并不是很快就可以学会的，所以通常会半途而废。另外就是许多会游泳的人也感到不断地在游泳池子里绕圈是件很烦人的事情。而其他大多数女性所感兴趣的运动，例如球类运动、水上运动、举重运动等，都需要前期的训练和掌握专门的技巧。所以对于初学者来说，这些一般不要列入第一次进行体育锻炼的计划之中。

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  体育锻炼组中的女性，都必须满足两项体育锻炼标准。第一，她的体育锻炼强度必须保持在怀孕前的50%以上。第二，她的体育锻炼水平必须超过保持基本健康所需要的水平（即超过每周锻炼3次，每次持续20分钟，强度保持在中等到费力这个等级）。举例来说，如果一位女性在怀孕前每周参加5次有氧舞蹈锻炼，但是在怀孕的中后期阶段减少到了每周2次，这样她就不能作为体育锻炼组的研究对象了。对长跑运动员也一样，如果她在怀孕的中后期把每周长跑的公里数下降到怀孕前的50%以下，那么尽管她还坚持每周锻炼3次，每次30分钟，并且达到了其最大有氧能力的65%，也还是不能算作体育锻炼组的成员。

  在体育锻炼组中，超过70%的女性一直坚持了这两项标准，在体育锻炼组里留了下来，其中大部分人的锻炼水平还大大超过了怀孕前的50%。在最后的三个月里，她们的平均锻炼强度稍微有些下降（从最大有氧能力的66%下降到59%），但是有许多女性，她们每周的锻炼时间延长了。这样，她们的运动强度或运动量（每周的运动强度和运动时间的乘积），低的达到怀孕前的50%，高的达到怀孕前130%，全组的平均水平达到71%。

  体育锻炼组的其他女性，大约有半数在怀孕的第30周开始，完全停止了她们的定期长时间的体育锻炼，另外半数的人则降低到了怀孕前水平的50%以下。据她们说，主要的原因是时间问题，因为她们要留出许多时间来做孩子出生前的准备工作。另一个原因是来自周围的压力（母亲、丈夫、朋友或医生），他们很担心继续进行体育锻炼可能会伤及孩子或造成早产。第三个原因是她们自己也开始担心起来了。身体不适也是原因之一，但排在后面，而运动伤害始终不在问题范围之内。实际上，在参加我们实验的250名女性中，还没有出现一位出现了运动伤害并因此中止了怀孕后期体育锻炼的女性。

  就这样，我们的实验对所有女性实行了跟踪，并且准确地记录了三组女性的分娩情况，而不是两组。其中有200名以上的女性坚持积极的体育锻炼一直到分娩的前一周，只有80多名女性在怀孕的早期和中期积极参加体育锻炼，后来减量或停止了锻炼。第三组则是250名对照组的女性，她们的身体健康，但是从没有参加长时间的体育锻炼，不过也偶尔打打网球，散散步，做一些轻微的园艺劳动等。

  结果研究

  实验研究的结果

  当我们在审查实验结果的时候，一切都清楚了，在奔跑时脚步的重复撞击和进行有氧运动时突然的跳跃动作不会使包裹着胎儿的羊水膜破裂（破水）而造成早产。在怀孕37周以前出现这种情况的几率很小，三个组的女性发生几率也都相同，而且一直到怀孕末期，这种情况都没有改变。甚至到子宫口（宫颈）开始扩大的时候，参加实验的女性还可以长跑或参加有氧运动，而且不会增加提前破水的发生率。

  在整个怀孕期间坚持定期、积极的体育锻炼不套增加早产和提前破水的发生率。

  体育锻炼组和对照组女性的分娩孕周如图4.1所示。图中显示了每一组女性在每一周中分娩的百分比，从怀孕后的32周起，一直到第42周末，她们的预产期一般为第40周。

  注意，这里并不是说在怀孕期间坚持体育锻炼会使分娩时间提前到足以出现早产的程度，也就是不会在孕周的第37周以前分娩。但是，过了37周，我们发现事情就完全不一样了。在接下来的3周，体育锻炼组的分娩率一直很高。这样的结果是，体育锻炼组的成员在预产期以前分娩的人数远高于对照组（72%对48%）。实际上，对照组的分娩率一直到预产期后的第2周，都没有赶上体育锻炼组，这说明体育锻炼组的分娩时间都提前了。也就是说，在整个怀孕期间坚持体育锻炼一直到分娩前的女性，她们的分娩时间要比不参加定期长时间体育锻炼的健康女性一般要早5~7天。多么刺激的体育锻炼！我敢打赌，不管你去问哪一位孕妇，在她怀孕最后一个月的时候，是否愿意早几天把孩子生下来，她一定会举双手赞成。

  我们也注意观察这是不是和运动量有直接关系。是不是运动量最大的女性就比其他人分娩得更早呢？但是我们没有发现这两者之间存在着直接的关系。既不和绝对运动量有关，也不和相对运动量有关，只要她们的运动量保持在每次20分钟以上、每周3次、强度为中等到费力的等级之间，分娩时机就会提早。

  最后，我们来看一下中途停止体育锻炼的这一组女性，可以看出她们的分娩时机和对照组没什么区别。这样看来，如果你在怀孕的早期和中期都坚持锻炼，可是在后期停止了，那么你的分娩时机就是在预产期，不会有什么变化。想要保证得到分娩时间早5～7天的好处，你就应该在整个怀孕期内坚持进行体育锻炼，一直坚持到最后。运动量倒没有多大关系，只要比保持基本健康水平的运动量稍高就行，也就是每周3次以上，每次20分钟以上，自我感觉锻炼强度为中等或费力。如果你把运动量降低到这个水平以下，那也达不到这个效果。

  到现在为止，我们还无法确定，在怀孕的中后期，是否存在着某一种运动项目或是达到了一定的运动量，就会出现早产。从现有的结果来看，即使怀孕前是专业运动员，而且在整个怀孕期间一直以怀孕前的水平进行强化训练，也没有增加她们出现早产的危险。尽管她们的人数很少，但是从实验结果可以看到，她们就是在超过怀孕前的运动量，达到怀孕前水平的100%~130%的情况下，也没有提高早产的危险。

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  首先我们要强调一下，下面所列的这些是针对于在准备受孕和怀孕早期这两个阶段的体育锻炼的特殊禁忌证。对于所有女性来说，在开始体育锻炼或准备把原有的锻炼坚持下去之前，都应该检查一下是否有这些病症。这些禁忌证包括：

  ●没有月经或月经周期不正常

  ●急性病

  ●在怀孕早期出现阴道流血，不管是否伴有腹部绞痛

  ●难以忍受的恶心和呕吐

  ●突然出现新的疼痛，特别是发生在腹部或骨盆的疼痛

  以上这些都是严重病症的征兆，而且根据我们的经验，这些孕妇都应该在一段时间内修改体育锻炼计划或者暂停锻炼。现在我们就仔细讨论一下，在准备怀孕到最后一次月经第一天后10周以内这段时间里，分别针对于三类女性的运动方案。请您一定要记住，即使您已经仔细研究了这些资料，当有疑问的时候，依靠常识进行判断以及保持计划的一致性就是正确的做法。

  初学者

  做出类似于开始进行体育锻炼这样长期的生活方式的变化，往往需要个人坚持不懈地执行计划并且从中获得有意义的效果时，才能获得成功。这对于那些过去曾经失败过的人来说尤其重要。另外，针对初学者的又一个规则就是，不要急于求成。

  教育

  了解体育锻炼对怀孕所起到的积极作用，并且消除所有担忧，可以帮助孕妇更好地坚持体育锻炼计划。每一个参加体育锻炼的孕妇，以及照看她的专业保健人员都应该记住下面的各项内容：

  ●有关月经的周期和功能，受孕和怀孕早期的生理学基础知识。

  ●体育锻炼对于月经周期、受孕和怀孕早期的影响。

  ●因为怀孕身体对体育锻炼的反应所受到的影响。

  针对于刚开始体育锻炼的孕妇的临床指南

  要想把这项工作做好，需要计划上2～3堂课。因为在一堂课中，大多数人只能消化并吸收4、5个要点，而我们的内容又比较多。作为老师，你可以将自己的讲课重点事先列出提纲打印出来发给每一位孕妇，这样做可以使她们在听课时保持注意力，并且留作以后参考。讲课要力求简明扼要，不要涉及面太广，也不要讲得太快。开始的时候要讲解，并使学员建立以下基本概念：

  ·有关月经周期、受孕和怀孕早期的基础知识。

  ·明确正常月经周期的范围（时间间隔在25～35天之内，行经期为2～6天，开始时出血量较多，然后逐渐减少等等）。

  ·指出一些常见的不正常情况，如点状出血、错过一次月经期，以及紧张和疾病对月经的影响等等。

  ·仔细讨论如何判断一位女性最佳受孕的时间周期，一般是在月经周期的第12～17天，不过最近有证据表明，有些女性会延长到第19天。

  ·谈谈测定排卵周期是否正常的几个办法，比如基础体温法，阴道分泌物粘度的变化以及阴道分沁物突然增多等。

  ·讨论怀孕早期的突然变化和症状，并且指出就是在这段时间里，胚胎组织在迅速形成，并且最终会发育成为婴儿。

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