在产后的最初几天，产妇可能会对自己腹部是如此的伸张与松弛而感到惊讶。怀孕期间腰围大约增加50厘米；所以要花一些时间，才能使腹部肌肉恢复原先的状态与力量。

腹部的肌肉包括了4层纵横交错的肌肉，并具有以下的功能：

(1)保护腹部的脏器，包括怀孕时的子宫。

(2)支撑脊椎，并使骨盆维持在正确位置。

(3)日以逐步地从各方向运动。

(4)这些肌肉帮助身体的排出运动，例如生产、咳嗽与打喷嚏等。

在最外侧，由上直降至腹部中央，由上而下的肌肉称为腹直肌。腹直肌包括了2个半面，由一层薄薄的称为白线的纤维组织结合在一起。在腹部两侧的肌肉，由不同方向斜斜地穿过腹部，更底下的一层，则是由一侧穿到另一侧，直直地穿过腹部，这几层肌肉，有的并不在腹部中心交叉而过。在腹部的中央下方，只有一层肌肉，所以这个部位特别多肉，而且容易受伤。

女性在怀孕期间，白线会开始变软，并开始扩张，使腹直肌的两层肌肉分开，以调适配合逐渐长大的胎宝宝。这肌肉的分开，被称为腹直肌的分离。

产妇分娩后3—4天，发现其间有2—4只手指宽的空间。当肌肉的力量开始增强时，这空间会缩减成只剩下1个手指的宽度。

产妇可以通过一些简单的运动，尽早度过这个阶段，同时，也要开始进行一些较为有效的运动，让肌肉恢复原来的形状与力量。产妇在开始做这些运动以前，应该先做一些简单的检查，看肌肉是否已恢复至正常状态。

要做正确的检查，需要用力地运动这些肌肉。产妇仰躺，屈膝，脚底贴于地面或床上，用力拉自己的腹部肌肉，并将头与膀抬离地面。同时，伸出一只手，朝脚掌方向平伸。另一只手的手指置于肚脐下方，感党到两条有力的腹直肌正在用力。

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产后1周左右时间里，产妇的身体发生了急剧的变化，这个时候产妇自己和家人一定要注意观察。尤其是前3天，因为这段时间往往是产后并发症的高发时期。如果及早发现，就可以及早治疗，不会给产妇和宝宝带来很大的麻烦。

同时了解什么是正常的变化，可以消除妈妈的顾虑，消除对自己不必要的担心，以便更好地投入到照顾宝宝的工作中去。

体温：大多在正常范围，偶尔产后1天内体温稍有升高，但一般不超过3 8℃，多在2 4小时后降至正常。可能与产程延长或过度疲劳有关。如体温超过3 8℃，要考虑是否有产褥感染的可能。

脉搏：较缓慢，60～70次／分，与子宫胎盘循环停止及卧床休息等原因有关。脉搏过快时要考虑是否有发热、产后出血引起休克的早期症状。

呼吸：14～16次／分，是因产妇多由妊娠期胸式呼吸转变为胸腹式呼吸。

血压：平稳，妊娠高血压综合征产后血压有明显的下降。

产后宫缩痛：是指产褥早期，因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛。一般在产后1～2天出现，持续2～3天后自然消失。经产妇比初产妇多见。哺乳时反射性的子宫收缩使疼痛加重。

恶露：产后随着子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。恶露分为3种：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。本书将在下面章节具体谈到。

会阴切口疼痛拆线后自然消失

在产后的3天内有会阴切口处水肿，活动时疼痛，伤口拆线后自然消失。初产妇多见。

由于产后胃液分泌减少，胃肠肌张力及蠕动减弱，加之产时疲劳，产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般1 0天左右恢复。也有产妇因产程中进食少，产后腹腔压力降低，产后有饥饿感，食欲增加。

产褥早期易大量出汗及泌尿增多

产褥早期，大量多余的组织间液需要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，大量出汗。尤其是睡眠和初醒时明显，产后1周好转。

产后2～3天，由于机体要排出妊娠时潴留的水分，产妇往往多尿。但因分娩过程中膀胱受压，使其黏膜水肿充血，肌张力降低，加之会阴切口疼痛，产妇容易发生排尿困难、尿潴留及尿路感染。

产褥期容易发生便秘，这是因为产妇卧床多、活动少、肠蠕动减弱，腹直肌及骨盆底肌松弛的缘故。

初产妇容易乳头皲裂和乳房胀痛

哺乳时尤其是初产妇在最初几天容易发生乳头皲裂，大多是因为产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。乳头皲裂时，表现为红、局部糜烂或裂开，有时有出血，哺乳时疼痛。

产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触时加重，触摸乳房时有坚硬感。

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胎儿一方面对分娩发动有作用，另一方面在分娩过程中显示了良好的适应性变化。动物实验显示羊的临产信号来源于羊胎大脑。羊胎仔信号传递系统是通过羊脑一垂体一肾上腺一胎儿的滋养层，使孕酮撤退，导致羊的子宫兴奋性增加。在对怀有先天性无垂体或肾上腺发育不全牛胎的母牛观察中也发现其妊娠期延长和分娩延迟。1933年malpas发现人类无脑儿的孕妇妊娠期也很长。

另外，实验研究发现，胎儿神经垂体在妊娠晚期含有大量的催产素，胎儿娩出后，新生儿脐动脉中的催产素水平高于脐静脉水平。尽管目前还不十分清楚胎儿在分娩发动中的确切作用，但有一种假设认为，成熟的胎儿会以某种方式提供信息给母体，并最终引起分娩的发动。

近年来研究显示在分娩过程中胎儿有极强的适应能力，因为临产子宫收缩所导致的氧供应问题，使胎儿处于一种非常独特的容易受伤害的环境中。临产产时子宫平滑肌节律性收缩，每次均持续一定的时间，在收缩阶段，胎盘血管床的血流量减少，造成暂时性的氧供应不足，但正常胎儿可以凭借宫缩间期血流的恢复维持其自身氧的储备。但如果宫缩过强或母体极度乏氧时，胎儿可以通过心血管系统循环解剖的特点、胎儿心功能的调节作用以及胎儿具备的有效抗酸中毒的缓冲系统等来进行调节。

正常胎儿的心脏分为左右心房、左右心室的四腔结构，从左心室发出主动脉，从右心室发出肺动脉。但在胎儿期主要是通过静脉导管、卵圆孔和动脉导管的血流调节来保证胎儿重要生命器官如心、脑的血液供应。静脉导管位于胎儿肝门静脉、脐静脉和下腔静脉之间。在正常情况下，来自脐静脉的血流约55％经静脉导管直接进入下腔静脉，其余部分进入肝左、右叶。

肝门静脉的作用很小，仅流经肝右叶。在左右心房之间胎儿期存在卵圆孔，瓣口开向自右向左，从静脉导管经下腔静脉进入右心房的含氧较高的血液，从右心房进入左心房(大约占心排血量的40％)，通过二尖瓣口流入左心室，到达主动脉，供给胎儿头部和上肢的血液。右心室将心排血量的2／3经动脉导管泵人低阻力的血管系统，继而进入主动脉和脐动脉。

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  在您的宝宝出生之后，您可能会有多种情绪。您需要时间，适应您身体的变化和您的宝宝的需求。这些变化可能会使您悲喜无常。这是正常现象。大约有一半新任母亲具有类似情感。

  征兆

  您可能会有以下一种或多种征兆﹕

  •无故哭泣

  •感到不安或紧张

  •迅速由喜变悲

  •易怒

  •极不耐烦

  •感到受不了

  •无法思考

  •不想吃饭

  •疲劳并缺乏精力

  •有睡眠问题

  随着您的身体的适应，以及您习惯于照料您的宝宝，这些变化应当在几天内或几周内消失。以下是您为帮助自己而能做的一些事情﹕

  •求助并接受帮助。

  •在宝宝睡觉时休息或小睡。

  •休息并由他人在您外出时照料宝宝

  •与家人和朋友讨论您的感觉。

  •加入一个新母亲团体。

  •如果您的医生认为可以，请进行锻炼。

  •照顾自己。读书、洗澡或看电影。

  •吃健康的饮食。

  危险征兆

  有时，这些征兆不一定会消失，或者会恶化。您可能需要更多帮助。如果您发生以下情况，您可能有比较严重的问题：

  •无法自理或照料您的宝宝

  •害怕与您的宝宝单独待在一起

  •想自伤或伤害宝宝

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