婴儿假性便秘并不是真正的便秘，更无须使用缓泻剂，严重时可适当给予肠道消化酶制剂。

最近半个月来，仅3个月大的小宝宝每隔3～4天才排便一次，排出糊状粪便、黄色、量多、气味酸臭。小宝宝的精神、情绪、食欲、睡眠等状况尚好，亦无明显的呕吐、腹胀、腹痛等现象，去附近医院化验检查，粪便中亦未发现明显异常。对此，有的医生说是单纯性便秘，也有的医生说是小宝宝:攒肚子"，并非真的便秘，而是一种假性便秘。我想知道宝宝的这一状况究竟是怎么回事。

答疑专家：陕西省宝鸡职业技术学院副主任医师韩咏霞

根据你描述的孩子表现，我同意医生的后一种看法，即我国北方老百姓俗称的 :攒肚子"，也就是医学上讲的婴儿假性便秘。

婴儿假性便秘的原因可能是因婴儿的消化道面积大，肌层薄，消化功能弱，只能消化流质食物，故在孩子出生后多为母乳喂养，至3～4个月后根据实际情况为孩子添加辅食，如蛋黄、烂粥、软面、碎菜、果泥等，以满足孩子生理需要，并刺激肠蠕动，促进排便。如果此时未能添加辅食，就会由于奶水中缺乏必要的食物纤维，对肠壁的刺激弱而致肠道蠕动无力，从而造成婴儿排便时间延长，粪便呈糊状或膏状，但在排便时孩子并无痛苦，无腹痛、腹胀、呕吐等症状，一般状况和精神状态尚属良好。

由此可见，婴儿假性便秘并不是真正的便秘，且可随着婴儿的成长而逐渐消失。所以，在明确婴儿假性便秘后无需使用缓泻剂，可适当给予肠道消化酶制剂，如多酶片、乳酶生和整肠生、丽珠肠乐等益生菌制剂，以促进食物消化和吸收。更为重要的两点措施则是：一是及时添加辅食，特别是让孩子吃些果泥，或喝些果汁或菜汤；二是按摩，即家长用食指和中指按顺时针方向轻轻按摩腹部肚脐周围，还可辅以热毛巾外敷肚脐周围，以刺激肠蠕动而促进排便。临床观察证实，以上措施有利于缩短症状持续时间，家长们不妨试试。

  慢性假性肠梗阻是各种神经、内分泌等原因引起的肠道功能障碍性疾病，临床表现主要是反复出现腹痛、呕吐、腹胀、便秘等肠梗阻症状，但却没有器质性梗阻病变，常伴有多个空腔脏器的扩张，如肾盂、输尿管、膀胱等，还有少数患者同是伴有巨十二指肠，巨食道等，且常合并为其他急性疾病。

  现代医学研究认为，正常肠蠕动是由肠道肌间神经从及肠道的自主神经系统、激素和它们之间的协同作用的结果是，这一系统的任何一个环节出现异常均可导致肠道运动功能异常，临床根据其有无诱发因素分为原发性和继发性，如继发于甲状腺功能减退、硬皮病、淀粉样变等，可出现的原发病之前或完全掩盖原发病，随着原发病的治愈，肠梗阻的症状也随之好转或消失，预后较好。而原发性肠梗阻没有明显诱因，党伴有其他空肠动力异常，受累范围可从浮华道的一部分到食管至直肠的全部，可发生于不同的年龄阶段，一般说来，发病越早，累及范围越大，预后越差。

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便秘的主要症状是婴儿排出干硬的粪便很困难，其间还伴有腹痛。排出大便之后即有所减轻。婴儿可相隔数天才有大便，而且你会注意到便中还带血丝。便秘更经常发生于较大一些的婴儿，他们已开始进固体食物或有其他饮食上的变化。

如果你的宝宝看上去便秘，可使用一种涂上凡士林的直肠温度计来刺激排便。轻轻地把温度计置于直肠里，然后开始移动。

如果你的宝宝随着一天天长大而开始进固体食物，可准备一些流体和稀释果汁。苹果汁常常起到通便作用。还可给婴儿的饮食增加纤维成分。如果便秘是由饮食中的某一改变所造成的，那么大多数的此症会及时得到缓解。

如果上述措施行不通，就得与儿科医生取得联系。如果婴儿的便秘伴有剧烈的腹痛或呕吐，即刻给医生办公室打电话。在未向医生咨询的情况下，不要使用药物来缓解便秘。医生会建议给婴儿服用灌肠剂或轻泻剂。如果便秘变成慢性或严重的，那就得进行化验以确定病因。

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假如宝宝一天没大便，妈妈的心就悬起来了；如果是两天没排便，妈妈就会坐立不安，寻思是不是大便太干？是不是上火了？是不是吃得不合适？

便秘与否与吃有一定的关系？0-6个月的宝贝，一般以奶类为主；6-12个月的宝贝，开始增加大量辅食，因此他们的便秘原因并不完全相同。

part1 0-6个月

刚出生的宝贝，有的是纯母乳喂养，另一些为人工喂养，如果出现便秘，不能不想到与母乳或奶粉有关。

吃母乳也便秘

吃母乳便秘的宝贝很少见，但仍有可能发生，主要有以下原因：

原因1：母乳不足

如果母亲乳汁不足，宝贝总是处在吃不饱的半饥饿状态，宝贝可能二三天才大便一次。除大便次数少外，还有母乳不足的表现，例如，吃奶时间长于20分钟、吃后无满足感、体重增长缓慢、睡不踏实等等。

对策： 及时补充配方奶粉，宝宝的情况会马上好转。

原因2：母乳蛋白质含量过高

母亲的饮食情况，直接影响着母乳的质量，如果母亲顿顿喝猪蹄汤、鸡汤等富含蛋白质的汤类，乳汁中的蛋白质就会过多，婴儿吃后，大便偏碱性，表现为硬而干，不易排出。对策： 妈妈要保证饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水或粥，汤要适量，饮食不要太过油腻。

人工喂养易便秘

喂配方奶粉的宝贝，特别容易出现便秘，主要原因有以下两点：

原因1：奶粉不易消化

奶粉的原料是牛奶，牛奶中含酪蛋白多，钙盐含量也较高，在胃酸的作用下容易结成块，不易消化。

对策： 配方奶粉要按照说明冲调，不要冲调过浓；两顿奶间给宝宝喝些水或果汁(如橙子半个挤汁，加等量温水)；在奶中加一勺糖也能有效缓解便秘。

原因2：宝宝肠胃不适应

配方奶粉是由牛奶为原料制作而成，其中添加了各种营养素，有些宝宝的肠胃不适应某种奶粉，以至于喝了特定品牌的奶粉后就便不出来。这一般与宝贝的肠胃有关，每个宝宝的体质是不一样的。有些宝宝吃国外品牌的奶粉不适应，但喝国产品牌的奶粉就没问题。

对策： 试着更换其他品牌的奶粉；此外，添加双歧杆菌的奶粉有助于防止宝宝便秘，妈妈在购买时，不妨选购这样的奶粉。

part2 6-12个月

此时的宝宝，已经增加了各种辅食，因此产生的问题也就跟着来了。

原因1：宝贝进食少

有的宝宝进食量过少，食物经过胃肠消化吸收后，剩下的食物残渣少，在结肠内产生不了多大压力，所以不会有便意。

对策： 宝宝进食少可能与缺乏某种营养素有关，可以给宝宝查一查微量元素：妈妈也要设法将饭菜做得好看一些，促进宝贝食欲。

原因2：宝宝偏食

的宝宝吃肉太多，吃菜、吃水果太少，所以食物中蛋白质含量多，纤维素含量少。蛋白质成分多，大便呈碱性，容易干；植物纤维素含量太少，结肠内容物少，肠道缺乏刺激，不易产生便意。有的孩子喜欢吃干食，饮水太少，肠道刺激不足，也易发生便秘。

对策：首先应多喂宝贝吃些菜泥、水果泥，进食菜、水果的量与肉食的比例至少在3：1，也就是说吃三口菜吃一勺肉；对于不爱吃菜的宝宝，妈妈可把菜切碎与肉放在一起，包成小饺子，也可以用菜煮粥或面片，增加蔬菜的进食量。

如果宝宝不爱喝白开水，可适当在水中加入一些果汁，用秋梨膏冲水也不错。但不要用可乐、雪碧及其他饮料替代。

原因3：没养成良好排便习惯

如果养成每日定时排便的习惯，时间一到就想排便，这样粪质在结肠内停留时间短，大便不会太干，容易排出。有的宝宝因大便干，排便时引起肛裂，而感到疼痛，孩子因怕痛而不敢排便，间隔时间越长，便秘也就越严重。

对策：每天早晨让宝宝坐在便盆上排便，养成习惯就好了。

预防便秘小妙方

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

3、养成定时排便好习惯。一般来说，宝宝3个月左右，父母就可以帮助他逐渐形成定时排便的习惯。每天早晨喂奶后，父母就可以帮助宝宝定时坐盆，并发出嗯嗯声，让宝宝形成条件反射。

4、做做婴儿操。运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操；对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

就医指征：

有些疾病可引起便秘。有的宝贝因患先天性巨结肠、患佝偻病、甲状腺功能减退症等病症，致使肠壁及腹壁肌肉松弛，大便不易排出。如果经常发生便秘，且伴有其他症状，如呕吐、腹胀、喂养困难等，要及时就医。

● 宝宝2天以上未排便，总是哭闹不安。

● 大便成硬球或硬块状，颜色发黑。

● 便中带血。

● 大便时哭个没完，可能是排便疼痛造成的。

● 大便次数少并伴有食欲差。

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