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什么是新生儿abo溶血症,如何鉴别新生儿abo溶血症

2022-03-18 11:27:03     来源:www.dxfbaby.com
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1、什么是新生儿abo溶血症

什么是新生儿abo溶血症?abo溶血症的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,

1、什么是新生儿abo溶血症

什么是新生儿abo溶血症?abo溶血症的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。与rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24-36h)并较快加深。血清胆红素可达255mol/l(15mg/dl)以上,少数超过340mol/l(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。

1、黄疸:是ab

2、如何鉴别新生儿abo溶血症

相信大家都不清楚如何鉴别新生儿abo溶血症,根据临床表现和实验室检查,母婴abo血型不合,外加一项红细胞致敏的指标阳性,即可鉴别,那么下面百科就来告诉大家如何鉴别新生儿abo溶血症!

1、全身水肿:引起新生儿全身水肿的原因,除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、子宫内感染、母亲患糖尿病等,可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。

2、生理性黄疸:abo溶血病轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而需鉴别。生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大,无全身症状,外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。

3、感染:败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大,易与溶血病混淆,但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等,可进行鉴别。宫内其他感染,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大,但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化,血清相应igm抗体阳性,coombs试验阴性。

4、贫血:失血性贫血不伴有黄疸,血型抗体阴性,且常可找到失血的原因,易鉴别。主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别,包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。主要鉴别点为这些疾病coombs试验阴性,并出现异形红细胞。

5、rh溶血病:由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,如abo系统及rh系统等,由abo血型抗体所致者为abo溶血病,由rh血型抗体所致者为rh溶血病。

3、新生儿abo溶血症的原因

大家知道新生儿abo溶血症的原因吗?知道新生儿abo溶血症的原因是治疗新生儿abo溶血症的关键,下面百科就来为大家介绍新生儿abo溶血症的原因,大家为了宝宝们的健康一定要了解清楚新生儿abo溶血症的原因。

母体因素(65%):

abo溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲o型,胎儿a型或b型,其他血型极少见。

机体因素(35%):

由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激,产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

发病机制:

发病者的母亲多数为o型,具有免疫性抗a及抗b抗体;婴儿多数是a型,特别多见于a1其次为a2,及b型,多见于o型母亲,是由于母亲其抗a,抗b抗体除了属于igm的天然抗体外,同时还有igg的免疫性抗体,a(b)型血清中则主要是抗b(a)igm,极少有抗b(a)igg,而igm抗体是不能通过胎盘的,免疫性抗a或抗b抗体(igg)则可通过胎盘,抗体进入胎儿体内后,附着于胎儿相应红细胞膜上,与其抗原发生免疫反应而溶血,abo溶血病可以第一胎发病,这是因为母亲产生免疫性igg抗体,除了可以由红细胞抗原刺激外,还可以由多种非特异性刺激产生,因具有abo的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中,如血清,唾液,胃液,卵巢囊肿液,精液,羊水,汗,尿,泪,胆汁,乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染,注射伤寒菌苗,破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体,由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体,故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体,因此第一胎就可发病。

具有免疫抗体的母亲,虽其胎儿与其abo血型不合,但不一定发病,这是由于来自母体的抗体,被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合,阻止抗体对红细胞的作用,同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小,因此结合的抗体量少,不引起症状。

具有免疫性抗体的妇女在分娩过一次abo溶血病的婴儿后,以后怀孕的情况,据mothan分析大量资料发现,约1/3的新生儿比第一胎的病情为重,1/3的新生儿与第一胎相似,另1/3则比第一胎为轻。

4、新生儿abo溶血症的症状

古往今来都是知道病症症状才能够准确的对症下药,所以想要治疗的彻底就要把症状都掌握清楚,那么新生儿abo溶血症的症状是什么呢?下面百科就爱为大家介绍新生儿abo溶血症的症状,各位爸比、妈咪为了宝贝的健康一定要仔细看哦!

abo溶血病的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。

与rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24~36h)并较快加深。血清胆红素可达255μmol/l(15mg/dl)以上,少数超过340μmol/l(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。

1、黄疸

是abo溶血病的主要症状,大多数出现在生后2~3天,生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样,产生重度黄疸[指血清总胆红素在342μmol/l(20mg/dl)以上亦为1/4左右。

2、贫血

abo溶血病患者都有不同程度的贫血,但一般程度较轻,重度贫血(指血红蛋白在100g/l以下)仅占5%左右。

abo溶血病的某些轻型病例,可能早期症状不重,但到生后2~6周发生晚期贫血,或到生后8~12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道,这类小儿红细胞的寿命仅35天左右,每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍,红细胞破坏增加,而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。

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