凡妊娠27周前自然中止妊娠称为“流产”。发生于受孕12周以前称“早期流产”。发生于怀孕12～28周称为“晚期流产”。凡有流产先兆，如少量阴道流血、腰酸、阵发性下腹痛，但胎盘与胎儿并未排出，子宫大小与停经月份相符称为“先兆流产”。如病情进一步发展，妊娠可能中断，但经过适当治疗，也可能继续妊娠。

先兆流产的处理原则是以安胎为主，但由于受精卵异常是流产常见的主要原因，勉强安胎往往会造成畸胎儿或缺陷儿，从优生角度出发，如一般治疗无效，应提倡中止妊娠。

(1) 给予心理疏导：孕妇如果不了解流产的可能原因，会因此产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，家人和医护人员应多疏导，以消除顾虑，保持心情舒畅以利胎安。

(2) 注意休息：但不必绝对卧床。有出血时应卧床休息。

(3) 注意阴道出血量和性质：随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫（24小时）供医生观察。根据出血量及腹痛情况随时了解先兆流产的发展。

(4) 减少刺激：禁止性交，避免不必要的妇科检查。

(5) 注意并发症：如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报道医生。遇有阵发性下腹剧痛伴出血增多，应立即去医院就诊。

(6) 阴道排出物要送检：如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去医院就诊。

(7) 保持大便通畅：防止便秘以减轻腹压。

(8) 加强营养：食物要易消化，忌辛辣助热之品。注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。

(9) 防寒保暖，预防感冒：禁用妊娠禁忌药物。妊娠3个月内勿抬重物，勿攀高、远游，避免疲劳，以免伤胎。避免性生活。

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如果孕妇出现了先兆流产的症状，也不必过于紧张，应及时就医，同时注意一些护理的要点，主要有以下几点：

一是要了解造成先兆流产的原因，对症下药。

二是要注意休息，但是也不用一直卧床，也要适当地走动。

三是要减少刺激，禁止性行为，同时也要避免一些不必要的妇科检查。

四是要注意阴道的出血量，观察是否有组织物排出，如果有异物，应带组织物到医院检查。

五是如果孕妇下腹阵痛加剧，但是出血量并没有增加，这种情况要及时向医生报告，以检查是否有并发症。

总之，孕妇出现先兆流产的症状也不必太过恐慌，弄清原因，对症下药才是根本。

什么现象才是先兆流产呢？一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。

有先兆流产状况的孕妇还是比较多的，多数与孕妇的个人体质有关，尤其是那些有多次流产史的人，她们身体上可能本来就存在一些问题，所以常会出现先兆流产的情况。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。但专家也强调，这未必是她们身体上的问题，而可能是由于高龄孕妇在要孩子的愿望上比较迫切，致使这种紧张的情绪影响到孕期的稳定。

引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常，病毒感染，母体全身性疾病（常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等），内分泌失调，生殖器官畸形，以及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等，均可导致先兆流产。

很多妊娠早期的自然流产，是因为在妊娠期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。有一名高龄孕妇，结婚后多年不育，经治疗怀孕，却不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，患者一直卧床休息，并通过药物保胎，最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果，全家人不喜反忧。

除了对胎儿的不利影响，盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术，引发宫内感染，影响了以后的生育。

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为，导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。作为孕激素的黄体酮，只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而染色体异常所致的先兆流产，服用黄体酮自然无法起到保胎作用。

因此，保胎对症下药很重要，如晚期的先兆流产（妊娠超过3个月，但不足28周），多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药外，还要加用抑制官缩的药物和其他辅助治疗。

此外，在保胎期间，患者除了卧床休息（除了大小便外，尽量别乱动），严禁性生活外，还应保持情绪稳定，避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素e。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。

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先兆流产是指仅有流产的先兆，表现为有少许阴道血性分泌物或少许阴道出血，伴有轻微下腹部疼痛。经检查子宫大小与孕月相符，宫口未开。妊娠试验阳性，超声波检查有胎心搏动。

为防止流产的发生，经检查证实怀孕后就应避免可能造成流产的因素，如妊娠最初3个月应避免性生活，注意劳逸结合，避免患各种疾病，避免剧烈运动及吸烟、酗酒等。要向患者及家属宣传优生知识，在确实不能保胎时，应说明自然生殖选择的原因，顺其自然，以自然流产为好。

先兆流产的症状大部分是患者的主诉感觉，医师在做治疗方案时，应综合参考其工作环境、生活条件等因素，稳定患者情绪，给予患者精神上的支持。如果经超声波检查，或人绒毛膜促性腺激素连续测定均显示胎儿仍然存活，则90%以上的孕妇仍可度过早孕阶段。卧床休息、充足的营养、孕激素、对胎儿无害的镇静药物等，都对先兆流产的治疗有良好的效果。

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