关于早产儿的存活率

  在过去的20年中，随着技术的发展和经验的积累，发达国家早产儿的存活率也在不断攀升。据粗略统计，在怀孕第23周出生的婴儿存活率大约为17%，而在第25周出生的婴儿存活率上升至50%，在第27周出生的婴儿，存活率更是高达90%。

  到了第34周出生的婴儿，存活率已经和足月出生婴儿的存活率基本持平。有一项最新的调查结果更让我们信心百倍：在瑞典，通过医疗介入，在怀孕第22～26周出生的婴儿已经一部分安然度过了他们人生当中的第一个生日。

  但是，医疗介入是否违背自然规律，尤其是多大的早产儿需要医疗介入，这些仍是有很大争议的问题。2006年，努斐尔德生物伦理理事会的一项报告就给出了医疗介入在伦理学层面的参考依据：22周零6天的早产儿通常不应予以救治，22周以下的早产儿一律不应予以救治，甚至是23周到23周零6天之间的早产儿，如果医生认为救治并非最有利于婴儿的做法，那么有权拒绝救治，不必承担任何法律责任。这项报告一出台，又对日益增长的早产儿存活率起到了抑制作用。

  是否应该通过医疗手段救治早产儿，这真是一个复杂的问题。但我们可以肯定的是：哪怕是和短短的十年前相比，现在早产儿的状况已经大有不同了。

  长期影响

  除了存活率越来越高以外，早产儿的情况并不乐观，他们还要面对存活后的一系列短期和长期的挑战。短期易出现的问题有：由于肺部发育不健全而引起的呼吸问题，大脑性麻痹以及许多致命疾病。从长期来看，早产儿则容易表现出学习和发育方面的某些缺陷。

  最近有一项调查，有人从1995年的早产儿当中选出219名被调查者一他们真算得上早产，不足26周就出生了，对他们的iq和学习能力进行了分析，并从他们的同学中挑选了153名足月出生的孩子作为对照组。结果发现，1/3的早产儿阅读能力比对照组更差，44%的早产儿学数学很吃力。这些孩子们的iq平均值也比对照组略低。

  保持信心

  除了那些不可避免的问题之外，早产儿也有许多健康成长的例子，可以让早产的父母们心存希望。

  最令人惊讶的例子恐怕要属艾米莉亚，泰勒了。她于2006年10月24日出生于美国迈阿密，出生时仅有21周零6天。当时她身长只有9英寸（约合22.9厘米），重10盎司（约合0.28公斤）——大约只有一只笔那么长，还不足一罐可乐重。美国儿科协会规定，不足23周的婴儿是:不得救治"的。看来，她不仅逃过了自然规律，也逃过了美国法律。多亏她妈妈索妮亚没有让医生知道她究竟有多大。

  索妮亚在怀孕仅仅第19周时就出现了早产迹象。9天之后，医生认为她不能再拖了，于是为她进行了剖腹产。令人难以置信的是：小艾米莉亚不仅无需借助医疗器械就能自己呼吸，甚至还能发出微弱的哭声。医生以为她大概足够23周了，显然，索妮亚没有向医生说实话，她害怕医生会放弃对孩子的救治。

  由于有一点消化和呼吸系统的问题，以及轻微的脑出血症状，艾米莉亚在医院住了4个月才回家。不过她现在是一个非常健康的宝宝。

  如果你们也面临着早产问题，一定要鼓起勇气，保持信心，想想艾米莉亚·泰勒，想想伊萨克·牛顿和温斯顿·邱吉尔。后两位也都是早产儿，可他们却成了响当当的大人物，不是吗？

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  早产宝宝们的智力发育一直是父母和研究者比较关心的一个话题。

  所谓早产儿，就是指怀孕超过28周而不到37周出生的新生儿。这些小孩多数体重不到2500g，身长不到46cm，各脏器的形态和功能都不够成熟，生命力比较弱。早产对宝宝和母体都有害无利，在不足月的情况下，宝宝们用以维系生命的器官和系统都还没有发育完善，做好直接与外界接触的准备，所以早产宝宝比一般宝宝要虚弱许多，在免疫力方面更是低下，抵御细菌入侵的能力较弱，容易生病，甚至威胁到生命安全。

  关于早产宝宝智力发育的问题，大多数人一直持消极态度。虽然早产宝宝智力发育低下或者直接患脑瘫的几率并不小，但也并非没有应对措施。在出生后到两岁（宝宝智力发育的前期阶段）进行适当的矫正是一种有效而可行的方法。早产宝宝的父母应该积极做好应对措施，避免悲剧的发生。

  早产宝宝的生长发育过程中，爸爸妈妈们也应该多关注宝宝们的发育状况，定期到医院做检查或者在专业人士或医生的指导下从宝宝们的视觉、听觉和触觉等方面对宝宝们进行一定程度的科学的刺激，加速宝宝脑部的新陈代谢，完善神经中枢，促进智力发育。

  对宝宝的智力发育进行干预应该在宝宝出生后一到两年内进行，具体可以从两方面开始着手：

  第一方面为早期干预。早期干预的主要内容是正确的给婴儿适当刺激并陪着宝宝玩耍，让宝宝们感受到外界的丰富多彩，挑起好奇心。有以下几种方法：

  1、给宝宝买一些会发出声音的玩具，颜色鲜艳的书籍，这样容易吸引宝宝的注意力。

  2、为了训练宝宝们在说、看、做等方面的探索能力，爸爸妈妈们可以给宝宝们一些在日常中的小东西玩，同时也让他认识这些东西。

  3、爸爸妈妈们多与宝宝们多说话，并且面带微笑是绝对有益于宝宝的生长发育的，这样做有利于激发宝宝们对独立与外界交流的渴望。

  4、父母最好常常陪宝宝玩耍，训练宝宝将触觉、听觉和简单的思维结合起来的能力。

  5、还可以教宝宝们自己动手做一些简单的事，比如翻书和整理玩具，或者让宝宝自己用勺子进食等等，培养宝宝们的动手能力。

  6、在睡前给宝宝讲童话故事、让宝宝们学习舞蹈等，可以让他们的注意力保持较长时间的集中，有助于宝宝们的智力发育。

  二是营养追赶。在这一方面，专家提议最好由宝宝的妈妈亲自对宝宝进行哺乳。

  有研究发现：年龄为7至8岁的经母乳喂养的早产儿和极低出生体重儿，他们的智商要比没有经母乳喂养的小孩高。

  爸爸妈妈是与宝宝相处时间最长也是照顾宝宝最周全的人了，但也不排除因为过于爱护怜惜宝宝而错过了早产宝宝智力发育最佳时期的情况，那么作为早产宝宝的父母，他们应该如何科学有效的照顾好宝宝并干预宝宝的智力发育呢？从以下几点开始注意：

  1、早产宝宝往往伴随着呼吸频率不齐，呼吸力不够的状况，爸爸妈妈们需要耐心喂养，一般情况下，给新出院的宝宝们喂奶一次需要30至40分钟。

  2、新出院回到家中的早产宝宝，前2至3天内不必加量，与在医院里时同数量即可，此后可以视宝宝的情逐渐增加数量，要注意环境的转换对宝宝产生的影响。

  3、给宝宝喂食必须遵循少食多餐，并且每一次喂食的时候也应该注意让宝宝们小口小口的喝奶，吸食最多一分钟就应该让宝宝顺顺气再让宝宝继续吸食。这样可以有效的减少早产宝宝常见的吐奶状况。

  4、对宝宝来说，生母亲自喂养母乳是最好的，也可以适当喂养好消化的奶粉，照顾早产宝宝们尚未功能健全的肠道。

  5、早产宝宝们因为各功能发育尚未完全而对外界更加敏感，他们所生活的空间的气温变化是其中一个重要的方面，又因为他们的免疫力较正常宝宝们的免疫力低，更要注意气温的变化的影响。

  6、定期到医院为早产宝宝的各类器官以及生命系统做检查是父母必须做到的事情，这一步对早产宝宝的身体健康和智力发育有重要作用。

  7、另外，早产宝宝的父母们应该更加积极的学习婴幼儿的急救知识，以备不时之需。

  为了更好的照顾早产宝宝，为宝宝提供一个良好的健康的发育环境，早产宝宝的爸爸妈妈们还应该注意以下问题：

  1、在与宝宝玩耍或者照顾宝宝的过程中，爸爸妈妈们们一定要:轻拿轻放"，并且动作要缓慢有序，宝宝们经不起大动静。

  2、要悉心留意宝宝们的反应，因为太年幼的关系，他们无法使用语言甚至较大幅度的动作来与外界交流，爸爸妈妈们应该关注宝宝们的小动作，比如转头或者移开视线之类的，这就表示他已经厌倦了此时的状态，注意力已经转移到了别处。

  3、留心宝宝生活的环境，主要是留心室内气温。早产宝宝们的体温调节机制远远不够完善的缘故，他们对环境温度的变换很敏感，也容易受其影响，并且没有皮下脂肪来保温，所以让早产宝宝在一个气温舒适并且变化幅度不大的环境生活很重要。

  4、小孩子对黑夜的反应大多一样，就是不适应。早产宝宝更是如此，黑夜能够激发宝宝们的恐怖意识，会让他们觉得有危险，所以晚上爸爸妈妈们应该陪宝宝们玩耍，让他们习惯夜晚，抛开本能的意识。

  5、关于早产宝宝的生活环境，除了气温，空气质量也是一个很重要的方面。所以，有宝宝的家里禁止吸烟或者有刺激性的气体。

  6、早产宝宝们比一般的正常宝宝还要喜欢被襁褓包裹的感觉，这样类似于母体内的感觉会增加他们的安全感。但是包裹宝宝的襁褓一定要是柔软的，不能掉毛也不能把宝宝头部包裹起来。

  7、早产宝宝们的婴儿床或者其他生活用品最好用比较柔和的色彩，不多过度刺激宝宝的视觉。

  8、当宝宝能吮吸的时候，爸爸妈妈们就可以给宝宝吸奶嘴了，这样既让他有事情做，又可以促进口腔活动技能的发展。

  9、最后，也是最重要的一项，爸爸妈妈们要时刻关心宝宝们的需求，大人们所知道的常识不一定适合宝宝们，所以最好顺应宝宝们的天马行空，不能勉强宝宝们。

  既然爸爸妈妈们已经万分小心千般留意，为早产宝宝的智力及其他方面的发育做了诸多努力，那么怎么评估早产宝宝们的发育状况呢？以下就来说明这个重要的评估标准。

  对早产宝宝智力发育的干预和矫正应该在医生的知道下正确进行，这样既有效又能及时纠正作为非专业人士的爸爸妈妈们的错误和不妥。早产宝宝的智力发展程度必须通过矫正年龄来评估，矫正月龄=出生月龄-（40-孕周）/4。

  早产宝宝们在矫正后的发育情况应该如下所示：

  矫正年龄4个月——宝宝的头部可以固定

  矫正年龄6个月——宝宝可以自己翻身

  矫正年龄9个月——宝宝可以站立

  早产宝宝身体机能不成熟，也容易发生状况，轻微的可以由父母处理，但是更多严重的或者有危险的状况最好送医院交给医生比较好，下面列出相关几点：

  1、当宝宝的鼻子和嘴唇周围或者身上的皮肤发生泛青的症状，一定要就医。

  2、皮肤的颜色比平常苍白，也属于宝宝发生异常的临床现象。

  3、宝宝无论如何也不吃东西。

  4、宝宝的脾气比较烦躁，容易被激怒或者没理由的发怒，主要表现就是大哭， 那样的话也应该及时带他去看医生。

  5、反常的呕吐，而不是一般情况下的吐奶，赶紧看医生。

  6、早产宝宝的呼吸系统不完善的缘故，宝宝们时常面临着一些呼吸方面的异常，若出现呼吸暂停状况，一定要立即送往医院做检查。

  7、呼吸节律不规则，呼吸困难，有喘息或者呻吟的症状，也应该赶紧送医院看医生。

  8、婴幼儿因为肠道功能不健全会出现腹泻的状况，但是当腹泻超过一天的话，要及时看医生。

  9、接下来要送医院的就是发烧了，这是很危险的症状，最好送到医院去让医生检查一下比较好。

  10、最后，爸爸妈妈们要相信自己的第六感，当你觉得:宝宝很反常"的时候，不要犹豫，带着宝宝去看医生吧，总之有利无害。

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早产儿智力会低下吗？宝宝发育不全就出生了，真的会影响日后智力吗？在此，妈网百科建议家有早产儿的父母，应从孩儿一出生就开始注意观察、了解早产儿的智力发展，以便在问题出现时可以及时求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。那么，早产儿智力如何评估？下面一起来了解下吧。

父母必须谨记的是，早产儿的心智发展，必须以矫正年龄来评估（矫正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小宝宝，现已出生3个月，他的矫正月龄=3-（40-32）/4=1个月。这时可将孩子的智力发展状况与正常1月龄婴儿进行比较。矫正月龄使用到孩子满24个月（2岁）时。

美国医学协会杂志上曾发表过这样一篇文章报道，研究人员通过追踪挪威从1967年到1988年间出生的120万人后发现，早产对健康的影响是多方面和长时间的，包括婴儿早期的死亡率和成年后较低的孕育成功率。

研究采用的样本中婴儿早产儿占5%，男孩儿略多于女孩儿，且研究对象均为单生儿，并非双胞胎或多胞胎。研究发现，在母亲子宫孕育37周之前出生的或是比预产期提前3周出生的婴儿，都会给婴儿身体发育的各个方面带来问题。

专家分析，婴儿出生越早，长大以后对健康的影响就越大。出生很早的婴儿，即在母亲怀孕22周―27周出生的婴儿，在整个儿童时期都有非常高的死亡率；对女孩来说，这个危险将持续到6岁，对男孩儿来说，这个危险将持续到13岁左右。研究人员观察了作为整个健康指标之一的成人孕育成功率，发现在22周―27周出生的男性早产儿比足月出生的同性拥有后代的比率要低76%，女性早产儿则要低67%；在28周―32周出生的男性早产儿比足月出生的同性拥有后代的比率要低30%，女性早产儿则要低19%。

专家认为，早产儿不仅在出生后的第一年出现并发症的风险最高，而且这个风险可能会持续几年。斯沃姆强调说，一个具有早产儿的家庭，不仅应关注最初孩子几个月的健康状况，在随后的岁月中仍应保持高度关注。

研究人员发现，尽管大多数早产儿长大以后健康状况良好，生育力正常，但整体上他们的长期健康风险仍高于足月分娩的婴儿。早产儿在儿童时期死亡率相对较高，成年后生育力会降低，而且在学术方面的成就也会略低。对女性早产儿的研究发现，她们长大以后怀孕的孩子也容易早产。然而早产儿的总死亡率并不高，只是略高于足月儿。

但研究预防胎儿早产的专家认为，此次的研究对象全部为几十年前出生的，这并没有反映现代医疗技术对新生儿的影响。目前得到的研究数据，全部来自于那些未曾接受过现代最先进的呼吸机技术治疗的早产儿，所以这项研究还有待深入。

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