新婚之后，胃经原本比较规律的女子，突然超过10天以上未来月经，加之有恶心、食欲不佳等表现，首先应考虑是否怀孕了。确诊怀孕一般有以下3种方法：

(1)妊娠试验。女子怀孕后，血和尿中即可出现一种激素，叫做绒毛膜促性腺激素。这种激素保证了胎儿的顺利发育和成长，检测孕妇血或尿中这种激素的水平来诊断妊娠就叫做妊娠试验。在排卵受孕后8～10天就可以判断妊娠，准确率接近100%。

(2)b型超声波检查法。用b超可以见到增大的子宫轮廓以及由羊膜囊形成的圆形光环，称为妊娠囊，于孕35天左右出现，孕35天以后在光环中可以见胎心规律地搏动和胎动。

(3)妇科检查。妇科检查可以发现与停经月份相符合的增大的子宫，配合妊娠试验阳性即可以确诊。若经妇科医生检查证实是怀孕了，你就荣幸地成为了一个准妈妈。

作为准妈妈就应该建立围产保健卡，它可以使你得到专业医务人员的及时指导，学会避免细菌、病毒等侵扰，增强自我保健意识，及时发现异常情况，确保母婴平安。

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  一小部分病人在分娩前会出现很明显的临床症状。大多数病人是在分娩第一产程的后期出现症状，较少人是在胎儿出生时症状变得剧烈。有两个已经证明的病例与胎盘的娩出相关，而另一个病例发生在分娩32小时之后。

  羊水栓塞的前期症状包括突然的寒战、颤抖、出汗、焦虑和咳嗽，随后出现呼吸窘迫、休克、心血管衰竭和惊厥现象。所有病人在这种临床综合征刚发作时都是有意识的。呼吸困难表现为发绀、呼吸窘迫和支气管痉挛，经常发展为暴发性的肺水肿。血氧不足引起发绀，并出现躁动、惊厥和意识丧失。

  最初的动脉氧饱和度降低导致了反射性的呼吸窘迫。血压过低、心动过速和心律不齐预示着心血管衰竭，最终也许会出现心脏停跳。继脑部缺血后也许出现惊厥，早期中枢神经系统也被累及，并且最终可能发展为昏迷和死亡。

  如果病人度过了这些最初的症状期，可能会继发弥散性血管内凝血(dic)和子宫张力缺乏后出现大出血。在所有研究的病例中，出血从来不是最初症状之一。

  clark提出羊水栓塞出现两个阶段的临床表现：第一阶段，产妇在羊水成分进人体内后出现肺血管痉挛、严重的低氧血症和右心衰，这种严重的低氧血症可解释少数存活下来的产妇出现神经系统损害。当存活下来的产妇建立起中心血流动力学监测时，这些最初的改变已消失。第二阶段特点是左心衰竭、成人呼吸窘迫综合征及dic。左心衰竭的发生可能是由于冠状动脉血流减少或羊水对心肌的直接损害。总之，羊水栓塞典型的临床表现最初阶段为严重的血流动力学变化或低氧血症，随后出现左心室衰竭、肺动脉高压和凝血异常。

  确切的诊断通常是在尸检时作出的，通过母体循环和肺部小动脉、肺毛细血管中的羊水物质证实。对于活着的病人，可从右心吸出血液，鉴定其中的胎毛、胎发或胎儿鳞屑，从而作出诊断。

  在有些病例，胎儿鳞屑可从母体唾液中被找到。但在20世纪70年代后期和80年代初期认为在肺动脉导管远端抽取血样中发现胎儿鳞状细胞是羊水栓塞的特征性诊断。随后发现，在正常的产妇的肺部也可能有羊水的成分和鳞状细胞，其可能是一种污染物。最近一致认为，产妇肺循环中出现羊水成分不是羊水栓塞所特有，不能作为特征性的诊断标准。

  日本人应用单克隆抗体针对羊水中的胎粪和糖蛋白诊断羊水栓塞。这种方法更敏感。其他用来确定羊水栓塞的诊断手段包括：

  (1)拍胸片：可见右心房和右心室扩大、明显的弥散性肺水肿；

  (2)肺部扫描：它可以显示某些栓塞区域灌注减少；

  (3)中心静脉导管置入：初期由于急性肺动脉高压引起的中心静脉压升高以及最终由于大出血导致的中心静脉压大幅下降；

  (4)凝血因子的检查：一般来说，在妊娠时凝血因子会增加，但是，由于羊水栓塞和dic，血液无法凝结。

  在羊水栓塞的鉴别诊断中，要考虑下列情况：

  (1)血栓栓塞：由下肢或骨盆静脉处产生的血栓引起肺部血栓栓塞绝大部分通常发生在分娩之后，并且总是伴随着胸痛。

  (2)气泡栓塞：可能发生在子宫破裂、加压输血、分娩或剖宫产时胎盘前置的操作处理之后。它伴随着胸痛，但它与羊水栓塞的一个重要不同是在心脏听诊会有明显的水车声样杂音(心包摩擦音)。

  (3)胃内容物误吸或反流：通常发生在意识丧失、无反射性咳嗽的病人，或发生在全身麻醉诱导或苏醒时。导致发绀、呼吸窘迫、咳嗽、心动过速、血压过低和肺水肿。

  (4)妊娠病人出现惊厥抽搐和昏迷也许类似于羊水栓塞综合征，但是通过观察病人是否出现高血压、蛋白尿和水肿可将这两种情况加以区别。

  (5)药物的毒性反应和(或)局部麻醉药中毒都会引起惊厥，使之与羊水栓塞综合征相混淆，但是这种症状发作是由药物作用暂时引起的，可与羊水栓塞区别开。另外，药物中毒的早期临床表现通常会出现高血压。

  (6)急性左心衰竭最常见于患有风湿性心脏疾病的妊娠病人，有心电图的改变和其他临床症状如心脏杂音及风湿热病史记录可帮助进行诊断。

  (7)在鉴别诊断中需要考虑脑血管意外，但它与羊水栓塞有十分明显的区别，没有发绀、血压过低和肺水肿。对脑脊髓液的检查也对诊断有帮助。

  (8)产科病人出现出血性休克也许与胎盘破裂、前置胎盘或子宫破裂有关。子宫收缩乏力、子宫颈撕裂、宫内残留物或子宫翻出都可能导致产后出血。详细的病史记录和进行身体检查，如果有血流动力学监测可见中心静脉压降低，病人可无呼吸窘迫、发绀，这些结果都可以引导医师进行正确诊断和治疗。

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葡萄胎怎么办？葡萄胎是异常的妊娠现象，因此一旦发现葡萄胎的症状，要尽快到医院进行检查，确诊为葡萄胎后，要及早采取治疗。一起来看看治疗葡萄胎的4种方法。

葡萄胎的治疗方法有很多，但由于每个人的身体状况不尽相同，治疗方法得因人而异。虽然葡萄胎是一种比较严重的疾病，但只要治疗及时得当，谨遵医嘱，一般对您的健康不会有什么大问题。

一、葡萄胎的症状

怀葡萄胎的主要表现有：停经后阴道流血，一般怀孕2～3个月的孕妇比较多见；子宫特别大；妊娠反应比较严重，且持续时间比较长；出现卵巢囊肿。有些还会出现腹痛、高血压、蛋白尿、甲亢等症状。

葡萄胎分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素（如有恶变行为的），另一种是清宫后，随访困难的（如家住山区，交通不便）要化疗。医生特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。

许多妇女怀过葡萄胎后，再次怀孕一般胎儿是正常的。但怀过葡萄胎的妇女再次怀葡萄胎的概率要比正常人高，发生绒毛膜细胞癌的概率也比正常人高。因此，曾经患有葡萄胎的女性要定时去医院复查身体，以保证自己的身体状况可以怀孕。

二、葡萄胎的治疗方式有下列四种：

1.真空吸引刮除术：

此法是最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

2.子宫切除术：

年纪较大或不再生小孩的患者，可选用此方法。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生gtd，因此持续追踪是必须的。

3.子宫切开术：

此法是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

4.药物引产：

后面两种方法，容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

通常生产后或流产后，2-3个星期hcg会降至正常值。但是葡萄胎在治疗后，则须2-3个月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治疗后，80%会恢复正常，15%变成侵袭性葡萄胎，5%发展成绒毛膜癌。部分性葡萄胎则只有5%发展成恶性肿瘤。因此不论何种葡萄胎在治疗后，均须持续追踪一年，以防恶性化。并且在追踪的一年内，不能再次怀孕，以免复发。

有些妇女谈及葡萄胎即色变，其实葡萄胎是良性疾病。即使不幸发展为恶性肿瘤，也是冶愈性极高的恶性肿瘤，只要能遵循医师的指示与治疗，葡萄胎以及此系列的疾病，并不足以太过惊恐。

葡萄胎治疗注意事项

葡萄胎治疗后需要做得检查

而一般来说，在去除葡萄胎组织后，大约2%的部分性葡萄胎和10%的完全性葡萄胎仍然会有异常细胞残留，这叫做持续性妊娠滋养细胞疾病。如果发生这种情况，你可能需要使用一种或几种抗癌药物进行化疗，而且你需要做进一步的检查，比如电子计算机横断层扫描（cat）或核磁共振成像（mri），以确定病症没有扩散到子宫以外的其他组织。

在还没有扩散到子宫之外的条件下，如果葡萄胎的治疗及时、得当，几乎100%的病例都是可以治愈的。即使在极少的情况下，异常细胞已经扩散到了其他器官，80%~90%的葡萄胎病例也仍然是可以治愈的。

异位妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。

异位妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。如有困难应严密观察病情变化，若阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，都有助于确诊。还可采用以下检查方法协助诊断：

1、hcg测定：尿或血hcg对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hcg水平较宫内妊娠低。连续测定血hcg，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3、b超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。

将血hcg测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hcg>2000iu/l、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。

5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hcg含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过b超和血hcg来进一步确诊。