妊娠期肝内胆汁淤积症影响,妊娠期肝内胆汁淤积症原因
1、妊娠期肝内胆汁淤积症影响
1、对孕妇的影响：icp患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素k的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。2、对胎婴儿的影响：由于胆汁酸毒性
1、妊娠期肝内胆汁淤积症影响
1、对孕妇的影响：icp患者伴发明显的脂肪痢时，脂溶性维生素k的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血。
2、对胎婴儿的影响：由于胆汁酸毒性作用使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。
2、妊娠期肝内胆汁淤积症原因
妊娠期肝内胆汁淤积症(icp)病因目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。
1、女性激素：临床研究发现，icp多发生在妊娠晚期、双胎妊娠、卵巢过度刺激及既往使用口服复方避孕药者，以上均为高雌激素水平状态。雌激素可使na+、k+-atp酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸代谢障碍；雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，胆汁流出受阻；雌激素作用于干细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。
2、遗传因素：包括智利和瑞典在内的世界各地icp发病率
3、妊娠期肝内胆汁淤积症治疗
治疗目标是缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。
1、一般处理：适当卧床休息，采取侧卧位睡姿以增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量，既保肝又可以提高胎儿对缺氧的耐受性。定期复检肝功能、血胆汁酸了解病情。
2、药物治疗：能使准妈妈临床症状减轻，胆汁淤积的生化指标和围产儿预后改善，常用药物有：
(1)熊去氧胆酸(udca)：为icp治疗的一线用药。常用剂量为每日1g或15m
4、妊娠期肝内胆汁淤积症诊断
根据典型临床症状和实验室检查结果，icp诊断并不困难。但需要排除其他导致肝功能异常或瘙痒的疾病。
1、临床表现：孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适。
2、实验室检查：
(1)血清胆汁酸测定：血清总胆汁酸(tba)测定是诊断icp的最主要实验证据，也是检测病情及治疗效果的重要指标。无诱因的皮肤瘙痒及血清tba>10μmol/l可作icp诊断，血清tba≥40μmol/l提示病情较重。
(2)肝功能测定：大多数icp患者的门冬氨酸转
