应该定期评估孕妇和胎儿对某一类型的体育锻炼所做出的急性反应，以确定不会造成长期的后果，比如胎儿生长发育不良，出现脑损伤等等。这种监测的频度和范围在这三组孕妇中是各不相同的，但所采用的方法却没有什么两样。除了监测孕妇的体温变化、水分补充情况、血糖水平以外，还应该加上胎儿的心率和行为模式对母亲的体育锻炼的反应。就像图10.1所示的一样，这样做起来也没有什么困难。

  在怀孕的中后期，监测的重点应该放在孕妇的体温、代谢以及胎儿的心率对体育锻炼的反应上。

  对于初学者来说，需要每4～6周进行一次检查，检查的范围根据体育锻炼的情况而定。锻炼得越多，检查的范围也就越广，越深入细致。检查可以很粗浅，例如比较锻炼前后的胎儿心率和向孕妇提几个问题，:在你开始流汗的时候是不是觉得很热?":你是不是觉得很饿或者浑身无力？"；也可以很细致，例如针对专业运动员的检查。

  对于专业运动员的检查，应该每两星期进行一次，而且要特别监测她运动的强度和持续时间。如果她的体温超过了上限（见本书第9章），就应该针对她的训练类型、训练环境或者是训练强度做出一些改变了。

  在训练的前后还应该称量体重以及来自血管腔隙的体液损失（血细胞比容或血浆蛋白浓度），以此来估计体液的变化，还要在训练的前后测量血糖。体重降低、血细胞比容的上升和血糖的降低这三者的允许范围分别为：3～4磅、15%或4～6点以及25mg/dl（毫克，分升）。通过测试体育锻炼的运动量、耗氧量、运动强度以及血乳酸浓度，可以检查出训练的强度和效率。如果后三项有所改变而第一项不变，则提示如果效率提高，运动量就应该增加，如果效率降低运动量就应该减少。

  在所有怀孕的专业女运动员中，如果监测出她们的胎儿的心率和动作对运动训练的反应的程度超过了设定的范围，就应该对胎儿的活动和动作状态、呼吸运动以及胎盘的大小等做超声检查。在怀孕中后期的孕妇中，胎儿心率正常的反应，在怀孕中期应为每分钟增加10～25次；在怀孕后期为每分钟增加35次。在监测过程中连续两次出现心率降低、没有增加或者增加太多，则表明胎儿的供氧情况可能不是太好，应该进行超声检查了。如果没有这种条件，就应该要求运动员把训练强度和持续时间减少10%~20%，如果仍然发生这种情况就应该去做进一步的详细检查了。

  对于业余体育锻炼者，她们的监测水平介于初学者和专业运动员之间。同初学者一样，监测应每隔4～6周进行一次。按照我的观点，对她们的检查至少应该包括以下几个方面：孕妇的血糖水平和体温对体育锻炼的反应、体育锻炼的运动量，以及胎儿的心率对孕妇体育锻炼的反应。

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怀孕期间的规律运动可以改善心脏功能，为机体提供充足的能量，保持健康的体型。有了健康的身体，将减少怀孕期间带来的种种不适，如呕吐、腰痛、乏力等。

在开始任何锻炼之前，最好习惯性地征求医生的建议，以确保所选择的运动是安全的。得到医生认可后，你先试验性地进行至少30分钟或以上的中度运动，每周坚持3～4天。锻炼目标是保持怀孕前的健康状态，所以不需要过度运动，只做些经医生批准的运动就行。

怀孕期间，准妈妈们可能要经常去医院接受各种检查，其中就有一项检查叫做胎儿生理评估。那么这个生理评估是什么意思？评估的意义是什么呢？检查结果又意味着什么？

1.什么是胎儿生理评估

胎儿生理评估是怀孕期间简单的、无痛的检查，用来评估胎儿是否健康。尤其是检查胎儿在子宫内是否得到足够的氧气。如果你已经过了预产期却仍未临盆，那么就需要进行该项检查。如果你属于高危妊娠情况，那么在怀孕的第三阶段也应该进行该项检查。以下将接受你需要进行胎儿生理评估的情况：

（1）患有需要用药物治疗的糖尿病、孕期糖尿病、高血压，或其他可能影响怀孕的病症。

（2）患有妊娠高血压疾病。

（3）胎儿出现过小或不能正常成长情况。

（4）孕妇羊水过多或过少时，医生会进行非应激试验，确保胎儿健康。

（5）孕妇预产期已过，医生需要检查胎儿延长在子宫内这段时间的健康状况。

（6）孕妇在怀孕的后半阶段出于未知原因曾经流产，进行胎儿生理评估能防止同样的事情再次发生。

（7）孕妇或胎儿处于需要监控健康状态。

2.胎儿生理评估程序

或许你被建议进行检查前不要进食，以防食物刺激胎儿在子宫内运动。虽然没有确切的研究证实这一点，但是提前进食也不会对检查结果产生负面影响。检查前去一下洗手间是个不错的选择，因为检查往往要持续一个小时。

检查以超声波为开始，观察胎儿的肢体动作、肌肉紧张程度（胳膊和腿部能否弯曲）、呼吸运动（胎儿控制胸部和肺部隔膜的能力）、胎儿周围羊水的数量。

根据超声波的检查结果，医生可能会继续安排非应激试验，评估胎儿在运动时的心率变化状态。进行该项检查时，你需要向左侧躺，一条带子和两台设备将固定在你的腹部。一台监控胎儿的心跳和动作，另一台记录子宫的收缩情况。检查人员会在电子屏上观察孩子的心跳情况。

3.检查结果意味着什么

检查分为5个部分，胎儿的动作、肌肉紧张程度、呼吸运动、羊水情况、心跳。结果用0或2表示，0表示反常，2表示正常。所有分项结果相加为0—10的总分数。一般来说，总分为8—10都为正常，6是正常范围的最低值，低于6则为不正常。

如果超声波检查的所有结果都是正常的，医生或许会建议你不需要进行非应激试验。但是如果羊水情况检查得分为0，即使其他检查项目一切正常，胎儿也需要进行更多的检查，你也需要立即进行生产，尤其是当你已经怀孕37周左右。

如果医生担忧胎儿的健康状况，孕妇最好立即入院观察，接受进一步检查。如果医生认为胎儿的健康状况不容乐观并认为你应该立即生产，你将接受诱导性生产或剖腹产。

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  在20世纪70年代末到80年代初这段时间里，女性对于定期进行体育锻炼的兴趣开始迅速增长。这种增长所带来的结果就是，各种业余体育运动日益普及，成为愈来愈多的女性生活中一个不可或缺的组成部分。在美国，随着人们对各种类型业余体育运动的兴趣不断增长，到80年代末期，参加休闲运动的人数出现了爆炸性的增长。希望在整个怀孕期间坚持锻炼的人数也日益增加，因此人们迫切地要求知道答案，在怀孕期间到底能否进行体育锻炼，或者至少应该给予相应的指导，压力与日俱增。医生们和其他保健人员也迫切地需要具体的答案来回答他们的病人，而那些积极参与体育锻炼的女性也需要对此有个明确的说法。于是，对于这个问题的回答也顺理成章地分成了两派。但不幸的是，这两派的回答都是建立在理论和推测之上的，即使有事实根据，也不过是不甚可靠的传闻而已。

  大多数40岁以上的人，以及大多数保健医生们都倾向于接受比较保守的观点，或者说是比较保险的观点。1985年由美国妇产科医师学会(acoc)发表的有关孕期体育锻炼的禁忌和指导方法，以及第一篇专门研究孕期锻炼的论文（1986年，阿特尔和威斯怀尔著）都表达了这样的观点。两篇文章都详细说明了在理论上怀孕期间的体育锻炼对母婴健康所带来的风险，并且建议那些喜爱体育锻炼的女性，应该在怀孕期间严格限制所参加体育锻炼的类型、持续时间和运动强度，尽量减小体育锻炼对母婴健康的风险。由于负责女性生殖保健的国家机构也认同这种观点，很快它就成为医师用来实际指导孕期锻炼的标准方法。这些指导原则最近进行了重新修订，并在一定程度上有所放宽。但是在原则上和实际运用上，并没有什么变化。在本书的第8章列出了这种保守的传统指导原则的大纲，并且还专门列出了孕期锻炼的禁忌证和警告性症状。

  然而，许多身体健康、热爱锻炼的女性们却拥护更加自由和开放的相反观点，她们在整个怀孕期间都坚持积极的身体锻炼，并且度过了一个安全平稳的孕期，在随后的分娩中也比较顺利，而且恢复也比较快。她们认为，回顾历史，并没有多少事实根据支持这种保守的、主张避免体育锻炼的方式。对于大多数正常怀孕的女性来说，在怀孕期间有规律地从事一些体育活动，即使这种体育锻炼的水平大大超过了持前一种观点的人们所建议的运动水平，也不会有什么害处，相反可以减少妊娠并发症，促进身体健康，缩短分娩过程，并且加速产后的恢复。

  可以预见，如果没有新的研究，那么这两种对立的意见发展下去，势必会迫使大多数对此感兴趣的人只好采用其中的一种方式，而这样做似乎没有解决任何问题，而且还会给那些热爱锻炼的健康女性在计划怀孕时带来更大的困惑，她们会下意识地害怕在孕期中坚持锻炼。一方面，她愿意相信在怀孕期间坚持锻炼不会有什么风险，而另一方面，她又不能确定这样做是否真的没有问题，加上周围那些善意的人们——她的妈妈、婆婆、朋友们、邻居，甚至是市场和商店的售货员——都在不停地向她灌输另一种说法，她可就真的拿不定主意了。迄今为止，尽管经过了这么长时间，尽管有了大量新的研究成果，但还是无助于真正理解这个问题.

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