我是在(一级)医院护理部负责护理质量检查的,现急需一份关于护理质量的论文?
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基础护理是临床护理工作的重要组成部分,是病人最需要的,最不能缺少的基本需求,也是衡量医院护理质量的重要标志。近
加强目标管理 提高基础护理质量医学论文
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基础护理是临床护理工作的重要组成部分,是病人最需要的,最不能缺少的基本需求,也是衡量医院护理质量的重要标志。近年来,随着第一周期等级医院评审工作的结束,在多种因素的影响下,基础护理不到位,成为医院护理工作的薄弱环节。
1 原因分析
1.1 专业思想不牢固。随着市场经济浪潮不断地向医院涌入,医院也从纯福利型向福利经营型转变(1)。为了抓好经济收入,医院对医、技人员的工作进行了量化管理,采取了大量的激励措施,增加了经济效益。加之传统观念的影响,社会上一些人看不起护理工作,包括病人家属对医生、护士相差甚远的态度,造成护理人员心理失衡,认为护士无论是社会地位还是经济地位都不如医生高。因此,专业思想不牢,不安心护理工作,不屑于基础护理,导致基础护理质量下降。
1.2 缺乏对基础护理工作重要性的认识。随着医学科学的发展,高、精、尖仪器设备在临床的广泛应用,技术性强、难度大的护理工作越来越多,对护理人员在专业设备技术操作方面提出的要求越来越高,加之治疗量越来越大,造成了重治疗、轻护理;重技术、轻基础的局面。认为基础护理可以由家属陪人负责,做不做无关紧要。
1.3 护理人员编制不足,基础护理工作难以到位。
1.3.1 受市场经济的负面影响,在科主任负责制的医院管理模式中,有的科主任片面地认为,护士不能直接创造经济效益。因此,尽管科室护理人员明显不足,甚至出现了医护比例倒置现象,还是不愿意增加护士编制,造成人员不足,基础护理走过场。
1.3.2 由于临床护理人员不足,长期超负荷工作,加之生理因素的影响,部分护士身体素质差,无法适应临床一线繁重的护理工作而形成恶性循环。
1.3.3 新仪器设备的广泛使用,加之各科室为提高经济收入而购买的专用治疗、检查设备,增设的临床实验室等都需要护士,而这些护士基本都保留了护理技术职称,占用了护士编制,导致临床护士外流。
1.3.4 部分身体健壮的临床护理人员通过关系等非正当手续,由临床一线进入行政、医技等部门,致使临床护士更加不足。
1.4 缺乏基础护理量化管理指标,做与不做差别不大,无据可查,使护理人员对基础护理工作持消极态度。
1.5 随着第一周期等级医院评审工作的结束,护理管理人员放松了对基础护理的检查和要求,加上各科室经济承包、独立核算,临床科室护士长花费了大量的时间、精力于查帐、算帐、核对等事务性工作上,忽略了基础护理。
2 对策
2.1 加强护理人员爱岗敬业的职业道德教育。采取多渠道、多形式的教育方法,调动护理人员的工作积极性,树立正确的人生观、价值观,教育广大护士在市场经济的新形势下,不忘奉献,不讲索取。尽管社会上还存在着轻视护理工作,看不起护士的现象,但护士本身要自尊、自爱,用实际行动去赢得社会的尊重、病人的赞许、同行的承认。
2.2 加强目标管理,量化基础护理指标,充分发挥三级质控作用。对各层次护理人员的基础护理工作进行量化管理(2),提出不同的要求。对基础护理各项工作做到有安排、有登记、有检查。护理部还应深入临床第一线,不断发现问题,完善基础护理量化管理目标,定期进行动态分析,并在护士长例会上通报,同时与科室及个人劳务费挂钩,使基础护理工作成为广大护士的自觉行动。
2.3 适当增加护士编制,合理雇用护工。适当的床护比例、医护比例,是确保基础护理质量的基础(3)。护理部除了要争取院领导、科主任对护理工作的理解、支持,每年有计划的适当增加新护士外,还必须顶住各方面的压力,防止临床一线护士外流。对于非护理岗位占用护理人员的情况也应采取适当措施予以解决。对于基础护理工作量大、床护比例达不到卫生部规定标准的科室,可允许雇用护工,协助护士完成病人的生活护理。为确保质量,必须加强对护工队伍的管理,护工上岗前必须经过岗前培训,考试合格后方可上岗,并坚持对护工进行岗位培训。
2.4 转变护理模式,实施以病人为中心的整体护理。功能制护理本身就决定了护理的责任被任务分割开来,护理工作从属于医疗,以完成医嘱与常规为已任,对病人的护理是零散的、孤立的、不连贯的,使护士对基础护理工作缺乏热情和生动。整体护理则是以新的护理观为指导,以护理程序为核心,使护理工作进入了理论化、信息化、程序化状态,护士与病人建立了严格密切的责任关系。护士无论做哪项工作都要想到病人,想到为病人解决问题。护理人员由被动地执行医嘱转变为主动地设计有针对性的护理措施,从而调动了护士完成基础护理工作的积极性、主动性和创造性。实践证明,整体护理的实施,为病人提供了高质量的、全面的身心护理,病人的满意率、基础护理质量等都明显高于非整体护理病房。
2.5 护理管理人员应真正关心临床护士的疾苦,努力改善护士的工作环境条件,想方设法为她们解决生活中的困难,支持她们参加各种形式的在职学习不但留住他们的人,更要留住她们的心,使她们能毫无后顾之忧的一心扑在工作上,扑在病人的护理上。
提高基础护理质量,是病人的迫切需求,也是摆在护理管理者面前的一道难题,必须下大力气,常抓不懈。
参考文献
〔1〕 刘建新,于丽霞.医院基础护理质量下降原因及对策.中华医院管理杂志 1996;12(7):417
〔2〕 多兰凤,刘莫坤,樊秀丽,等.加强目标管理使基础护理落实到位.中国医院管理 1997;17(2):43
〔3〕 田晓丽,刘书琴,赵书元,等.基础护理质量相关因素分析及管理对策.实用护理杂志 1995;11(6):30
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