新生儿abo溶血症的表现,如何鉴别新生儿abo溶血症
1、新生儿abo溶血症的表现
知道病症表现才能够准确的对症下药,所以想要治疗的彻底就要把表现都了解清楚,那么新生儿abo溶血症有哪些表现呢?下面百科就爱为大家介绍新生
1、新生儿abo溶血症的表现
知道病症表现才能够准确的对症下药,所以想要治疗的彻底就要把表现都了解清楚,那么新生儿abo溶血症有哪些表现呢?下面百科就爱为大家介绍新生儿abo溶血症有哪些表现,各位爸比、妈咪为了宝贝的健康一定要仔细看哦!
1、临床表现:观察新生儿有无贫血,水肿,黄疸和肝脾大等溶血症状,若有应考虑新生儿溶血病。
2、贫血的表现:abo溶血症的宝宝多少都会有些贫血的现象,但大多数都是轻度溶血症贫血,重度贫血在新生儿当中只占5%左右。
3、实验室检查:对于出生时有水肿,贫血,出生后24h内出现黄疸及母亲为rh阴性的新生儿应考虑新生儿溶血病,需做血常规,母婴血型,血清胆红素和coombs试验。
4、父母亲血型测定:凡既往有不明原因的流产,早产,死胎,死产史,或新生儿重症黄疸史的产妇,应警惕有无母婴血型不合,测定母亲和父亲的血型,父母血型不合者,应测定母亲的血型抗体。
5、母亲血型抗体测定:怀疑胎儿可能发生溶血病的孕妇应进行抗血型抗体测定,第一次测定一般在妊娠第4个月进行,这可作为抗体的基础水平,以后每月测定1次,妊娠7~8个月每半个月测定1次,第8个月后每周测定1次,若抗体效价上升,起伏不定或由高转低者均提示小儿可能受累,当抗体滴度达1∶32时宜作羊水检查,由于自然界中存在类似a,b抗原的物质,母亲体内可存在天然的抗a或抗b抗体,通常将abo溶血病的抗体效价1∶64作为可疑病例,母亲的抗体效价维持不变提示病情稳定。
6、羊水检查:正常的羊水无色透明,重症溶血病羊水呈黄绿色,胎儿溶血程度愈重,羊水胆红素含量就愈高,故羊水胆红素含量可用来估计病情和决定终止妊娠,羊水在波长450nm处的光密度与羊水中胆红素含量呈一定相关比例,可用分光光度计测定羊水在波长450nm处的光密度代表羊水中胆红素的高低,由于羊水中胆红素的含量随孕周增加而降低,故在不同孕周所测得的光密度的升高数,有不同意义。
7、影像学检查:全身水肿胎儿x线片可见软组织增宽的透明带,四肢弯曲度较差,b超检查显示胎儿肝脾大,胸腹腔积液。
2、如何鉴别新生儿abo溶血症
相信大家都不清楚如何鉴别新生儿abo溶血症,根据临床表现和实验室检查,母婴abo血型不合,外加一项红细胞致敏的指标阳性,即可鉴别,那么下面百科就来告诉大家如何鉴别新生儿abo溶血症!
1、全身水肿:引起新生儿全身水肿的原因,除溶血病外还有纯合子珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、严重的先天性心脏病、大的动静脉畸形、先天性肾病、先天性肝炎、子宫内感染、母亲患糖尿病等,可通过临床表现和血清学检查与这些疾病鉴别。
2、生理性黄疸:abo溶血病轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而需鉴别。生理性黄疸较本症出现晚、程度轻、不伴有贫血和肝脾大,无全身症状,外周血有核红细胞和网织红细胞不升高。
3、感染:败血症可引起贫血、黄疸、肝脾大,易与溶血病混淆,但败血症有中毒症状、体温变化、血清中结合胆红素亦增高、而无血型抗体等,可进行鉴别。宫内其他感染,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等也可引起贫血、黄疸、肝脾大,但多伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化,血清相应igm抗体阳性,coombs试验阴性。
4、贫血:失血性贫血不伴有黄疸,血型抗体阴性,且常可找到失血的原因,易鉴别。主要应与其他原因引起的溶血性疾病相鉴别,包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、己糖激酶缺乏、球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症等。主要鉴别点为这些疾病coombs试验阴性,并出现异形红细胞。
5、rh溶血病:由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,如abo系统及rh系统等,由abo血型抗体所致者为abo溶血病,由rh血型抗体所致者为rh溶血病。
3、新生儿abo溶血症严重吗
大家知道新生儿abo溶血症严重吗?相信大家都不知道母子abo血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少,而且大多症状较轻,其中只有一部分新生儿可能发生明显的黄疸,下面百科就来告诉大家新生儿abo溶血症严重不严重!
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn)属于同族免疫性溶血性贫血(iso-immune hemolytic anemia)的一种,是指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致,是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早,进展迅速,严重者可致核黄疸,故是一种很值得重视的疾病。 由血型抗原所致的新生儿高胆红素血症,往往多见于几种抗原性强的血型,如abo系统及rh系统等,由abo血型抗体所致者为abo溶血病,由rh血型抗体所致者为rh溶血病。
abo溶血病的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。
与rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24~36h)并较快加深。血清胆红素可达255μmol/l(15mg/dl)以上,少数超过340μmol/l(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。
abo溶血病的某些轻型病例,可能早期症状不重,但到生后2~6周发生晚期贫血,或到生后8~12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道,这类小儿红细胞的寿命仅35天左右,每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍,红细胞破坏增加,而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。
4、新生儿abo溶血症的症状
古往今来都是知道病症症状才能够准确的对症下药,所以想要治疗的彻底就要把症状都掌握清楚,那么新生儿abo溶血症的症状是什么呢?下面百科就爱为大家介绍新生儿abo溶血症的症状,各位爸比、妈咪为了宝贝的健康一定要仔细看哦!
abo溶血病的症状轻重差别很大,轻症仅出现轻度黄疸,易被视为生理性黄疸而漏诊,有些仅表现为晚期贫血,重症则可发生死胎,重度黄疸或重度贫血。肝大及核黄疸在重型病例可出现,但脾大少见。
与rh溶血病比较,症状较轻,临床表现以黄疸为主,黄疸出现较早(24~36h)并较快加深。血清胆红素可达255μmol/l(15mg/dl)以上,少数超过340μmol/l(20mg/dl),如不及时处理亦可并发胆红素脑病。贫血、肝脾肿大程度均较轻。发生胎儿水肿者更为少见。
1、黄疸
是abo溶血病的主要症状,大多数出现在生后2~3天,生后第1天内出现黄疸者占1/4左右。同样,产生重度黄疸[指血清总胆红素在342μmol/l(20mg/dl)以上亦为1/4左右。
2、贫血
abo溶血病患者都有不同程度的贫血,但一般程度较轻,重度贫血(指血红蛋白在100g/l以下)仅占5%左右。
abo溶血病的某些轻型病例,可能早期症状不重,但到生后2~6周发生晚期贫血,或到生后8~12周“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在,发生慢性溶血所致。血型抗体可使红细胞寿命缩短。据报道,这类小儿红细胞的寿命仅35天左右,每天血红蛋白下降值约为同期正常小儿的4倍,红细胞破坏增加,而这时骨髓造血功能生理性低下,不能有效地代偿,终致发生新生儿晚期贫血(neonatal late anemia)。