在三代同堂的家庭里，爷爷奶奶帮助照顾孙儿，是很自然的事。爷爷奶奶对孙子的疼爱没得话说，媳妇如果上班，家中有老人照看，颇能免除后顾之忧。媳妇即使不上班，孩子也可享有除了父母之外的呵护与注意。但是，上了年纪的祖父母和年轻的妈妈在教育孩子上，可能差异很大，不容易一致，这也正是许多三代同堂家庭的困扰。

  婆媳之间本来就是很微妙的一种关系。两个女人，同时深爱一个男人一一儿子兼丈夫。有了小孩子，又多了一层复杂，一边是能含饴弄孙的喜悦，一边是初为人母的殷期殷望。这种状况下，家庭关系需要好好调适，三代之间才能相安无事。

  从消极面来看，三代同堂的家庭要避免用小孩子作为平衡大人之间纷争的一种工具，以免在大人的不愉快当中伤害小孩。例如：

  一、避免借着处罚孩子来发泄对公婆的不满

  有—种常见的情形是爷爷奶奶疼孙子，管教的尺度比母亲宽松，母亲很怕惯坏了孩子，却又无法改变公婆的作法，于是在公婆宠惯了的行为上加倍责罚孩子。例如：：公婆纵容孩子看电视，妈妈就在抓到孩子因为看电视而作不完功课时，把他痛打一顿。表面是教训孩子，实际也是对公婆的一种抗议：:你们宠，我就打给你们看！"这种作法直接伤害孩子，也在无形中把孩子当作转移不满的对象。公婆在这种暖昧沟通中，收到媳妇不满意的讯息，又无从加以澄清，反而加深了两代之间的鸿沟。

  二、避免为了竞争而纵容孩子

  婆媳之间如果持有竞争的心情，两个人都想获得孩子较多的喜爱，使孩子把自己放在优先选择的第一位，有时会不知不觉地讨好孩子，拢络孩予，作为自己占了上风的证明。在这种夹缝里的小孩便学会如何在妈妈与奶奶中钻漏洞，以得到最大好处。结果，孩子可能感受到大人勾心斗角的心机而觉得困惑，同时，也常造成管教上的问题。

  三、避免孩子受到差别待遇

  如果家庭里不同的孩子由不同的人照顾，例如：一个由奶奶带大，另外的孩子由母亲自己或交由保姆照料，就会出现差别待遇的情形。像：奶奶最疼自己带大的那一个孙子，妈妈却偏爱另一个孩子。如果大人不留意自己的情感与公平原则，就很可能会给某一个孩子过多的特权，或是在孩子们发生纠纷时，不自觉地袒护某一个孩子。

  从积极面来看，要解决三代同堂家庭中的子女教育问题，需要从改善大人之间的关系做起：

  一、尊敬长者

  对老人家的尊敬是必须有的先决条件，老人处于生命旅程的最后阶段，面临退休，健康等各种危机，如果得不到足够的尊重，心中可能慌乱不安，怀疑自己的价值和在家庭的地位，在这种不平衡的心绪下，很容易有一些不理智的作法，增加子媳的困扰。相反的，如果长者得到充分的尊敬，内心感到安定，确认自己仍然有价值，才能明理地与子媳合作。

  二、枢钮人物要发挥功效

  在公婆与儿子媳妇的三角关系中，身兼儿子及丈夫角色的是个枢纽人物，他与父母及妻子双方面的关系越好，整个三角关系越能运转得顺利：若是夹在父母与妻子中运转不当的时候，他的压力可能也最大。他需要很聪明地知道不多指责妻子或抱怨父母，也要能倾听双方面的苦经，接纳双方面的情绪。使年老的父母感到被儿子尊重了解，而能爱屋及乌地增加对媳妇的包容。妻子也在感到丈夫的体恤爱情之后增加与公婆相处的力量。有一位妻子说：她每次在客厅挨了婆婆骂，丈夫当时不动声色，但是回到房里，先生的第一句话一定是向她道歉：:我知道你是为了我才受这委屈的。"这位妻子由丈夫那里得到的温暖，足够她接受更多的寒霜。

  三、在单一教养事件上协调

  要想改变公婆对孙子的教养方法是很困难的，因为他似曾用这套法子带大了儿子，不觉有什么不妥。虽然改变老人的想法很难奏效，但是针对某一具体的教养事件与他们协调，却比较有希望做判。好比说，子媳在事先已有协商，默契之下，心平气和地请父母在饭前两小时内不要给小孩子吃饼干，若要给，可以用水果取代。别的不提，就针对单一事件，或许能与老人家取得一致步调。一般而肓．老人家越感到自己被尊重、有价值，没有受到忽视的话，合作的可能性也就越大些。

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夏天小儿穿衣少，裸露在外皮肤很多，但小儿的皮肤又很娇嫩，很容易发生各种皮肤创伤，比如跌跤后的皮肤损伤、被锋利的工具或玻璃的割伤还有关节扭伤等等。

那么，小儿受外伤后，父母该如何正确处理伤口呢？

1、割伤。对于小而浅的伤口首先进行止血，将小儿患侧手部举高，并捏住手指根部两侧，使出血止住。绝大部分的创口较清洁，可用碘酒、酒精涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。如伤口无感染征象，过两天可用酒精棉球再消毒伤口一次。但如果被脏或生锈的锐器割伤，或伤口大而深，有可能被破伤风杆菌感染，此时应及时带孩子去医院。

2、扭伤。它多发生在手腕、踝关节等部位，表现为扭伤部位的肿胀与疼痛，皮肤青紫，局部压痛很明显，受伤的关节不能转动。发生扭伤后应限制小儿活动受伤的关节，特别是踝关节扭伤后，应将小腿垫高。早期处理宜冷敷，以后用热敷。—般在l～2天后可在患处进行按摩，促使血液循环加速，肿胀消退。此外，发生扭伤后要注意关节韧带有无裂伤。如果发现孩子有骨折或关节脱位的迹象，比如疼痛难忍、患侧肢体不能动弹时应去医院及时诊治。

3、小儿外伤后，可根据出血部位、出血量加以处理。若血出得很慢，量不多，可用干净的毛巾或消毒纱布盖在创口上，再用绷带扎紧，并将出血部位抬高，可以达到止血的目的。当血出得很快，出血量又很多，临时性急救方法就是马上施行压指法，即迅速用手指将受伤的血管向邻近的骨头上压迫，压迫点一般在离心脏近的一端。四肢部位的大出血，也可用橡皮管、橡皮带充当止血带，但应注意每隔30分钟左右放松一次止血带，以免影响血液循环。

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人体的下视丘有一个体温调节中枢，作用就像冷气机的温度设定，正常的时候，婴幼儿设定的温度比成人稍高，婴幼儿肛温大约在摄氏三十七点五度，上下变动一度左右。成人和较大儿童口温大约摄氏三十六点八度，上下变动零点五度。

如果设定温度提高，例如人体感染病原，引起白血球反应，产生“热素”，就会刺激下视丘的体温调节中枢，当设定温度被调到39℃时，身体藉着肌肉打颤收缩产热，或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为止。所以发烧前，可能会发冷发抖，再突然高烧，产生某些细菌毒素，这种现象特别明显。

许多父母也观察到，孩子容易在夜间发高烧。这是因为婴幼儿身体含水比例较成人高，只要轻度缺水就影响散热，容易发烧。孩子生病的时候，体力变差，睡得久。夜间长时间不进食喝水，当然体温升高。

第一，造成发烧的因素

非疾病因素

婴儿体温容易受外在环境影响：温度过高（中暑）、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态，则应考虑疾病的可能性。

疾病因素

·小于3个月的婴儿发烧

以细菌感染最常见（如b型链球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查，以早期诊断、早期治疗。

·大于3个月的婴幼儿发烧

最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外，大部份是无法从外表看到异常现象。

此外，当小朋友有原因不明显的发烧时，验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，看不出泌尿道方面的症状，所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型，例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等，需要以手术治疗。

第二，几度算发烧？

儿童的体温在36.2℃～38℃为正常。一般定义：肛温高于37.8℃，口温高于37.3℃，腋温高于36.8℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多，耳温枪所量的温度与肛温相近，均称为“核心温度”(core temperature)。

第三，如何正确量体温？

1、测量腋温比肛温好：因肛温必须插入肛门内，对宝宝较具刺激性，腋温则较温和。

2、三岁以下宝宝适用水银温度计或耳温枪：耳温枪的准确性及安全性已被医界肯定；水银温度计则较电子温度计准确。

3、使用前将水银柱甩至36℃以下：如此测量到的体温才准确。

4、需测量足够时间：若测量腋温需夹5分钟以上，肛温则仅需1分钟即可。

5、肛表要先润滑：测量肛温前，需先在肛表上涂上润滑膏，然后插入肛门内2公分即可。

6、洗澡、饮食、运动后不可立即量体温：洗澡后要半个小时才能测量体温；吃热的食物、大热天刚从外面进来或运动后，其体温在38～38.5℃之间，应先休息半小时后再量，不宜遽然诊断为发烧。

第四，一发烧就要马上退烧吗？

发烧是一个警讯，它在通知你身体有某部位生病了；然而发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧的学者诊断，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌。分析发烧的形态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。此外，发烧本身还有帮助杀菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的发烧是不必急着退烧的。

不过，多数医生赞成适度的退烧。因为发烧会增加新陈代谢，造成内在的消耗，病人头痛、倦怠、心跳加速。婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧引起伤害是不必要的。

第五，如何自行帮宝宝退烧？

当宝宝体温达上述的发烧温度时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些：

1、冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。

2、全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时一次。

3、温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，会让小朋友觉得很冷，很不舒服，甚至抽搐。

擦拭后可用浴巾盖一下身体，等5～10分钟，酒精蒸发得差不多的时候，体内的血液循环到了身体表面，又使皮肤变热时，就可以再重复第二次，如此重复三次左右，体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快，此方法适合1岁以上之幼童，且超过40℃以上不易退之高烧使用。

4、以凉毛巾擦拭：用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。

5、多喝水：有助发汗，此外水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内流失的水份。

6、使用冷水枕：肛温38℃以上可使用冷水枕，乃利用较低的温度作局部散热。现在市面上的软冷水枕甚为方便，冷度也不会太冷，较大幼儿及儿童可用。

但是不建议用于6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。

7、适当增减衣物：如果宝宝四肢冰凉又猛打寒颤(畏寒)，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖；如果四肢及手脚温热且全身出汗，则表示需要散热，可以少穿点衣物。

第六，如何正确使用退烧药？

退烧药的种类很多，一般都在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用，而且每次服药中间一定要间隔4～6小时。退烧药包含水剂、锭剂、栓剂和针剂：

1、水剂：较温和而安全，最普遍使用的是普拿疼糖浆(acetaminophen)及ibuprofen糖浆。

2、锭剂：阿司匹林锭剂退烧效果也很好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，服用阿司匹林可能引发“雷氏症候群”，因此目前几乎不再使用。普拿疼这类退烧药锭剂，多吃也可能引起肝功能问题，一般安全剂量是每公斤体重每日不可超过150毫克。

3、栓剂：用来塞肛门，由直肠吸收，效果快速，当小孩拒绝吃药时也能退烧，非常方便，但使用次数要少，因密集使用容易退烧过度，使体温降太快，或是反复刺激肛门，造成腹泻，过度使用栓剂也有引发胃溃疡的案例。

4、针剂：打退烧针是最不安全的方法，有的孩子甚至会过敏休克。然而目前并没有针对退烧针所作的过敏试验，因此除非无法使用口服退烧药（如严重呕吐或禁食中）且无法使用肛门塞剂（如严重腹泻），用尽方法仍无法退烧，最后一步才会考虑打退烧针。

第七，发烧会烧坏脑袋吗？

宝宝一发烧，父母之所以急，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。其实，发高烧本身是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为人们对发高烧背后的原因没有区分清楚。

其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，父母不必过于惊慌。

根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能比较高，应特别警惕。至于脑细胞所能耐受的高温极限是41.6℃，超过这一极限，脑细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，但这种极端的高温很少伴随疾病发生。

发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，对症治疗。一般感冒常会发烧2～4天，如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、活动力差、高烧不退、不肯进食、抽搐等，应尽速就诊。

通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈，不应主动要求医师开立抗生素，因为反而易造成抗药菌种之衍生。一旦医师建议使用，应仔细讨论使用适应症及使用时间。

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感冒是儿童最常见的疾病之一了，那么儿童感冒要注意些什么呢？孩子感冒要如何正确处理呢？

也许有人会说:孩子感冒就吃药呗！"要知道，药可以治病，但用之不当，效果适得其反。专家建议，小孩感冒了，家长应就其轻重程度判断是否用药，且不能盲目、滥用感冒药。

1慎 轻微感冒不一定用药

中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸专科副主任医师檀卫平表示，有些家长在处理小孩感冒的问题上通常小题大做，孩子刚刚流点清鼻涕，或者咳嗽两声，就赶紧带着孩子往医院跑，希望医生开药止住感冒症状，结果本来无碍的轻微感冒，可能因在医院发生交叉感染而变成重感冒。

什么样的情况下才需要到医院开药呢？医生有明确的指导：如果孩子感冒初期1-2天内没发烧，精神状态不错，吃、喝、拉、撒都正常，只有一些流涕、鼻塞或咽痛，不要急着吃药和看医生。只要注意多休息，多喝水，清淡饮食，大多数孩子可以自愈。如果小孩体温在38.5℃以上，家长应让孩子服用退烧药。如果小孩高烧持续不退，或精神不佳，食欲不振，就应就近就医。但檀卫平指出，就算是普通的感冒，治疗也是需要一个过程的，用药不可能立竿见影，请家长不要操之过急。

2慎 家长别自行重复用药

感冒药随便买，随便吃，也是感冒用药的一个误区。檀卫平说，不少家长认为感冒药没什么毒副作用，为了缓解症状，到药店一买就是好几种，给孩子吃这种不行就吃那种，有的甚至全部混在一起吃，殊不知:是药三分毒"，更何况一些感冒药药名不同，却具有同样的成分，同时吃等于剂量超量。而中成药类感冒药一般以清热解表为主，如果小孩本身体质虚寒，效果也会适得其反。

专家指出，市场上很多感冒药一般为复合制剂（包括退热、止咳及抗过敏成分），不建议家长自行给2岁以下的孩子服用。对抗生素的使用，更要慎之又慎。由于90%的感冒是由病毒引起，而抗生素只是针对细菌感染引起的疾病，滥用抗生素不仅对感冒无效，而且还可能出现:细菌耐药"，甚至导致超级细菌的出现，造成儿童体内正常菌群失调，进而导致小孩的免疫能力下降。:是否用抗生素应由医生根据孩子的症状与检验报告来判断，如寒战高热、扁桃腺化脓可能多为细菌感染，白细胞及中性粒细胞计数升高、c反应蛋白升高也是细菌感染的特征。"

1防

感冒？可能是过敏性鼻炎

檀卫平还提到，家长往往一看到小孩鼻塞、打喷嚏就以为是感冒，但有时候感冒药吃了一大堆，症状也没见好转。对这种情况应该有所警惕：孩子可能不是感冒，而是过敏性鼻炎，用药完全是用错了。

一般情况下，小儿过敏性鼻炎和普通感冒难以区分，主要因为两者的症状十分相似，如鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏。但过敏性鼻炎多发于季节交替时期，一般由天气变化引起，以及食物、花粉、螨虫等过敏原引起，通常无发热等全身症状，且多伴有家族史。如果把过敏性鼻炎当作感冒治，不仅延误了过敏性鼻炎的治疗，还会因药物的毒副作用给身体带来损害。檀卫平提醒，如果小孩出现连声打喷嚏、流清鼻涕等鼻部症状，家长应结合是否有过敏性鼻炎家族史，特别留意孩子是否患了过敏性鼻炎，最好就医明确病因，切忌看症状用药。