3月27日，卫生部召开新闻发布会。

据卫生部新闻办公室主任邓海华介绍，2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%)；在实验室确诊的病例中，ev71型占75.00%。

手足口病不可怕

2008年5月2日，我国将手足口病纳入丙类传染病报告后，全年累计报告手足口病病例达到48万多例，其中轻型病例占99.7%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%。对此，专家指出，尽管手足口病属于传染病，不过不算严重性的传染病。

杭州市第六医院院长、主任医师娄国强指出，孩子在婴幼儿期尤其是学龄前期会有很多病毒感染，病毒的存在是自然界对人类的挑战，也是自然界对儿童的一个免疫。一说到手足口病，家长们就紧张恐慌。其实，手足口病属常见病、多发病，尤其在春季。实际上，小儿最怕的是肺炎、流感、水痘等，手足口病还不如流感可怕。

手足口病含多种病毒

网上很多信息描述手足口病时，将其直接称为“ev71型感染”。那么，“ev71型感染”和“手足口病”是不是一回事呢？手足口病到底是什么病毒引起的？

山东省疾病预防控制中心传染病防治所副所长毕振旺在接受采访时指出，ev71型感染是指人体感染了肠道病毒71型，这并非一种疾病的名称，感染后可以发病，也可以不发病。

而手足口病是由多种肠道病毒感染引起的一种夏季常见传染病，包括柯萨奇病毒a组4、5、7、9、10、16型，b组的2、5、13型，肠道病毒ev71型、echo病毒等，其中以肠道病毒ev71型和柯萨奇病毒a16型最为常见。

根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒ev71型感染引起的手足口病出现并发症或重症病例的机会较大，病死率相对较高。

肠道病毒是非常常见的一组病毒，其实在正常人的消化道中也可以存在。毕振旺说，现在总是强调孩子应该注意预防手足口病，其实大人也会感染，只不过不会发病，但能成为传染源。也就是说无论男女、儿童还是成人都可能感染手足口病，只是儿童比成人更容易感染肠道病毒而发病。

感染了肠道病毒是否发病，取决于人的自身免疫力，或者说抵抗力。由于成人的免疫系统较完善，一旦感染一般不发病，也无任何症状。这也就是所谓的“隐性感染”，即感染了病毒之后没有任何的主观症状和临床体征。而“显性感染”是指感染了病毒之后出现了临床症状。“隐性感染者”是非常重要的感染源，极易传染给他人。显性感染和隐性感染两者之间的比例约为1∶100。由于5岁以下的孩子，免疫力较弱，因此也最容易感染病毒而发病。

目前没有特效药

从近几年发展趋势看，手足口病已经成为儿童的常见病之一。北京儿童医院急救中心主任钱素云指出，目前手足口病没有很特效的抗病毒药物。

那么，将来会不会有类似于这样的疫苗问世？和睦家医院的儿科医学博士徐志信认为，因为手足口病不是由一种病毒所导致的，而是由好几种病毒同时导致的，而且，这些病毒的类型今后可能还会有变化，如果我们在病毒变化中间制造疫苗，就会跟不上病毒的变化，很难明确地预防它。

不过，中国疾病预防控制中心副主任杨维中透露，针对ev71型病毒，有关专家在科技部、卫生部的支持下正在抓紧研发相关的预防疫苗。

病后不能终生免疫

有家长询问是否得过手足口病后就意味着终生免疫？

毕振旺认为，这个问题要分两步回答。首先可以肯定无论是显性感染还是隐性感染，都可以获得针对患病病毒的特异性免疫力，但是持续时间都不太长，免疫的强度也不是太大，一般来说半年左右。其次，引起手足口病的肠道病毒有20多种，不同病毒的各型之间不存在交叉免疫。所以说，感染过手足口病的人还可能发生再次感染，也可以发生交叉感染，就像一个人可以在一年之内反复感冒一样。

虽然，手足口病目前无疫苗，但只要做好预防措施，发病率就会下降。

专家指出，常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式；带手套处理患者的分泌物、被污染的器具；少去拥挤的场所，不要过于劳累，增强免疫力，这些都可以预防手足口病。

另外，专家还提醒：一旦发现孩子出现发热等异常情况或者怀疑孩子患上手足口病，家长不要自以为是，要尽早带孩子到正规医院接受诊疗，以免延误了病情。孩子患病后应暂停去幼儿园和学校，避免传染给他人，或者防止再感染其他疾病。根据医生建议，决定是否留院观察或住院治疗。

手足口病有流行季节。世界卫生组织驻华代表韩卓升说，手足口病病毒的发作常在六七月份达到顶峰，现在我国的疫情较通常情况提前了，这也意味着随着天气不断转暖，病例可能还会增加。

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建议一：每日检查手足口 发现异常早送诊

自治区妇幼保健院儿保科医生吴葆宁说，每年的4～9月是手足口病发病的高峰期，而5~7月更是高峰期中的高峰期。因此在这段时间内，家长要保护孩子不受病毒的侵害，最重要的任务就是每天检查孩子的身体。

吴葆宁说，从手足口病的名称上，家长们就不难知道应该检查孩子身体的哪些部位。病毒入侵后，首先在患者咽喉部发生病变，嘴里会长出水疱，随后再蔓延到手和脚，长出疱疹，继而形成小溃疡，周围有红晕，有明显的疼痛感。因此，家长如果发现孩子有这样的症状，需要立即到正规医院就医。只要及时治疗，手足口病的死亡率可以大大降低。

建议二：家长应配合治疗 提高诊断正确率

在手足口病患儿中，有少部分人可能是重症病例。对这些孩子如果不及时采取对症治疗，就很可能危及生命。广西医科大学一附院儿科主任农光民教授说，医生及早辨别重症病人，需要家长的配合。

农光民说，重症手足口病的一个主要表现就是发烧。通常医生会建议为发烧的儿童验血，看白细胞高不高。验血其实是一个重要的手段，如果白细胞高，说明病情有可能往重症的方向发展。

在平时，家长听说要验血往往不乐意，觉得孩子受罪了，会心疼。然而目前是手足口病流行的非常时期，家长应该配合医生的治疗，这样能提高诊断的正确率，降低误诊的可能性，最终目的是确保孩子的健康。

建议三：家长若不注意卫生 可能把病传给孩子

督促孩子饭前、便后勤洗手，养成良好的卫生习惯，是预防手足口病的有效措施。专家特别提出，家长也应该注意自己的个人卫生，因为成年人可能成为病毒传播媒介，把病毒传染给孩子。

据介绍，没有感染过病毒的人都可能引起感染，但是发病的主要是小孩。家长免疫力比较强，但是他可能是病毒感染的携带者，和孩子接触时有可能把病毒传给孩子。结果孩子的免疫力低，最后发病了。所以专家建议，成年人也同样要注意个人卫生，回家以后先洗手，换掉外衣后再抱孩子。

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  最近，有传言说:最近可能会有新一波流感来袭"。大家不要太担心，积极做好预防工作是关键，特别是准妈妈们。

  1.保持放松心情

  身体的免疫功能会受情绪影响，情绪低落的话，人体的防御能力会随之下降。一旦呼吸道局部免疫功能减退，那么感冒病毒可能会趁虚而入。

  另外，孕妈的心情还会影响胎儿的身心健康。如果孕妈在孕期抑郁，那么宝宝出生后容易烦躁不安、爱哭闹，睡眠也不好。不仅如此，长大之后还可能出现学习困难以及各种心理问题。因此孕妈孕期时要精神放松，保持良好的状态，学会合理缓解压力。

  2.关注口腔卫生

  孕妈每天早上起床洗漱后，可以用盐水漱口，然后再喝半杯温开水。这样做可以防范感冒，保持口腔卫生，避免患上牙龈炎。另外，孕期时，孕妈坚持早晚刷牙，保持牙刷干净，定期更换牙刷。若是牙刷长时间放在阴暗潮湿的地方，很容易滋生病菌，刷牙时病菌通过牙刷进入口腔，容易引发孕妈感冒。

  3.足部保暖

  人体一些重要穴位都在脚部，一旦脚部着凉会反射性引起呼吸道粘膜毛细血管收缩，致使抗病能力下降，进而引发呼吸道感染。所以孕妈要注意足部保暖。每晚大家可以用热水泡泡脚再睡，既能驱寒也能促进睡眠。

  最后，提醒大家，孕期别随便吃药，尤其是在孕早期。因为这时候正是胎儿器官形成的关键期，如果随便服用药物将会影响胎儿正常发育，所以孕期别随便吃药，尤其是抗病毒药、退热药、抗感冒药、祛痰止咳药、抗菌素等这几种药物。如果生病了，切记及时就医，在医生指导下服药。

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  结核，特别是肺结核大家应该都不陌生。而且大多数人都知道，预防结核应该使用的疫苗是卡介苗——卡介苗可能是最被公众熟知的疫苗之一，和著名的糖丸（脊髓灰质炎口服疫苗）一样。

  不过大家如果关注一些专业组织的健康报告，或者就是关注新闻的话都能够知道，结核病特别是肺结核病最近比较:猖獗"，根据世界卫生组织的报告，目前全球感染过结核菌的人超过1/3（注意是:感染过"而不是发病），每年新发病人数达800万～1000万，有2000万人患有活动性肺结核。

  1993年，世界卫生组织宣布全球结核处于紧急状态，2002年世界卫生组织认定的22个结核病高发国家，中国即在其列。结核病过去认为主要发生在营养不良、生活贫困、居住拥挤、卫生条件差的地区，但是近年来在发达国家和地区也有小范围流行，提示其流行特性已经有了变化，需要引起警惕。

  为什么这里要费这么多的篇幅，罗列这么多的数据呢？

  按照我个人的经验，和大家说说结核病，很多人认为离我们很遥远，即便知道发病趋势的人，大多会说，我小时候接种过卡介苗了，上小学时还补种过呢，我家宝宝出生以后也接了，不是说卡介苗有终生免疫吗？不用担心吧？

  说实话，我不是传染病专业，即便过去学医的时候，教材上也是写着:接种卡介苗是预防结核病最有效的手段"（现在还是这么写，但是这:最有效"三个字很有误导作用）。所以我和大家的想法差不多。直到某次需要检索文献的时候，偶然看到了世界卫生组织早已公布的一份疫苗立场文件，惊讶之下请教了呼吸科的同学。

  同学在电话那头笑了，没想到你的反应这么大，这个事情嘛，就是这样，卡介苗对婴儿的预防作用还比较确定，其他的，基本上——没有什么用了。

  为了让大家理解起来清晰一些，我这里引用世界卫生组织一份官方对卡介苗的:立场文件"（这是对疫苗效果评估最权威的文件）中写道（括号中文字系笔者所加，对英文简写进行说明）：

  bcg（卡介苗）接种不能影响tb（结核病）的发病率……对许多地方性流行区目前的tb控制策略构成了巨大威胁……尽管bcg（卡介苗）存在缺点，但who仍推荐tb（结核病）高发国家应尽快对刚出生的新生儿接种单剂bcg（卡介苗）。之所以这样做是因为在幼儿中接种bcg（卡介苗）可对危及生命的tb（结核病）实现显著的保护作用。

  :不能影响tb（结核病）的发病率"，如果用通俗的话来说，就是对结核病已经没有了防治作用，其效果大约仅限于婴幼儿的:急性粟粒性肺结核"、:结核性脑膜炎"等结核感染后的次生重症有效。

  这就麻烦了啊，大家都以为接种了卡介苗，没事了，结果还是处于传染病的阴影之下，我问呼吸科的同学，这卡介苗究竟是怎么回事呢？

  同学说，卡介苗已经问世90多年，对结核防治起到了决定性的作用。但可能是早年真空保存卡介苗的技术不行，经过传代多年的卡介苗毒力抗原已经起了变化，到现在已经不能找到原始的菌种，也就对现在的结核杆菌保护力明显变弱。加上结核分枝杆菌自身多年的:致病力变化"，看起来卡介苗就这么给:过时"了。

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