有的宝宝刚出生时，皮肤的颜色红润，但喂母乳后不久，就发现皮肤变黄，而且久久不退。但宝宝能吃能睡，精神很好。经化验，胆红素多在每100毫升血20毫克以下。宝宝的肝脏和脾脏也不大，无贫血，白细胞数不高，肝功能正常。这就是母乳性黄疸。

母乳性黄疸的发生率为1-2%，甚至更高。为什么有些宝宝用母乳喂养后会出现黄疸呢?医生研究发现，其中的主要原因可能是与新生儿小肠对胆红素的吸收有关。专家认为，母乳性黄疸是由于母亲乳汁中含有葡萄糖醛酸苷酶，活性特别高，使胆红素在宝宝的小肠中被重复吸收，于是，宝宝便出现了黄疸并持续不退。

母乳性黄疸一般可分为早发型及迟发型两种类型。早发型与新生儿生理性黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相似，即在出生后的2-3天出现，并于第4-6天最明显，然后在两周内消退。然而，从临床实践来看，母乳性黄疸的最高值要超过生理性黄疸。迟发型者出现的时间较晚，常紧接生理性黄疸之后发生，也可能在生理性黄疸减轻后加重，也就是说母乳性黄疸常在宝宝出生后7-14天出现。

无论是早发型或迟发型母乳性黄疸，一旦停喂母乳3-5天后，黄疸就减退;若再开始母乳喂养，黄疸又会重新出现。母乳性黄疸比一般生理性黄疸的持续时间长，有的可长达1-2个月，但通过化验可与肝炎区别开。

出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳呢?一般来说不必，母乳性黄疸预后良好，通常不会出现较重症状，也不需要特殊的药物治疗。如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染。

母乳性黄疸不需要吃药。轻时可以继续吃母乳，重时应该停用母乳，改用其他配方奶。母乳是宝宝最理想的营养品，为使宝宝得到必需的营养，可采取多次少量的母乳喂养的方法。暂停期间，可以用吸奶器将母乳吸出，以保证乳汁持续分泌，等宝宝黄疸减轻或消退后，再继续母乳喂养。此后，即使有轻度黄疸，也不必再停母乳。

一般来说，随着月龄的增长，黄疸可逐渐消退，对宝宝生长发育并无多大影响，不必过于担心。如果停用母乳后黄疸没减轻，或反而加重，应该再去医院做进一步检查。

大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻，属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现，出生后4-6天是最黄的时候，7-10天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢？我们可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染为轻度黄染；躯干部用手指将皮肤按压后抬起，观察皮肤黄染的情况，躯干部皮肤黄染为中度黄染；用同样的方法观察四肢和手足心，如果也出现黄染，即为重度黄染，应该及时到医院检查和治疗。

新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的，但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，必须尽早发现，尽早治疗。常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。因此，新生儿病理性黄疸应重在预防，如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化，如发现有病理性黄疸的迹象，应及时送医院诊治。

让孩子的黄疸病情减轻，我们要提醒家长的是：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢？主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分，判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体射入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。

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宝宝如果患上母乳性黄疸的话，是不需要吃药的。妈妈应该继续让宝宝吃母乳，因为母乳实宝宝最理想安全的营养品，并且采取少量多次的方式来给宝宝喂奶，这样可以保证宝宝的营养吸收，并且增加宝宝大便的排泄，有助于将胆红素排出体外，从而减轻黄疸的症状。

如果宝宝的母乳性黄疸现象特别严重的话，才需要停止母乳。这时妈妈们可改用其他配方的奶进行替代。暂停母乳喂养期间，可以用吸奶器把妈妈们的母乳吸出来，以保证乳汁的持续分泌，等宝宝的黄疸症状减轻或消退后，再接续母乳喂养。之后即使宝宝有轻度的黄疸，也不需要停止母乳喂养。另外，在药物方面，可在医生的指导下用思密达1.5克与10%葡萄糖溶液匀，然后喂给宝宝喝，每8小时喂一次，可以促进宝宝黄疸的消退。

一般新生儿黄疸2-3周便会消退，但以母乳为主的宝宝，则会持续1-2个月。这是因为宝宝喝下母乳后，会分解母乳中的脂肪，而产生脂肪酸。脂肪酸会抑止分解胆红素的酸素，造成黄疸的持续，这个现象就叫做母乳性黄疸。约有10-15%以喝母乳为主的宝宝，会有母乳性黄疸。爸妈可以放心的是，母乳性黄疸对宝宝的发育和成长不会有任何影响，可以按照以前一样，继续给宝宝喂养母乳。

1、黄疸不消退 在生理性黄疸期间，即出生后2天～2周发生，但不随生理性黄疸的消失而消失。 2、黄疸程度 以轻、中度为主（≥342?mol/l），重度少见，以未结合胆红素升高多见。 3、一般情况好 婴儿除黄疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、体重增长满意、肝脾不大、肝功能正常、hbsag阴性。 4、停母乳后黄疸迅速消退 停母乳48～72h后黄疸明显减轻，胆红素迅速下降为原水平的50%左右，重新哺乳，血清胆红素将在1～2天内回升17、1～51、3?mol/l（1～3mg/dl），然后持续一段时间后缓慢下降。不停母乳胆红素也会自行降至正常。

5、营养发育良好，体重增加，大小便正常，大便颜色正常。

6、肝、脾不大。

7、肝功能正常，无贫血。

8、黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3-12周恢复正常水平。

  黄疸的原因很多，要针对黄疸的原因加以处理。过去把妈妈不会喂或喂不好才会让新生儿有这类黄疸，都叫做「母乳性黄疸」常被误会，所以现在已经尽量不叫「母乳性黄疸」，而改名为「母乳喂食不良性黄疸」或「挨饿性黄疸」，是指新生儿初期因为没有得到足够、正确的协助而喂食不良所造成。

  而所谓喂食不良，是指妈咪没有喂奶经验，不会评估宝宝有没有吃饱，而让宝宝一直处于饥饿的状态，让黄疸排得不好，也就是「肠肝循环」不佳而造成黄疸！因为黄疸是经由肝脏排到小肠，然后再经由粪便被排掉，粪便有胆汁所以会黄黄的；但若宝宝母乳喝得很少，胆汁到了小肠，又被身体吸收回体内，黄疸一直排不掉，才会让黄疸升高，这就是喂食不良造成的！

  要避免这一类的黄疸，应在出生后尽早开始肌肤接触，在婴儿想吃的时候就哺乳，而且确定婴儿有正确含奶、吃到奶水；绝对不是停止喂母奶，反而要鼓励多喂，吃的够，黄疸才退的快，若宝宝奶喝得很少或空腹，就会越来越黄！

  另外有种跟母奶相关，而且可能要暂时停喂母乳的状况是，母乳里因为脂肪酸代谢问题而造成的黄疸，大多在宝宝两三周之后发生，因为母乳所含的成分跟体内竞争黄疸的代谢，让宝宝黄疸降不下来。这时只要停喂母乳48小时或一段时间，等黄疸降下来很快就可以继续喂。

  若还是不清楚，一定要请教小儿科医师，再决定要不要停喂。

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