什么是不孕症，医学上通常规定：夫妇同居，若性生活正常，不采用任何避孕措施，婚后２年内未受孕的称为不孕症。这时，夫妇双方应该同时去医院检查。当然２年期限不是绝对的，如果结婚时双方年龄较大，尤其女方已经３０岁以上，那么就不一定非要等到２年才开始检查不孕原因。

据美国的调查，不孕症约占已婚妇女的１０％，所以不孕症可谓常见病。它可以由丈夫或妻子的先天性的缺陷或某些疾病引起，一定要夫妇双方同时检查，才能找出原因，对症治疗。同样，夫妇双方不论哪一方再婚，同居而不避孕２年以上未能怀孕，亦称不孕症。再婚后的不孕症，男女双方都应检查。若男方第一次结婚时，妻子怀过孕，再婚时的不孕原因，往往偏重于第二位妻子。若再婚的夫妇都生育过，此时不孕症检查一定要二人同时检查。因此，不管原发不孕还是继发不孕都是疾病。

另外，有一些妇女结婚不久就怀孕了，因某些原因作了人工流产或不明原因的自然流产；也有的妇女生过一个孩子并给孩子喂过奶，停喂奶后，因特殊原因（如孩子有病或死亡）要再生一个孩子，但怎么也怀不了孕。医学上对妇女从第一次怀孕结束后，不避孕，经２年以上未能再次受孕，称为继发不孕。

不孕症是指育龄夫妇，性生活正常，未避孕，而在一定期限内从未妊娠。这一定的期限在各国并不一致，我国是以一、两年为标准，与世界卫生组织的规定相符合。

要实现妊娠必须具备以下几个要素：

（1）有一个正常发育的卵子与正常精子相遇形成受精卵。

（2）有一条健康的有功能的通道——输卵管。

（3）受精卵能安全地种植在子宫腔内并得到发育、生长。

这三个环节缺少任何一环，或在任何一处出了问题都,均可以引起不孕。其中有男性因素也有女性因素。男方因素引起的不孕症占了40%，主要是由于精子异常或精子数过少引起。近年来精素静脉曲张已列入男性不育症之首位。女性的因素可包括排卵障碍、输卵管阻塞或摄卵功能障碍、宫颈粘液异常、子宫内膜异常等。

由于不孕症原因很复杂，因此，男、女双方必须到医院进行各项有关检查，才能得出初步诊断意见。

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不孕症的诊断包括四大检查：

1．男性精液分析。正常值：精子密度>20×l06/l，精子活动率>40%，a级>25%，a+b级>50%，畸形率<35%~40%

2．妇科检查。包括子宫的大小、位置、质地、活动度；子宫骶骨韧带根部有无触痛和结节；附件是否有增厚和牵拉痛等。

3．排卵监测。包括基础体温测定、超声监测卵泡、激素测定、子宫内膜组织学等。

4．子宫输卵管造影。

根据不同病因，采取相应的药物或手术治疗。

概括为四句话：确诊病因很重要，夫妇双方都检查，对症治疗是关键，持之以恒有希望。

不孕症的常见治疗方法

1．咨询指导和排卵检测：包括性知识或受孕知识指导。

2．诱发排卵：若患者为排卵障碍，多囊卵巢综合症(pcos)等。

3．输卵管重建：输卵管不通者腹腔镜下复通或介入治疗。

4．人工授精（丈夫）：适用于轻度少弱精、性功能障碍、生殖器官畸形。

5．人工授精（供精）：适用于无精症。

6．体外受精与胚胎移植：适用于输卵管阻塞或丧失功能、盆腔粘连、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫源性不孕。

7．单精子卵母细胞注射术：适用于少弱精、无精症。

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一、一般治疗：加强体质和增进健康有利于恢复生育能力；掌握性知识，学会预测排卵期，可以增加受孕机会。

二、针对病因的处理与治疗：

1．治疗器质性疾病，如肿瘤和生殖道异常等；

2．诱发排卵：经检查属于无排卵性不孕，这可以采用药物诱发排卵；

3．改善子宫颈口黏液：药物可以使子宫颈口黏液变得稀薄，利于精子穿过；

4．治疗输卵管阻塞：可以采用药物或手术治疗，将阻塞的输卵管变为通畅；

三、针对男方性功能障碍的治疗方法：

1．人工受精：将男方或供精者的精子注入女性生殖道，使女性受孕；

2．体外受精与胚泡移植（人工受精）：使用与用其他方法治疗无效者。

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所谓不孕症是指育龄夫妇婚后长期同居，性生活正常，亦未避孕，但较长时间后仍未怀孕。但是育龄夫妇婚后究竟要经多长时间仍未怀孕就属于“不孕症”呢？迄今标准尚未统一。目前有两种倾向性意见，第一种意见倾向于不孕期限应长一些，目的避免将非“真性不孕症”病例也计算在内。第二种意见倾向于不孕期限宜短，因近年晚婚风气形成，不孕期限宜短，有利于早期发现，早期治疗。

过去我国学者多数认为不孕年限以2年为限，也有少数主张3年。美国不孕学会的标准是1年。国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕标准定为婚后2年未孕者。

最近，北京医科大学附属人民医院和国家计生委科研所首次在国内完成了“正常育龄妇女自然生育力的研究”课题，探索出我国育龄妇女自然受孕时间及其影响因素，为不孕诊断提供了可靠依据。这项研究采用随机抽样的方法，按育龄夫妇婚后是否采用避孕措施而将1889例受试者分为两组：

a组1229例为婚后未避孕者；b组660例为有避孕史者。经统计，a组育龄妇女婚后3个月受孕者912例，占74.2%；半年内受孕者占86％；一年内受孕者93.2％；2年内受孕者占97.2%。据调查资料，我国专家认为，未采取避孕措施而过正常性生活1年未妊娠就可称之为不孕症。

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