2005年在哈尔滨、北京、西安、武汉、南京、上海、福州、广州及昆明九市及其郊区农村所作的“2005年中国九市七岁以下儿童体格发育调查”，对138775名7岁以下儿童所作体格发育调查的结果，表明自1975年以来，以城区男童5.0～5.5岁组为例，1975～、1985～、1995～间，每十年身高的增长值分别为：1.5厘米、1.7厘米和2.1厘米；体重的增长值分别为：0.51千克、0.95千克和1.54千克，表明我国儿童的生长发育水平在近三十年改革开放、生活水平大幅提高的基础上，保持着持续快速增长的趋势。以上结果表明，与2000年日本厚生省发布的o～6岁儿童的数据相比，上述加市的身高、体重，不论城区与郊区、男童或女童，均已明显超过同龄的日本儿童。

当前尽管我国7岁以下儿童生长发育处在较好的水平，但全国各地发展的趋势是不平衡的。城乡儿童中干扰健康的许多因素仍然普遍存在，主要表现在：营养失衡及缺乏适龄、适时、适量的体育锻炼和运动。营养失衡包括营养过剩如肥胖、某些营养素过量乃至中毒；也包括营养缺乏如体重低下、消瘦和某些营养素缺乏，如维生素d缺乏性佝偻病和缺铁性贫血等。而缺少体育锻炼和运动量不足则是机体活力及功能低下、免疫力不足并影响健康的重要原因。

从膳食结构、进食习惯、饮食文化来看，目前干扰我国儿童营养健康的主要表现是：

1．母乳喂养在各地推广不平衡，有待进一步提高从1998～2003年第三次国家卫生服务调查结果来看，出生后4个月纯母乳喂养率在大城市为59.8%，在三类农村地区则达83.8%，城乡差异显著，平均为73.6%，距离《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》以省为单位达到母乳喂养率85%的目标都还有待各方面的努力及提高，但成效不大。

2．婴儿辅食添加失当尤其农村几近一半婴儿在6个月时尚未添加任何辅食，而四类农村则有一半在不到4个月龄时就添加辅食，成为营养失衡及体格发育迟滞的重要原因。

3．膳食结构不合理同一地区既有营养过剩儿童也有营养不良儿童，就热能、蛋白质、脂肪等的摄入量来看，城区儿童超过世界卫生组织(who)推荐量的上限较为常见，而农村儿童则明显不足。肥胖儿童呈逐年增高趋势，城区儿童肥胖检出率明显高于农村儿童，差异显著。

4．副食比例失调，存在“一多三少”就城市儿童来说，即肉食多，其中猪肉又多于牛、羊肉。三少是：食物中奶和奶制品少，蔬菜少，豆类、薯类及粗粮少。农村儿童尚有动物蛋白质少。

5．微量营养素多项不足甚至缺乏如维生素a、b族维生素及维生素d等的缺乏。在矿物质方面如铁、锌、钙等的不足或缺乏都很常见。

以上营养失衡可能表现出某项症状、体征，也可能呈现出疾病现象；但更多的儿童则是处于亚健康状态，待到发病，已经对儿童健康造成本可避免的损害了。

营养失衡与健康的因果关系，显示出儿童营养与保健等日常工作对儿童健康成长的重要性。例如，以2000年在全国15个省，26个市县对9118名7个月～7岁儿童的随机抽样调查结果为例，对儿童铁缺乏症作一说明，调查结果表明，缺铁性贫血患儿的患病率平均为7.8%，而以7～12个月婴儿为最严重，达20.5%，铁耗减(id)平均为32.5%，7～12个月婴儿为44.7%，即7～12个月婴儿有近一半存在铁缺乏。全国7个月～7岁儿童总铁缺乏率平均为40.3%。儿童铁缺乏致使其生长发育迟滞、对环境反应迟滞、智商降低、出现学习障碍、易患疾病和病程迁延。更为重要的是对全身的危害，如铁缺乏时在机体免疫功能、脱氧核糖核酸(dna)修复、细胞复制以及器官生长发育等过程中损害氧的利用和多种酶的功能，从而影响细胞和器官的成熟和功能的发挥，有的造成终身永久性损害。

不仅如此，由于营养失衡，儿童营养状况不佳常常在营养不良基础上伴有多种营养素同时缺乏。如缺铁性贫血患儿常常在体重低下、发育迟缓或消瘦状况下伴有佝偻病。广东研究报告贫血伴有佝偻病检出率高达42%，在经过铁剂治疗8周后，不仅各项铁检验指标增高，贫血得到纠正，而且儿童血钙、血磷增高，碱性磷酸酶下降，临床佝偻病表现及骨骼x线征象得到改善。也有报告，以铁剂治疗缺铁性贫血的儿童后，原来减低的25-(oh)d3可恢复到正常的水平，治疗前后差异非常显著。以上资料表明，补铁治疗在改善铁营养状态的同时，也改善了维生素d的营养状态。

不难看出，微量营养素缺乏或处于近乎缺乏状态是儿童营养失衡的常见形式，不论富裕地区和贫困地区都有不同程度的存在。长期微量营养素缺乏不仅影响儿童的营养与健康状态，而且也损伤儿童的学习认知能力。据研究，在日常膳食基础上以复合（多种）微量营养素混合补充剂小包作伴餐补充，既可维持儿童血清维生素a及25-(oh)d3于正常水平，改善儿童的维生素b2和维生素c的营养状况，又可在半年左右取得改善儿童的学习认知能力，提高学习成绩的明显效果。

我国不少地区均有以复合微量营养素作儿童膳食补充剂（即儿童膳食营养包）应用的研究报告，并取得肯定的增进营养、促进健康的效果。如果与食物强化（尤其是主食强化）联合营养包的应用，效果会更好。由此可见，如果能通过普及社区健康教育，以平衡膳食满足儿童对能量及各种营养素的需求，将会取得事半功倍的成效。而开展社区母子健康教育、辅以关于儿童主副食制作的现场示范及定期或不定期的儿童教育评说活动，是既受群众欢迎又可取得长期成效的重要中心环节。

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缺乏营养？很多家长对这一说法很不以为然。现在生活水平比较高，吃喝都不愁，家中的小宝贝自然是好生伺候着，吃好喝好，还会缺什么营养？

看了下面的数据和分析，你就会明白，你的想法对不对了。

2000年，郭俊生等对上海、北京和广州三地24,000名6～8岁儿童的维生素调查结果显示其中：

– 维生素a不足者达56%～63% ；

– 维生素b1 不足者达26%；

– 维生素b2 不足者达45%；

– 维生素c低于正常值者15%～17% 。

2008年周希红等调查结果显示：不同年龄组人群头发中6种微量元素（锌、铁、钙、镁、铜、碘）以钙缺乏的比例最高（75.2%），其次是锌（47.8%），铁、镁。

为什么会缺乏营养呢？

儿童的生长发育迅速决定儿童需要更多的营养素来满足生长。由于儿童的消化系统功能尚未完善，6岁时的咀嚼功能仅为成人的40%，过早进食成人膳食，容易导致消化吸收紊乱，营养元素的缺乏。儿童缺乏营养素，终归还是家长的责任。以下现象你看看熟悉不？

1、早上赶着上班，没时间好好准备孩子的早餐，随便应付早餐。

2、及早的让孩子进食成人膳食。

3、父母本身就有偏食和挑食的不良习惯，自然会影响到孩子。

4、厨艺不精，每天的饭菜都差不多，比较单调，烹制方法也大同小异。

5、孩子活泼好动、兴趣增加、注意力易于分散，吃饭的时候不好好吃饭，边吃边玩，或者吃吃停停，一顿饭吃好久。不好好进餐，易导致饮食无规律，因饥饿或食物过量影响消化系统的正常功能和营养素的消化吸收，引起营养不良。

6、有的孩子受心理影响，对某种颜色的食物、某种气味的食物比较反感，拒食。

总之，我国儿童的还存在某些维生素缺乏的现象，比较严重的是维生素a、维生素b1和维生素b2的缺乏；我国儿童元素钙、锌的营养状况仍处在一个较低水平，而缺钙是更为常见的营养缺乏病多种原因导致儿童体内营养素缺乏。

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近日，卫生部一份最新的营养调查显示：我国儿童仍存在微量营养素缺乏的情况，其中3-12岁儿童维生素a缺乏率为9.3%，维生素a摄入量仅为379ug，约相当于儿童推荐摄入量的54%；钙摄入量仅为317mg，约相当于儿童推荐摄入量的35%；锌摄入量仅为9.5mg，约相当于儿童推荐摄入量的73%；我国6-17岁儿童少年贫血患病率为14%。

据儿童营养专家介绍，儿童缺乏微量营养素会影响其身体及智力发育。如钙、铁、锌、维生素a等缺乏，可引发儿童食欲降低、生长发育迟缓、骨骼畸形、牙齿发育不良、抵抗力差等问题。专家特别指出，营养微量元素如维生素d、维生素b1、b2、b6、烟酸、叶酸等对儿童的身体、神经系统、大脑发育、新陈代谢及营养吸收起着重要的作用。在儿童生长发育过程中，不仅要注重其微量营养元素是否充足，而且要保障全面均衡。

儿童时代，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素相对比成年人高。我国有两亿以上的学龄前及学龄儿童，他们是最应当受到关注的群体之一。根据全球的一些统计资料反映，学龄前阶段如果营养状况不好，生长发育不好，对以后生长发育及健康的影响更加明显。所以，这个地基一定要打好，才能够盖高层的大楼；这个地基如果打不好，以后就难以弥补，但这一个道理并不是所有的父母都知道。

中国是一个人口众多的民族，地区和地域之间的生活条件和习惯不尽相同，但全国营养调查资料表明：1992年以后与1982年相比，大部分人的营养状况有了明显的改善；但是，一个家庭或一个群体的收入状况和他们的营养状况往往并不是并行的。就是说，收入高了，不一定营养就好了，或是在孩子身上花了更多的费用，孩子不一定就真正得到好处，生长发育得更好。怎样给孩子合理的营养，更好地促进他们的生长发育？在这里，提以下的建议：

均衡膳食　均衡营养

应该把主要注意力放在孩子一日三餐上，培养孩子不偏食、不挑食的习惯，通过均衡的膳食获得均衡的营养。这在卫生部批准的《中国居民膳食指南》中，已经深入浅出地给人们引导了。在膳食指南的八条意见中，有三条是最容易记住的，即第一条“食物多样”，第二条“多吃蔬菜、水果和薯类”，第三条“常吃奶类、豆类及其制品”。当然其他几条，包括经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉也十分重要。由于几乎没有一种天然食物所含有的营养素能全部满足人体的生理需要，只有进食多种食物，才能齐全地获得人体所需要的全部营养素。因此，对于身体、智力生长发育迅速的孩子来说，重视一天的三四餐饭，养成良好的饮食习惯，是获得均衡营养的基础与保证。

针对需要　科学补充

现在很多家庭生活条件改善，父母都希望孩子长得又高又壮又聪明，但是由于许多家庭缺乏营养知识，在不了解孩子营养状况的前提下，有的父母盲目地给孩子吃“补品”，结果不但没有任何效果，还可能使孩子体内营养素的比例失调，导致某些营养素过剩或缺乏，从而带来负面的结果，如性早熟等，这是所有家长都不希望看到的。其实，要给孩子补充的应是因各种原因容易不足或缺乏的营养素。

现时我国的居民营养素的缺乏有个明显的特点，就是轻中度的营养不足，即没有表现出明显的缺乏症状，但身体内的营养素已不足以满足正常生理功能的需要。这种不足往往容易被人们视而不见。目前我国儿童最容易发生的营养不足或缺乏，最为突出的是下面几个方面：

1、铁的不足或缺乏。现在大多数缺乏铁的儿童，其症状不是表现为脸色发青，而是验血的时候发现血色素低。缺铁可影响儿童智力发育，孩子往往注意力不集中，记忆力降低，学习努力但成绩不好。不明原因的父母只怪孩子不用功、不争气，却不知道应该怪自己不懂科学。如果说补，这一类孩子要补充的应该是铁质，特别是容易被身体吸收的铁。

2、钙的不足。钙是建造骨骼的重要成分，儿童缺钙易患佝偻病。正值生长旺盛时期的儿童，一直到青春期都需要摄入大量的钙质，以满足骨骼迅速发育的需要。多年来的营养调查反映，我国人民膳食的钙质摄入量明显低于推荐摄入量。儿童每天需要约800～1000毫克钙，其中从食物中摄入的总钙量只有400～500毫克。我们主张给孩子喝奶以补充一部分钙质，但是喝一杯奶也只能摄取约200毫克的钙，因此仍要补充200～300毫克钙质，以促进孩子的全面发育，包括身高的发育。

3、维生素的不足。不少人在营养问题的认识上存在偏差，以为“吃好”就是营养好，米要白，面要精。实际上，大米、面粉越精越白，所含的b族维生素也就越少。在我们目前的膳食中，最容易在烹调、加工过程中丢失的物质是维生素，快餐中的维生素就更少得可怜。像广东人爱喝的“老火靓汤”，由于煲的时间久，其中的维生素更是破坏殆尽。我们常常看一些孩子容易疲乏，懒于活动，相当一部分原因就是由于身体内维生素不足造成的，例如：1989年在我国北京、天津等四个地区的调查显示，血清维生素a含量低的儿童，有21.4％～39.3％之多；1998年及2000年的有关研究显示，学龄前儿童和中小学生维生素b1的摄入量只占推荐摄入量的60％左右，农村情况更差，这些都是不容忽视的问题。

由上述可以看到，要提高儿童的健康水平，既要重视孩子的日常饮食，注意各种营养素的合理配比，提高膳食的营养质量，也要适当补充他们容易不足或缺乏的营养素，才能全面促进儿童的生长发育。

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“如果孩子经常呼吸道感染，那么这个孩子肯定存在营养的问题？”“多喝了半杯饮料或者少走了15分钟的路，虽然看起来并没有什么，但是只要长期这样在消耗与摄入之间有2%的差异，就会导致孩子的营养失衡。”我国儿童存在着严重的营养问题。其中营养失衡、营养不良、运动能力下降等导致儿童生长迟缓、低体重、肥胖等问题日益严重，儿童的营养健康越来越引起家长及社会的关注。

第三次全国营养调查表明，从整体上讲中国儿童的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决，但微量营养素（微量元素和维生素）缺乏仍是目前中国儿童所面临的主要问题。

微量营养素缺乏对我国儿童身体健康的损害是十分严重的，如我国0—17岁的儿童和青少年患病率为15．8％。在婴幼儿期，缺铁性贫血可能延缓运动神经发育，损害认知能力的发展。在全国普及碘盐的情况下，我国8岁—10岁儿童因碘缺乏引起的甲状腺疾病的发生率仍达9．6％。我国居民普遍钙摄入不足，儿童问题则更加突出，儿童钙摄入量仅为膳食推荐供给量的40％左右。钙和维生素d的缺乏可引起骨骼发育不良，导致生长发育迟缓和佝偻病。据统计，我国0—3岁儿童佝偻病患病率为16．9％。儿童维生素a缺乏问题也不容忽视，夜盲症和角膜干燥症在一些地区仍有发生，有些农村地区儿童亚临床维生素a缺乏高达60％。

我国儿童微量营养素缺乏的原因有摄入不同的问题，如钙、维生素a、维生素b2等；也有生物利用的问题，如铁的摄入量不低，但缺铁性贫血仍很普遍。

针对以上问题，专家建议主要以饮食、预防为主。宏观上应鼓励富含微量元素食品的摄入，针对儿童铁摄入量不足的状况，我国已逐渐推广多种铁强化食品，如糖果、饼干、糕点、奶制品、饮料等。2002年则推出在调味品中强化铁的产品，国家主管部门并拟通过相应法规在2005年完成在全国实施强化铁面粉的工作，借以控制威胁居民健康的铁缺乏症。

普及相关营养知识、推广平衡膳食应采取措施、防治结合的方式；引导孕妇在孕期注意各种微量元素的摄入，在家庭及集体儿童用餐单位中大力宣讲和传播营养知识、平衡膳食、注意营养结构的均衡。

孩子每一个特定的年龄阶段、长个子、长智商规律都是不可逆的。走过这村就没有这个店。有识之士如果不想在培养孩子方面留一点遗憾，恳请您牢记：健康必须从娃娃抓起，呵护孩子健康成长。

儿童营养管理是一种行为矫正

现在的孩子不存在吃不吃得饱的问题，而主要是营养健康均不均衡的问题。现在物质条件好了，选择多了，家长反到容易忽视一些基础性环节。90%的儿童性格和习惯很容易受父母影响。很多家庭吃饭时，都是大人吃什么，孩子就跟着吃什么，家长不会单独为孩子合理准备膳食，容易让孩子滋生偏食情绪；又或者在接触某些新事物时，孩子会习惯性地跟着父母的思维走，这样直接导致孩子在行为和语言方面受到父母的暗示性影响，对不熟悉的事物第一时间产生“不喜欢”、“不愿意”等想法，这些都是典型的教育误区。

孩子的生病大多数是吃的问题

张女士的儿子今年5岁，虽然长得白白胖胖的，可是却三天两头要感冒发烧往医院去的。张女士急在心里，却又不知道怎样合理控制孩子的健康饮食与运动量。许多孩子反复呼吸道感染或者身体过胖，这都跟小孩的饮食结构不合理有关系。

孩子经常生病都是营养失衡的问题

众所周知，孩子生病主要是抵抗力免疫力下降，而孩子的抵抗力免疫力的提高不单单都是靠“吃”来获得的，但是全面的膳食结构是提高孩子免疫力的重要环节。孩子吃的营养方面如果出现问题就会导致膳食中锌、维生素ａ和蛋白质等等的摄入不足。这些营养素的缺乏，不仅影响正常生长发育，还可造成全身免疫力和呼吸道防御功能下降，由此导致儿童易患呼吸道感染反反复复。

还有就是很多家长担心孩子营养跟不上，吃不饱，其实是对儿童营养管理的忽视。现在不少家长是出了问题才知道去看医生。而对于孩子爱吃肉，爱喝饮料，爱吃些垃圾食品，又不爱活动，爱看电视、爱玩电脑……这些都没有引起重视。这也是儿童营养管理在认识上的一个盲区。而儿童营养管理师培训对这些问题都给予了很好的解答。

让孩子“吃好”就是营养管理

在国外“儿童营养管理师”由来已久，十分受孩子的父母及爷爷奶奶青睐，几乎成为每个家庭必备的职业。此外应用人群极为广泛，如幼儿园、小学、亲子中心保育员、儿童营养品经营者、健康讲师、家政服务机构……儿童营养管理师，就是运用营养保健知识，从事为儿童团体或家庭儿童开展营养教育、营养咨询与指导、营养分析与评价，以及营养管理等服务，从而促进儿童的智力发育和生长发育的专业技能人员。可是在我国，根本很难见到这样的人群。

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从3到7岁的学龄前期儿童，与外界接触多，模仿性较强，活动量较大，体力消耗逐渐增多，脑发育快，智力发展迅速。为此，必须提供充足的高营养。同时要继续认直地抓好饮食卫生的良好习惯。

幼童的智力发展和大脑的发育(尤其是大脑皮层的发育)都与营养有着密切的关系。幼童到5岁时大脑的重量已达成人的90%左右。智力发展头四年达成人的50%，到8岁可达成人的80%。虽然智力发展与外环境的教育有很大的关系，得是在这个年龄阶段，如不注意全面必需的营养，尤其是蛋白质的供应不足，那么智力的发展亦会受到影响。

孩子长到3、4岁以后，体重增长的速度会慢一些，而身长的增长则较快，这是因为随着年龄的增长，活动量的加大，体力的消耗也增加了。由于孩子的智力飞跃发展，对客观事物认识愈来愈多，周围成人的一举一动对他的影响也愈来愈大，如爱挑食、吃零食，多数是受成人影响而来。孩子不好好吃饭，体重就会减轻，变得消瘦，而个儿仍在迅速上长(尤其女孩)。父母发现孩子体重和身长明显不相称时，就应想到孩子会不会患了营养不良，如果是因挑食引起的，就要和幼儿园老师协同做好孩子的思想工作，讲讲全面营养的好处，挑食的危害，帮助克服挑食的坏习惯。如果是由于不讲卫生患了寄生虫病，就要尽快地进行驱虫治好，将拉出的虫子(常见的是蛔虫)给孩子看看，并告诉孩子，他所以这样消瘦，软弱无力，精神不振，是由于虫子在体内夺取了他身上的营养，对此必须十分注意，养成良好的卫生习惯。

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