提起儿童孤独症，不少人往往误认为是因为性格孤僻引起的，其实不然。那么，倒底什 么是儿童孤独症?孤独症与性格孤僻有无关系?怎样早 现?应注意些什么?……为此，借北京 市孤独症儿童康复协会成立之际，我采访了协会会长、北京医科大学精神卫生研究所儿童精 神医学研究室主任杨晓玲教授。

杨晓玲教授说：“性格孤独、孤僻的孩子与患孤独症的孩子是不一样的。孤独症也称自 闭症，是发生在和童早期的一种涉及感知、思维、情感、智能及社会交往等多方面的发育障 碍。患儿的父母如果注意仔细观察，在孩子婴幼儿时期就可以发现异常。例如：孩子不愿与 父母亲热，也没有眼神情感交流，更不愿接受父母的拥抱、抚爱；当父母或与他很亲近的人离去时，他没有依恋的要求，更没有让人抱的要求，表现得很冷漠；不喜欢与小朋友一起游 戏，只喜欢独自活动，症状较轻的孩子也只会看着别的孩子玩，不会参与；当别人呼唤他的 时候，他漠然不应，无动于衷。多数患儿的语言发育迟缓，即使掌握了一定的语言，也不会 用语言去与人对话，不会描述所见到的事物或达自己的要求。还有患儿虽然会说话，但却很 少说，甚至终生缄默。也有的患儿该说话的时候不说，而无人与之对话时，却自言自语说个 不停，而且说的话题与周围的情景毫无关系。还有孩子可以认识很多字，但却不会运用，只 是对字的结构感兴趣。少数患儿具有计算或者机械记忆(例如记年、月、日)等某一方面的超 常功能，而语言、社交及自理能力等方面却表现出严重的智能低下。?

患有孤独症的孩子兴趣非常狭窄，他们往往专注于某些刻板重复的活动，如反复拍手、 尖叫等，甚至迷恋一些不是玩具的东西。他们的行为刻板，一旦其固定的生活格式或环境受 到破坏和干扰，不仅难以适应，而且会感到极大的不安和烦躁。?

那么，导致儿童孤独症的病因是什么?做父母的应该如何对待这些患病的孩子呢?杨晓玲 教授说，据近几年国内外的研究报道，儿童孤独症患病率大约为1～2‰，我国约有数十万孤 独症儿童。虽然目前病因尚不清楚，但如果早期对患儿进行药物治疗，改善孩子的刻板行为 、情绪障碍等，同时进行特殊教育、行为矫治，是可以取得良好效果的。?

杨晓玲教授说，对孤独症儿童的教育、训练和治疗，是一个综合性的措施，要相互配合 ，缺一不可。同时还要认识到这是一个长期而艰苦的工作，具有个别化和高度结构化的特点 ，对此，做父母的要有充分的思想准备。?

所谓个别化和高度结构化，就是在对孩子进行训练矫治前，首先应请专家针对孩子的实 际情况，制定出科学的训练方案，要在孩子原有的基础上，一步一步地训练，切莫操之过急 。例如：你的孩子在与人交往时不能注意别人的目光，那么，最初的训练就是与他对视目光 ，这种训练也许三五天可以见效，也许需要十天、半个月；在情感交流上应采取相应的刺激，可采取拥抱、身体接触等，让他在感觉上有所体验。对于孩子的刻板行为，要一次又一次 不厌其烦地引导克服。在矫治过程中，要注意多表扬，少批评，以提高孩子的兴趣，有利于 改变其不良的行为。同时，杨教授还建议患儿的父母：应该做一个训练的详细记录，这样既 掌握了训练的进度，也增强了父母的信心。总之，对待孤独症儿童的教育、训练、矫治，只 要做父母的尽职尽责，付出了心血，孩子的情况都会程度不同地有所改善。?

尽管性格孤僻的孩子与孤独症的孩子是不一样的，但是，杨晓玲教授还是提醒广大父母 们：如果孩子从小性格孤僻，很容易影响他们今后各种能力及智力的健康发展。因为儿童的 发展离不开环境，尤其离不开与小伙伴们的交往，当孩子与小伙伴们一起玩的时候，也正是 他学习各种知识、增长各种能力的时候。然而，当前的一些客观因素，对孩子良好性格的形成是很不利的，应引起广大家长们的高度重视：?

一个是现在的家庭模式以核心家庭为主，家中人口较少，孩子缺少玩伴。?

第二是现在的住房条件趋向于单元化住房，比起过去住平房、大杂院、筒子楼时，孩子 的活动天地减少了，与邻居小朋友的交往也大大地减少了。?

第三是人们的生活节奏加快了，邻里之间、成人们之间交往比较少，双职工劳累了一天 后，不大欢迎别人干扰，因此也不大欢迎孩子的小伙伴们到自己家来玩，怕把屋子弄乱了， 甚至怕自己的孩子被带坏了、被传染上疾病等等。这些观念上的变化也使孩子们之间的接触 机会减少了。?

第四从孩的玩具来看，由于生活条件的提高，昂贵的、时髦的多了，孩子完全可以独自 娱乐，不像过去的玩具必须几个孩子一起玩。另外，孩子的学习负担重，回家后只有一点点 时间玩，自己家里的玩具已足够他玩的了，也就没有什么要找小朋友了起玩的要求了。?

第五是学校这个大环境也不太注意组织孩子们参加集体活动，偶尔一些活动还要挑学习 好、守纪律的学生参加。代之以各种各样的班：书法班、绘画班、外语班、钢琴班……孩子 们很少一起去大自然中自由地跑跑跳跳，采集标本……再加上一些家长从安全方面考虑，怕 孩子跑出去被人欺负，怕丢失等等。?

鉴于以上种种原因，使今天的孩子们与外界的接触大大地减少了，一些孩子不太愿意与 人交往，不能与小朋友一起玩，喜欢独自一人玩；有的孩子甚至一个月也不下一趟楼，不爱 活动，一些跑、跳等运动项目不喜欢，甚至上学后体育不及格；还有的孩子胆小、羞怯、敏 感、性格孤僻。?

为此，杨晓玲教授告诫广大父母们：应该积极主动地为孩子创造与小伙伴交往的条件， 鼓励孩子多与小朋友们一起游戏，多参加各种运动，在和小朋友们一起跑跳、玩耍的过程中 ，不仅促进了身体的生长发育，而且对于培养孩子良好的性格、品质也是极为有益的。

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据一些学者推算，我国目前约有30-50万儿童患有孤独症或性格孤僻。父母应学会观察并发现孩子的异常表现，及早采取措施，纠正孩子的性格缺陷。

有孤僻性格的孩子常有以下表现：

1．言语及认识方面异常。表现为2岁以后不爱讲话，不爱与其他人接近、交往，对别人的呼喊没有反应，也不跟人打招呼。针对这种表现，家长应引导孩子多与小朋友一起学习和玩耍，培养孩子与集体相处的能力。

2．社会交往能力和行为异常。表现为对亲友无亲近感，缺乏社会交往方面的兴趣和反应，不爱与伙伴一起玩耍。为纠正这一行为，父母平时要经常在适当场合，培养孩子多发言，让孩子为客人唱唱儿歌，跳跳舞等节目，为孩子广泛地接触各种人创造条件。

3．不关心别人。心理学家认为儿童个性的发展和社会化过程的实现，都离不开人与人之间的相互作用。让孩子学会关心别人，在潜移默化中让孩子体验人和人之间的正常关系，有利于良好个性的形成，有利于克服孤僻性情。

另外，心理学家的试验结果表明，运动刺激对儿童心理发展是很重要的。因此，对于性格孤僻，不合群的儿童，要多让孩子和其他儿童一起锻炼，一起做游戏，一起活动，以培养孩子的良好性格。

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城市孤独症，它只是一种心理感受，内心很寂寞，但生活还是能正常进行的，虽然心里有些封闭。而孤独症，它是一种会影响身心健康的病态发育障碍。

孤独症，也叫做自闭症。自闭症是影响儿童较为严重的一种病，是指合并有认知功能，语言功能及人际社会沟通等方面之特殊病理，以致罹患者之社会生活适应有显着困难之广泛性发展障碍。

相对于城市孤独症来说，他们的人群不一样，孤独症是广泛存在于儿童中的一种发育障碍疾病，上文也提到过，而城市孤独症是一种心理感受，多数指上班族们，这是城市孤独症和孤独症最明显的区别。

儿童孤独症过去被称为心理疾病，实际情况是患孤独症儿童的神经系统失去平衡，使神经受到严重损害所致。一般这些儿童的注意力变得完全内向，表现为自我专注，社会隔绝和极端孤立。还可能有言语错乱，理解力差以及发怒自毁和攻击行为等。

孤独症的起因不一定都相同，但通常涉及有关键作用的营养因素。更确切地说，如果儿童缺乏某些特别的营养物，免疫系统往往会遭到破坏。这些儿童的身体方面都存在某些致病因素，如脂肪酸代谢和电解质平衡极度紊乱，红细胞和白细胞的产生没有规律，矿物质平衡有明显改变等。

有孤独癖的儿童一般不是什么也不吃，就是吃些怪的东西，包括不适且食用的东西。这种成分十分有限、与众不同的饮食方式是造成营养不良的主要原因。电解质对细胞获取营养素起很大作用，如果电解质的不平衡得不到纠正，提供营养补充就毫无意义。电解质失去平衡后会影响脑对体内一些重要化学物质的调节功能。

由于营养不良，血液检查的各项指标与正常的儿童相比有明显改变。如果红细胞计数很低，身体难以将足够的氧输送给各组织，包括脑组织。脑内的氧不足，可能形成孤僻的、混乱的、不活跃的品质。

有孤独习性的儿童体内某些必须的脂肪酸含量低也是一个重要原因，因为内分泌系统及其激素，脑组织及其神经递质以及整个免疫系统的组成部分都来源于脂肪。

根据血液检验的异常情况，可以精确地找出孤独症儿童体内缺少哪些营养因素，从而制定严格的营养计划，进行有针对性地治疗。

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自我封闭是指将自己与外界隔绝开来，很少或根本没有社交活动，除了必要的工作、学习、购物以外，大部分时间将自己关在家里，不与他人来往。自我封闭者都很孤独，没有朋友，甚至害怕社交活动，因而是一种环境不适的病态心理现象。自我封闭心理有如下特点：

一、普遍性。即各个年龄层次都可能产生。儿童有电视幽闭症，青少年有性羞涩引起的恐人症、社交恐惧心理，中年人有社交厌倦心理，老年人有因“空巢”和配偶去世而引起的自我封闭心态等。

二、非沟通性。有封闭心态的人不愿与人沟通，很少与人讲话，不是无话可说，而是害怕或讨厌与人交谈，前者属于被动型，后者属于主动型。他们只愿意与自己交谈，如写日记、撰文咏诗，以表志向。随爱犬而去的男青年就属于这类心理障碍者。

三、逃避性。自我封闭行为与生活挫折有关，有些人在生活、事业上遭到挫折与打击后，精神上受到压抑，对周围环境逐渐变得敏感和不可接受，于是出现回避社交的行为。

■自我封闭可能导致人格异常与变态

自我封闭心理实质上是一种心理防御机制。由于个人在生活及成长过程中常常可能遇到一些挫折引起个人的焦虑。有些人抗挫折的能力较差，使得焦虑越积越多，他只能以自我封闭的方式来回避环境以降低挫折感。另外，自我封闭心理与人格发展的某些偏差有因果关系。

从儿童来讲，如果父母管教太严，儿童便不能建立自信心，宁愿在家看电视，也不愿外出活动。从青少年来讲，如果他没有掌握一些技能，就意味着他没有获得生活自信心以进入某种社会角色，他不知道该做些什么，如何与他人相处。于是，他就没有发展出与别人共同劳动和与他人亲近的能力，而退回到自己的小天地里，不与别人有密切的往来，这样就出现了孤单与孤立。从中年人来讲，如果他是一个“自我关注”的人，他常常表现出不与他人来往。从老年人来讲，丧偶或丧子的打击，儿孙们远离自己，很易使老人心灰意懒，精神恍惚，对生活失去信心。总而言之，自我封闭阻隔了个人与社会的正常交往，使人认知狭窄，情感淡漠，人格扭曲，最终可能导致人格异常与变态。

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