1、症状及体征由于病因及范围大小不同症状也不同：

（1）一侧或双侧肺不张：一侧或双侧的肺不张起病很急，呼吸极为困难，可有高热脉速及发绀。

（2）大叶性肺不张：起病较慢呼吸困难也较少见。体征近似全侧肺不张，但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同。

（3）肺段不张：临床症状极少，不易察觉。肺不张可发生于任何肺叶或肺段，但以左上叶最为少见，只有先天性心脏病时扩大的左肺动脉压迫左上叶支气管，可引起左上叶肺不张小儿肺不张。

2、肺功能检查可以见到肺容量减少，肺顺应性

新生儿肺不张症状及体征由于病因及范围大小不同症状也不同。

新生儿肺不张常由多种原因，如胸肌膈肌麻痹咳嗽反射消失、支气管被堵等。一侧或双侧的肺不张起病很急，呼吸极为困难，比较大的宝宝能够自己表达自己胸痛和心悸的症状，可有高热脉速及发绀，发生于手术后的宝宝，多在术后24小时内发生明显的胸部体征如下：

1、同侧胸廓较扁平呼吸运动受限制。

2、气管及心尖搏动偏向病侧。

3、叩诊时有轻微浊音但在左侧可被上升的胃所遮蔽。

4、呼吸音微弱或消失。

5、膈肌移高。

大叶性肺不张等症状是起病较慢，呼吸困难，也较少见。体征近似全侧肺不张，但程度较轻可随不张的肺叶而有所不同。

肺不张在小儿时期比较常见，肺不张在小儿发病数较高，其病因以毛细支气管炎，支气管炎哮喘，支气管淋巴结结核，多发性神经根炎，支气管异物及手术后较多见。此外，还可见于吸入性肺炎，支气管扩张颅内出，血心内膜弹力纤维增生症，先天性心脏病肿瘤等。新生儿肺不张还有以下的原因：

1、外力压迫肺实质或支气管受压迫。胸廓运动障碍、膈肌运动障碍、膨胀受限制、气管受外力压迫都会影响腹腔，出现积水的情况，以至于影响肺部，出现肺不张。

2、支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞。可能是异物堵塞支气管，比如牛奶、米饭等食物，宝宝吃东西的时候没有完全吞下去，或者是吞下去的过程堵住了。

支气管病变也会导致堵塞，因为发炎使支气管发炎肿痛。宝宝的呼吸道较狭小，容易被阻塞患肺部炎症性疾病，如肺炎支气管炎，百日咳麻疹等。患支气管哮喘时，支气管粘膜肿胀平滑肌痉挛粘稠分泌物，会阻塞呼吸道引起肺不张。

3、如果是非阻塞性肺不张，那就是宝宝自身体质出现问题了。

1、护理体温不升的宝宝需保暖。如果能将婴儿置于37℃恒温下，体内耗氧量最低，相对湿度以50%左右为宜。经常清除咽部粘液，保持呼吸道通畅。不能吃奶的宝宝要静脉补充液体和高营养液，能吃奶的宝宝要按时喂奶。

2、给氧和人工呼吸为改善缺氧，应供足氧气，可用面罩或鼻孔插管等方法供给。

3、纠正酸中毒和电解质紊乱呼吸性酸中毒可以在适合的氧气疗法下得到纠正；如代谢性酸中毒严重，可用5%碳酸氢钠溶液治疗。血钾高者可在应用碳酸氢钠后随之下降，如血钾仍高可用15%—25%葡萄糖静滴，每4克葡萄糖

深圳爱帝宫国际母婴月子会所护理专家介绍，肺不张在小儿时期比较常见，可由多种原因引起肺组织萎缩或无气，以致失去正常功能。按其病因可分为三类。

1、外力压迫肺实质或支气管受压迫，可以有下列四种情况。

(1)胸廓运动障碍：神经、肌肉和骨骼的异常，如脑性瘫痪、脊髓灰质炎、多发性神经根炎、脊椎肌肉萎缩、重症肌无力及骨骼畸形(佝偻病、漏斗胸、脊柱侧弯)等。北京以多发性神经根炎为最常见。

(2)膈肌运动障碍：由于膈神经麻痹或腹腔内压力增高。常为各种原因引起的大量腹水所致。

(3)肺膨胀受限制：由于胸腔内负压减低或压力增高，如胸腔内积液、积气、脓胸、血胸、乳糜胸、张力性气胸、膈疝、肿瘤及心脏增大等。

(4)支气管受外力压迫：由于肿大的淋巴结、肿瘤或囊肿的压迫，支气管管腔堵塞，空气不能进入肺组织。扩大的左心房及肺动脉可压迫左总支气管导致左肺不张。北京儿童医院常见病例属于肿瘤型支气管淋巴结结核引起的肺不张;还曾见2例高位室间隔缺损的患儿，其左室血直接经缺损入肺动脉，以致肺动脉扩大，压迫左总支气管，引起全左肺不张。

2、支气管或细支气管内的梗阻支气管内腔被阻塞，可有下列几种情况：

(1)异物：异物堵塞支气管或细支气管引起大叶性或肺段性肺不张。偶有异物堵塞气管或主支气管引起双侧或一侧肺不张。

(2)支气管病变：支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织，白喉伪膜延及气管及支气管。

(3)支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞：婴儿的呼吸道较狭小，容易被阻塞。患肺部炎症性疾病如肺炎、支气管炎、百日咳、麻疹等及患支气管哮喘时，支气管粘膜肿胀，平滑肌痉挛，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张。此类病因多见于冬春季，故肺不张的发病也以寒冷季节为多。止咳药如阿片、阿托品等既能减少自然的咳嗽，又能使分泌物变稠，都可增加梗阻，故不可滥用。

3、非阻塞性肺不张除以上两类外，近年来对非阻塞性肺不张越加重视，其主要原因为：

(1)表面活性物质(surfactant)缺乏：肺表面活性物质由ⅱ型肺泡上皮细胞生成，是一种磷脂蛋白质复合物，起主要作用的是二棕搁酰卵磷脂。表面活性物质衬覆在肺泡内面，具有降低肺泡的气-液交界面表面张力的作用，有稳定肺泡防止肺泡萎陷的功能，如果表面活性物质缺乏则肺泡表面张力增大，肺泡回缩力增加，肺泡即萎陷，造成很多处微型肺不张(microatelectasis)。肺表面活性物质缺乏可见于：①早产儿肺发育不成熟;②支气管肺炎特别是病毒肺炎致表面活性物质生成减少;③创伤、休克等初期发生过度换气，迅速消耗了表面活性物质;④吸入毒气或肺水肿等使表面活性物质破坏及变性。正常肺的表面张力为6达因/cm，而表面活性物质缺乏时，呼吸窘迫症婴儿的表面张力可达23达因/cm.

(2)另一种非阻塞性肺不张可能与肺终末气道神经肌肉结构有关：不少学者证实，远离气道直到肺泡管及肺泡囊有一种肌弹力纤维，系平滑肌和弹力纤维交织在一起，受植物神经控制。当剧痛如肋骨骨折及手术时，或支气管受强烈刺激如行支气管造影时，肌弹力纤维收缩可造成肺不张，特别是大片肺萎陷。

(3)呼吸过浅：如手术后及应用吗啡，或昏迷与极度衰弱的病人均可见呼吸浅表。当肺内压力减低到不足以抗拒局部表面张力时，就可逐渐引起肺泡关闭与肺不张。鼓励手术后病人深呼吸可防止肺泡关闭，或可使因呼吸表浅而关闭的肺泡重新开放。

总之，肺不张在小儿发病数较高，其病因以毛细支气管炎、支气管炎、哮喘、支气管淋巴结结核、多发性神经根炎、支气管异物及手术后较多见。此外，还可见于吸入性肺炎、支气管扩张、颅内出血、心内膜弹力纤维增生症、先天性心脏病、肿瘤等。