一、选择题

1. 儿童单纯性肥胖发病的主要原因是：()

A.遗传因素

B.能量摄入过多

C.活动量过少

D.心理压力过大

E.内分泌异常

2. 下列关于维生素D缺乏性佝偻病，说法错误的是：()

A.常见于2岁以下的婴幼儿

B.早期可出现枕秃

C.激期以骨骼改变为主

D.1岁时出现方颅

E.严重者会出现骨骼畸形

3. 儿童成长需要的维生素D主要来源于：()

A.皮肤光照合成

B.从母体获得

C.食物中获得

D.药物补充

E.自身肝脏合成

二、简答题

1、请简述新生儿特殊的生理状态。

2、请简述新生儿窒息的治疗及护理措施。

【 参考答案及解析 】

一、选择题

1.【参考答案】B。解析：能量摄入过多是儿童单纯性肥胖的主要原因。长期摄入的营养超过机体代谢需要，剩余的能量转为脂肪贮存于体内。

2.【参考答案】D。解析：维生素D缺乏性佝偻病在激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。6个月以内婴儿可出现颅骨软化;7～8个月时可出现方颅;1岁左右可有胸廓畸形、O型腿或X型腿。

3.【参考答案】A。解析：皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后转为内源性维生素D3。光照合成是儿童和青少年维生素D的主要来源。

二、简答题

1、解析：

新生儿特殊生理状态包括以下几种：

第一.生理性体重下降：部分新生儿在生后数天内，由于丢失水分较多及胎粪排出，出现体重暂时性下降，一般下降原有体重的5%～10%，不超过10%，至10日左右恢复到出生时体重。

第二.生理性黄疸：大部分新生儿在生后2~3日即出现黄疸，4～5日达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周，早产儿可延迟到3～4周消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

第三.乳腺肿大：男女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，多于2～3周消退。

第四.假月经：部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血性分泌物，可持续一周。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起。

第五.“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上颚中线和齿龈上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，数周后可自然消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸吮有利，不必处理。

第六.粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能发育未完善所致，多自行消退，一般不必处理。

2、解析：

第一.复苏

以预防为主。一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息，要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价和环境)步骤进行复苏。其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。

A通畅气道(要求在生后15～20s内完成)：立即吸净口、咽、鼻粘膜，吸引时间不超过10s，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

B建立呼吸：①拍打足底或摩擦婴儿背部以引起啼哭，建立呼吸;②如无规律呼吸，或心率<100次/分，须进行气管插管正压通气。

C恢复循环：气管插管正压通气30s后，心率<60次/分，或心率在60～80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法和中示指法，按压胸骨体下1/3处，按压频率为120次/分，每按压3次，正压通气1次，按压深度为1.5~2cm。

D药物治疗，建立有效静脉通道，保证药物的应用。

第二.复苏后监护

监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状，注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。

医疗考试研究院 赵珊