羊水栓塞是产妇生产过程中的“杀手”，羊水与母亲的血是不相容的，一旦进入母体血液循环，还会引起全身过敏反应，凝血功能障碍，表现为全身多脏器损伤。高龄二胎产妇，更要小心羊水栓塞！

黄岩的李静（化名）今年已经41岁了。放开二胎后，她和家人都想再要一个孩子。在经历一次流产后，李静不愿放弃，再次努力怀孕，并且小心保养，孩子终于到了要分娩的阶段。

7月20日晚，李静感到肚子开始疼痛，便住到台州市第一人民医院待产。

到21日凌晨，李静的状况恶化，医生将肚子里的孩子拿出来时，婴儿已经死亡。随后，李静突发大出血，血液不凝固，值班医生们意识到，病人可能出现羊水栓塞了。医务人员一边飞快备血、备各种凝血物质，一边通知医院领导及高危孕产妇抢救小组。

凌晨时分，医院的领导赶过来，第一时间通知血库准备好充足的血源保证病人需要，各部门开启绿色通道提供一切方便。当时，李静出血在继续，而且进一步恶化，不仅产道流血，七窍都开始出血，生命危在旦夕。此时，只有切除子宫才能控制出血，团队以最快的速度切除了子宫，出血情况才得到有效的控制。

抢救过程中病人共输血16000ml，相当于全身换血3次，还有大量的血浆及凝血因子，加起来总量超过2万毫升。正在医务人员松了一口气时，李静的情况又急转直下，出现多脏器功能衰竭，大家再次投入紧张的救治工作。经过连续12天精心治疗，目前，李静已经度过危险期，转入了普通病房。:太感谢医生们了，我们还以为这次大人小孩都保不住了。"李静的家属向医院表达谢意。

医院妇产科副主任表示，随着二胎政策的全面放开，越来越多的高龄及高危孕产妇都冒险生二胎。:我们建议高龄产妇在怀孕前最好到医院做全面的检查，在做好充分的准备后才能考虑怀孕，否则将面临巨大风险。"

知识延伸：高龄产妇生二胎的孕前准备

高龄产妇孕前检查很重要

怀孕前夫妻双方需要到医院进行一次全面的身体检查。首先排除一些遗传性疾病，有些遗传性疾病可能导致胚胎发育畸形，或是出生之后胎儿出现疾病，对父母和孩子无疑都是致命的打击。在检查过程中，夫妻双方中任何一方存在疾病均不宜马上怀孕，需等病情痊愈并修养一段时间后再进行备孕。

备孕前期口服叶酸尤为重要

随着备孕妈妈的年纪越大，发生胎儿神经系统发育异常的概率也就越高，而口服叶酸可以帮助预防胎儿神经系统发育不良等问题。而叶酸不足的准妈妈很容易患上巨幼红细胞贫血，使先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，甚至出现胎儿宫内发育迟缓、早产等现象。特别是孕早期叶酸缺乏，可以引起胎儿神经管畸形。专家建议。夫妻二人从准备怀孕时起每日增补叶酸，能够降低胎儿神经管畸形以及其他出生缺陷的概率。

叶酸剂量必须是0.4毫克

医学上，大剂量叶酸（如5毫克叶酸）是预防及治疗一般贫血的人群。0.4毫克叶酸也成为了世界卫生组织在全球推广应用的国际标准补充剂量。因此对于高龄备孕人群来说，每日增补0.4毫克的小剂量叶酸是正确、适宜的。

定期进行产检保证健康

怀孕后高龄孕妇要定期进行孕检。因为超声波不仅可以了解到胎儿的生长发育情况，而且倘若胎儿出现异常，医生可及时采取相应措施。怀孕中期，高龄女性要唐氏筛查，以确保胎儿在母体内的健康。与此同时，时刻关注有可能发生的娠高症，和其他高龄孕妇容易高发的疾病。

为宝贝全方面营养补充

孕吐期间备孕妈妈的饮食习惯要进行合理改善，如果因孕吐而使准妈体内营养缺乏，就会影响胚胎组织的生长。因此，孕吐期间要注意安排好饮食，以清淡、少油腻、易消化为原则，烹调尽量多样化，满足孕妇的口味和饮食习惯。另外，孕吐反应严重的孕妇，更要多吃一些水分较多的水果和蔬菜，如西瓜、西红柿等。

养成迎接宝贝的良好作息

怀孕期间，高龄二胎准妈妈除了要注意均衡营养，维生素与矿物质的补充，而且也要养成良好的生活习惯与规律的起居作息。保持良好心情，保证充足的睡眠，不要做剧烈的运动，完全放松身心，愉快的迎接健康宝贝的到来。让成为高龄辣妈不再是一个遥远的梦。

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由于羊水栓塞的发病迅猛、死亡率极高，所以怎么及时进行有效抢救将十分关键，这必须依靠医生高超的医学技术以及细心、规范的医疗操作，所以，孕妈妈在选择生产的医院时，一定要选择正规、威望更高的医院，这将对孕妈妈的健康安全更有保障哦。

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

1、抗过敏：及早使用大剂量糖皮质激素。

2、纠正缺氧：高流量面罩给o2，或气管插管加压给氧（一般采取面罩高流量给o2）。

3、抗休克：可选用低分子右旋糖酐溶液扩容，对肾功能减退者慎重。对失血者最好补充新鲜全血。有条件者行静脉插管，既可了解中心静脉压指导补液量，又可采集血标本，检测凝血功能及查找羊水有形成分。休克症状急剧而严重者，如血容量已补足而血压仍不稳定者应使用血管活性药物多巴胺20～40mg静脉滴注，如血压仍不能维持，可加适量间羟胺静脉点滴，但多巴胺浓度应高于间羟胺。

4、预防dic：尽早使用肝素抑制血管内凝血出现症状10分钟内用最好。

5、防治心功能衰竭：注意控制输液量。

6、防治肾功能衰竭：在血容量补足及血压回升后。

7、产科处理：羊水栓塞发生在胎儿娩出者，应积极维护孕妇呼吸、循环功能，防治dic及抢救休克，迅速终止妊娠。宫口开而未开全者行剖宫产终止妊娠。宫口开全者行产钳或胎头吸引助产。产后严密观察子宫出血情况。对凝血功能不良致大出血者，在纠正凝血功能的同时，必要时行次全子宫切除术。

  建议加做羊膜穿刺、高层次超音波等检查。

  目前健保局给付10次产检，王乐明医师表示：「但建议孕妇能够将健检次数增加12～14次。」主要是着重怀孕早期筛检胎儿问题，亦藉此在20周内确认宝宝的染色体正常与否。

  孙序东医师亦提醒，无论是适龄怀孕、高龄怀孕、或高危险妊娠的妈妈，尽量依照孕妇健康手册的产检时间进行产检。有些孕妈咪担心自己的年纪较大，产检必须密集，然而，孙医师表示：「主要依照孕妇手册上的时间，除非有不舒服或疑虑再到医院检查。不过，建议高龄孕妇加做羊膜穿刺、高层次超音波等检查。」

  目前也有较新的技术，在怀孕10几周测量子宫动脉的血流阻力以及一些生化指针和分子生物学的医学新技术，预测未来怀孕过程是否会引起妊娠高血压、妊娠毒血症等风险甚至提早知道染色体数目的异常，并视状况开立阿司匹林药物以进行预防高血压。

  王医师说明：「这些检查目前是自费，不过妇产科医学会正推动健保能特别针对高龄怀孕给付这几项筛检，早期着手预防。」

  产检重点

  血糖、血压、尿蛋白

  至于高龄怀孕的产检重点，一般孕妇会在24～28周进行妊娠糖尿病筛检，若血糖值正常，则不一定要进行常规检查；如果患有妊娠糖尿病，必须在家自行测量血糖，血糖值倘若略高，孕妈咪搭配营养师建议的饮食控制即可；假如血糖值太高则可能得自行注射胰岛素。

  同样的，有妊娠高血压的孕妇必须自行量血压、控制饮食。至于产检时，一般会固定量血压与检测尿蛋白，原则上，高龄孕妈咪的检查与一般孕妇差不多，只是高龄孕妇必须更加留意数值的变化，确保自己与宝宝的健康。

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当准妈妈顺利度过了孕期，临到分娩时，却依然有各种可能会遇到某些让人头疼的病症。古人云：“未雨绸缪。”如果孕妈在孕期时提前知晓这些病症及其出现的原因，扩充知识面的同时，更能提醒孕妈做好孕期护理，及时预防病症发生。那么，什么是羊水栓塞？羊水栓塞有哪些危害？羊水栓塞有哪些症状？引起羊水栓塞的原因又有哪些？

一、羊水栓塞是什么？ 当产妇在分娩时，忽然有大量的羊水流入血管，参与血液循环，引起的栓塞现象，就叫作羊水栓塞。

二、羊水栓塞有哪些危害？ 羊水栓塞会大量消耗掉凝血因子，导致凝血功能障碍，影响血液循环，使准妈妈出现休克和大出血等症状，严重者甚至可能死亡。

三、羊水栓塞有哪些症状？ （1）发病时间：临近分娩或分娩刚结束时。 （2）发病症状：羊水栓塞的主要症状有血压变低、呼吸困难、缺氧、抽搐、血崩、凝血异常、发绀、宫缩无力、胎儿心脏停止跳动、产妇心肺功能停止等。

四、什么会引起羊水栓塞？

（1）未能正确使用宫缩剂 宫缩剂的主要作用是催生和降低产后出血的发生率。但宫缩剂需要预防性、小心谨慎地使用。如果宫缩剂使用不当，极有可能使宫缩过于强烈，导致羊水栓塞的可能性增强。所以在使用宫缩剂时务必要秉承适量原则。

（2）胎膜发生早破现象 胎膜又叫胎衣，能够起到保护子宫、助力生产的作用。如果在宫缩过强或者急产的情况下发生胎膜早破，很可能导致宫颈黏膜血管扩张和多种程度的损伤。当发生胎膜早破后，羊水就会通过宫颈黏膜参与血液循环，进而导致羊水栓塞。除此之外，人工破膜时，不当的穿刺手法，也会引起胎膜发生破裂。

（3）高龄分娩和多胎妊娠 高龄产妇和多胎妊娠者由于体质等原因在分娩时，发生羊水栓塞的概率是特别高的。所以在临产前一定要做好检查监测，一发生异常，立即终止妊娠。

（4）过期妊娠、巨大儿、死胎 产程延长会使胎儿在宫内窒息的风险增大，而死胎则会增强胎膜的渗透性，羊水破膜而出，也容易发生羊水栓塞。

五、如何预防羊水栓塞 （1）定期产检，做好孕期护理，重视并预防妊娠综合症。 （2）尽量不要过期妊娠，如果过期妊娠，则要检查好胎儿的状况，如有异常，及时终止妊娠；发现死胎，则及时引产。