身为一个女人，被赋予了孕育生命、传宗接代的使命。如果不孕，对于很多女性朋友来说是不幸的事，对一个家庭来说都是很痛苦的。在近些年离婚的人群中，由于不孕症造成的占很大的比例，并且还有逐年上升的趋势。针对此不容乐观的局势，育龄妇女早做一些身体检查，对导致不孕的疾病治疗至关重要，不孕症妇女体检包括一般检查和妇科检查两部分内容。

（1）体格检查：注意全身发育、营养状况，第二性征发育情况包括乳房发育、脂肪分布、毛发生长、阴毛分布、有无男性化现象，挤压乳腺有无溢乳、甲状腺有无肿大等。注意因脑垂体、肾上腺、甲状腺等器官内分泌失调所引起的体态变异或皮肤色素异常等。

（2）妇科检查：包括外生殖器发育情况，有无畸形及炎症；处女膜厚薄、处女膜及阴道口是否存在狭小或特异敏感情况等；阴道深度及松紧，有无阴道闭锁，粘膜色泽是否正常，还要测定阴道分泌物ph值；有无子宫颈狭小、炎症、糜烂，必要时作涂片检查有关病菌，或作淋菌、支原体、衣原体培养；检查子宫体发育情况，看有无畸形，子宫位置是否正常，是否存在可疑肌瘤；附件有无增大变硬、压痛；直肠子宫陷凹及宫骶韧带处有无触及结节或瘢痕性增厚，子宫颈向前提托有无疼痛；探测子宫腔深度、弯曲方向，子宫壁是否光滑，子宫颈与子宫体比例，是否存在纵隔或单角子宫等畸形。

应注意的是，不可在月经来潮期间到医院检查，因为此时宫颈口张开，容易感染，医生做双合诊时还可能使经血及其中的子宫内膜碎片倒流入输卵管，甚至盆腔，而发生子宫内膜异位症。出血时也不便于取白带化验和取宫颈分泌物检查。

其他系统性检查：

（1）系统检查 除全身检查外，还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外，还要做阴道窥镜检查及内诊（双合诊或三合诊），初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，如子宫的大小、位置是否正常，子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛，子宫有无抬举痛，附件的活动度等。

（2）推测有无排卵及预测排卵期：可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

（3）子宫内膜检查：必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态，而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法，同时还可以了解宫腔的大小，排除宫腔病变，如结核、子宫肌瘤等。

（4）内分泌功能测定：如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况；测定基础代谢率，以了解甲状腺功能；进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

（5）输卵管通畅检查：包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影，主要了解输卵管通畅与否，以及子宫输卵管发育是否正常，有无畸形等。对输卵管欠通畅者（如轻度粘连）兼有治疗作用。

（6）免疫学检查：了解有无抗精子抗体存在，除进行抗精子抗体测定外，还可通过性交后试验、体外精子穿透试验等间接了解之。

（7）颅脑部（蝶鞍部）x线检查：了解垂体是否有肿瘤或其他病变。

（8）染色体检查：有些不孕症与体内存在抗精子抗体有关，因此有时还需进行有关的免疫学检查。

  随着医学技术的发展，对于女性受孕也有了一个很大研究方向。有研究表明，女性受孕是一个很复杂的生理过程，且只有在具备一定的条件之下才可以顺利的完成受孕。

  有专家研究表明，要想成功的受孕，必须具备以下条件：其一就是女性的卵巢能够正常的排卵；其次就是男性的精子数量正常且存在正常的精子；并且男性正常的精子能够和女性正常的卵子在女性的输卵管内相遇并且成功结合成为受精卵；受精卵必须被顺利的送往女性的子宫腔且能够成功的着床。由此可见，这些环节中的每一个都是不可缺失的，如果有任何一个条件无法满足那么男女双方就无法正常受孕。

  其实，阻碍阻碍受孕的因素可能来自于女方，也可能来自于男方，或者是男女双方都有责任。通常造成不孕的因素有以下几点：

  夫妻都缺乏相关的性爱知识，在进行性生活时不能够进行很好的协调，因此导致了不孕。还有就是在日常的生活中情绪的紧张、焦虑都有可能导致不孕症的产生。

  有专家研究人体免疫功能的异常也有可能导致不孕症的产生。自上个世纪60年代起在生殖免疫学中就有了新的发展，医学界人士认为人类性腺产生的生殖细胞以及其分泌的激素都具有抗原作用，而这种抗原作用很有可能导致人的不孕不育。

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人们都说身怀六甲是女人这辈子最幸福的时刻，但是现在越来越多的女性却不能体会这跟幸福。据世界卫生组织猜测，在21世纪，不孕症仅次于肿瘤和心血管病，成为危害女性健康的第三大疾病。那么，导致越来越多的女性不孕的原因都有哪些呢？

关于女性不孕，医生表示，不孕症是指有正常性生活、未采取避孕措施未妊娠者。临床上常见的原因有四种，最常见的是女性不排卵。下面将为大家具体介绍导致女性不孕的四大因素。

1、不排卵

专家介绍，在女性不孕的众多因素中，大部分女性是由于不排卵引起的。没有排卵就不可能怀孕。排卵障碍包括完全没有排卵、很少排卵或是不规则排卵。临床表现为闭经、月经稀发或是子宫内膜不正常出血。但排卵障碍也发生在月经周期正常的妇女。

多囊卵巢综合症就是因为垂体激素异常引起的排卵功能障碍，导致不孕。多囊卵巢综合症除了具有多囊性卵巢外，临床上常伴有不孕、闭经、男性化或肥胖症。多囊卵巢综合征很容易由b超诊断出来：有八个到十个以上直径约2~8毫米的卵泡堆积在卵巢的表层；卵巢中心则是由退化的卵泡堆积在卵巢中心，b超下呈现典型的:项链征"。

血液检查发现垂体分泌的黄体生成素及雄激素水平偏高，对于肥胖的多囊性卵巢症患者，因对胰岛素的利用较差，所以血液中的胰岛素水平升高，空腹血糖/空腹胰岛素比值《3。对于肥胖性的多囊卵巢综合征患者，降低体重是很重要的。

2、输卵管功能障碍

输卵管功能障碍是导致女性不孕的又一重大原因。我们知道，在正常情况下，从卵巢排出的卵子，必须要能被输卵管的伞部。当卵子进入输卵管后，依靠输卵管内的纤毛运动将卵子向子宫腔方向运送；在输卵管1/3（壶部）的地方卵子与精子会合并受精；在受精之后，受精卵进一步分裂形成早期胚胎；在排卵后的第四~五天（接近囊胚期时），胚胎被运送到子宫腔，在子宫定居下来。所以输卵管的功能有三：拣拾卵子；为精卵受精及早期胚胎发

育提供养分；运送卵子、胚胎至子宫腔内。当输卵管因细菌感染发炎、子宫内膜异位症或手术后引起粘连，都会影响输卵管拣拾卵子及运送卵子的功能。细菌感染也会破坏输卵管内的纤毛，使胚胎没有办法被运送至子宫腔内正常着床，也不能提供适当的养分使早期胚胎发育。以上种种原因都可造成不孕。

诊断输卵管有无通畅及粘连，可做输卵管通水或造影术及腹腔镜检查等，这几种检查方法可相互辅助。子宫输卵管造影可检查输卵管是否通畅、子宫腔有无粘连。腹腔镜检查可了解输卵管粘连的程度，并同时可进行治疗。在治疗上，轻微的粘连可通过粘连剥离手术来恢复其生育力，但输卵管一旦破坏，很难恢复功能，手术松解粘连后，尽管输卵管通畅，但蠕动功能不能恢复，所以发生宫外孕的机率大大增加；严重的粘连或是阻塞，则必须借助:试管婴儿"人工生殖技术。

3、子宫内膜异位症

据调查，妇女不孕症30%是由子宫内膜异位症引起的，70%的子宫内膜异位症患者有不孕病史。

正常的子宫内膜只存在于子宫腔内，当子宫内膜不正常侵入骨盆腔、卵巢、输卵管或肠壁，并在这些组织生长增殖，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症引起不孕的机理目前尚不清楚，认为可能的机制包括：可造成卵巢组织的破坏、反复出血吸收引起输卵管粘连以及免疫因素造成不孕。

子宫内膜异位组织也会分泌一些物质影响胚胎的发育著床。所谓:巧克力囊肿"即是因为子宫内膜异位发生在卵巢，由于子宫内膜会随着月经周期剥脱，形成经血，这些经血在卵巢内积存久了，就变成类似巧克力的暗褐色囊肿，影响卵巢功能。子宫内膜异位症的确诊要靠腹腔镜检查。治疗方法为药物或手术治疗；手术治疗又有传统手术治疗或是腹腔镜手术治疗。对于药物或手术治疗无效的病人，可考虑:试管婴儿"等人工辅助生殖技术。子宫内膜异位症所引起的严重输卵管粘连，:试管婴儿"是唯一的治疗方法。

4、子宫颈因素/子宫因素

子宫是孕育宝宝的摇篮，一旦子宫出现异常，就容易导致女性不孕。子宫颈因素引起的不孕包括：解剖结构异常、子宫颈炎和宫颈粘液异常。子宫颈粘液在精子顺利通过生殖道的过程中起着十分重要的作用。在月经周期中，宫颈粘液受到雌激素和孕激素的影响，而发生质和量的改变。宫颈粘液过少或过稠，都会阻碍精子游向子宫腔。子宫腔内先天性畸形、良性肿瘤和严重的疤痕，都会导致子宫先天性结构异常，并造成不孕。

凡处在生育年龄的妇女，配偶生殖功能正常，婚后同居两年以上，未避孕而不怀孕者，称为原发性不孕症。若曾有过孕育，又同居两年以上，未避孕而不再怀孕者，称为继发性不孕症。可以引起女性不孕的原因很多，主要有以下几个方面的因素：

◆阴道因素。处女膜闭锁、阴道闭锁、阴道横膈、阴道纵膈、阴道肿瘤等都可引起性交障碍而导致不孕。有霉菌或滴虫性阴道炎症时所产生的炎性分泌物，可以改变阴道生化环境，大量白细胞或滴虫可以吞噬精子，消耗精液中的营养物质，降低精子的活动力，不利于精子生存，从而影响受孕。

◆宫颈因素。凡子宫颈狭窄、炎症、肿瘤、外伤、粘连等均可影响精子通过；宫颈若有重度糜烂，其分泌物可能有杀伤精子的作用；若宫颈黏液分泌异常，或存在抗精子抗体，则不利于精子穿透宫颈管，以上因素均可影响受孕。

◆子宫因素。子宫因素引起的不孕症发病率比较高，主要是子宫发育不良、子宫内膜炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等；其次则是子宫畸形、子宫后倾、宫腔粘连等。存在以上因素可导致受精卵不能着床。

◆输卵管因素。输卵管因素造成的不孕，一般以输卵管炎症引起的管腔堵塞最多。倘若输卵管过长或狭窄等因素也会影响精子、卵子或受精卵的运行。

◆卵巢因素。卵巢内滤泡发育不良、不能排卵形成黄体、卵巢早衰、多囊卵巢、卵巢肿瘤及子宫内膜异位症等，均严重影响卵泡发育及卵子排出或受精卵着床。

◆内分泌因素。下丘脑、垂体、卵巢轴系的器质性或功能性异常，引起月经不调，导致闭经，无排卵月经或黄体功能失调。因卵子未能正常发育，或卵巢未能排卵，以致影响受精卵的着床而造成不孕。另外，甲状腺与肾上腺皮质功能的亢进或低下都能影响卵巢功能而阻碍排卵。

◆先天性因素。先天性因素造成不孕者为数甚少。这类因素主要是严重的先天性生殖器官发育不全、性染色体异常等。

◆免疫因素。免疫因素可以造成不孕是近些年才提出来的，因为患者的血液或体液中存在抗精子抗体，这种抗体是精子的敌对物质，一旦女方摄纳精液后，就立即将精子杀灭，从而导致不孕。

除去以上这些因素可以导致不孕外，代谢性疾病、慢性消耗性疾病、营养不良等全身性因素；情绪不良、植物神经功能失调等神经精神性因素也可造成不孕。

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