哪些药物可以治疗中毒？

  1．美蓝高浓度美蓝能将血红蛋白中的二价铁氧化为三价铁。因此，美蓝也被用于治疗氰化物中毒，但美蓝生成高铁血红蛋白的作用较弱，不及亚硝酸钠迅速可靠。常用1%美蓝50ml（10mglkg/次）静脉注射后，再用25%硫代硫酸钠50ml,静脉注射以解毒。

  2．对一氨基苯丙酮生成高铁血红蛋白作用比亚硝酸钠更强，但其作用慢，故临床价值不大。

  3．其他供硫剂乙烷硫代磺酸盐的作用较硫代硫酸钠更强。此外，巯基丙酮酸盐也可作此反应的供硫剂。

  4．氯钴维生素(ch10rocobamine)与羟基钴维生素(hydroxocobal-amine)这两种药物是维生素b12的氰基以羟基或氯替代而制得，均可与氰结合生成维生素b12，从尿中排出而解毒。解毒效果尚好，但目前尚少临床经验。

  5．乙二胺四乙酸二钴(c02edta)钴和氰的亲和力大于细胞色素氧化酶对氰的亲和力。c02edta写氰作用后形成稳定的氰高钴酸盐[co(cn)6]，排出体外。临床应用3%溶液，剂量为5～15mglkg，以50%葡萄糖溶液稀释至50ml，静脉缓注。为了增强效果，可在注射后再缓慢注射硫代硫酸钠15g。

  但钴化合物具有一定的毒性，可出现血压下降、呼吸频数、痉挛、呕吐、腹泻等。其毒性大小与钴化物的解离度的大小有关。解离度大，易生成离子的毒性大；反之，则小。当乙二胺四乙酸二钴产生毒性时，可投以乙二胺四乙酸二钠以对抗。

  6．亚硝酸钴钠ena3co(n02)6]有人报告此药更有效，是高铁血红蛋白生成剂和维持剂，无论单用或与硫代硫酸钠合用均可，但其实用价值尚待研究。

  7.50%葡萄糖本品50～10oml静脉注射，或加适量胰岛素，可使cn一转化为睛类，达到解毒。胱氨酸也可与氰形成乙一亚胺基一噻唑烷一4、羧酸，自尿中排泄而解毒。

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药物中毒，即指药物对人体产生非治疗作用的不良反应。也可能是服用过量或人体的特异性反应。小儿药物中毒经常是由于误服药物所引起的。

小儿误服药物的原因很多：一类是家长误把大人药物给小儿服用；或者是小儿自己误服，如把糖衣片误认为是糖果而食入；也有的小儿把颜色鲜艳、有芳香气味的水剂药物、化学试剂当成饮料喝了而引起中毒；另外，看到大人们服药，小儿模仿，待大人离去就自行服用。这些误服药物常常成倍超过小儿限定剂量，再加小儿肝、肾功能低下，解毒和排泄药物能力较差，如不及时发现和处理，往往会造成严重后果。

若发现小儿误食了药物，首先要做的就是弄清楚什么时间、吞服了什么药物及可能有多少剂量，最好同时找到药物包装，以便就诊时给医生提供可靠的依据。注意千万不要打骂、责怪孩子，否则孩子因害怕而不敢说出实情，会延误救助时机。

如果发现及时，还没有出现什么中毒症状时，家长也可让孩子喝一碗温开水，然后让孩子张开嘴，用筷子压舌根部位，引起呕吐，就可把吞入的部分药物吐出。如已超过2小时，或出现了异常症状，就应立即带小儿去医院，此时最重要的是带上误服药品的药瓶、说明书，让医生及时明确诊断。有时患儿误服药物时家长没发现，等出现症状时送到医院，家长也不能叙说药物种类，此时医生就要根据患儿临床表现，结合家中可能贮备的药物作出初步诊断，并进行病因或对症治疗。

如估计误服时间在2～4小时左右，可用洗胃机进行洗胃，把残存尚未吸收的药物洗出。如服药已超过6小时，则需静脉输液，并加维生素c等帮助药物早些排出。如能明确诊断，能找到相应拮抗药物则可用药物拮抗；有时找不到拮抗药物，就只好采用对症治疗，如吸氧、镇静、解毒、保护肝及肾的功能等。治疗结果取决于就诊早晚、诊断明确与否以及患儿误服的量。

要预防药物中毒，家长首先要把药物管理好，把药物放在孩子不易找到的地方，颜色鲜艳带甜味的药片、药水更要保管好。同时每种药物都要有完整的包装以便鉴别。特别需要指出的是．切忌用用过的药瓶装消毒剂、农药、化学试剂及其他不能食用的物品，尤其是农药和灭鼠、灭蟑螂药更要严格保管，绝不能让孩子接触到。对儿童要加强教育，让他们了解药物不能乱吃，一定要在家长指导下服用，切忌自行服用。

药物中毒是可以避免的，只要从思想上重视，严格管理药品，许多悲剧是可以避免的。

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  有些排泄较慢而毒性较大的药物，如洋地黄、依米丁等，为防止蓄积中毒，在到达一定负荷量后，应减少剂量或用维持量；由于大部分药物都是通过肝脏代谢和肾脏排泄，所以存在肝功能和肾功能不全的患儿，尤其要注意减少药物剂量和延长给药间隔。很多药物都应该根据其药效学及临床疗效，制定具体给药疗程。如需重复给药，则应停药一定时期以后再开始进入下一疗程，以免蓄积中毒。

  有些药物常常可以引起某些体质异常小儿的特异反应，如苯胺类药物、抗疟药，可导致一些小儿急性溶血性贫血；过多应用阿司匹林可导致小儿肝脑综合征等。这些常与小儿遗传和代谢方面的缺陷有关。

  近年来，:四环素牙"和庆大霉素、链霉素所致的耳聋引起儿科医生和家长的警惕。20世纪60年代由于大量应用四环素类药物，造成一代青少年的变色牙，使很多家长和儿童为此而苦恼。这主要是四环素类药物能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，从而引起牙齿的色素沉着和牙釉质发育不全，进而易于发生龋齿。所以现在8岁以下儿童已禁用四环素。另外，由于抗生素的种类繁多，在治疗小儿感染性疾病时，滥用抗生素的现象十分突出，这也是链霉素、庆大霉素导致的耳聋原因之一。这类氨基糖苷类抗生素对肾脏和第8对颅神经——听神经常有严重损害。婴幼儿肾功能发育不成熟，对这些药物排泄缓慢，血浆内药的半衰期较成人长，因此盲目注射链霉素或庆大霉素，常造成药物性肾炎和听神经功能障碍而致耳聋，部分小儿永久性听力下降或听力丧失(不但给患儿也给家庭带来极大不幸。

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解救小儿药物中毒，主要从清除尚未吸收的药物和加速已吸收药物的排泄两方面来处理。具体处理原则如下：

(1)清除毒物：通常采用催吐、洗胃、药用炭吸附、导泻和洗肠等处理措施。毒物摄人在4～6小时内均可催吐，但神志不清、持续惊厥、严重心脏病患儿禁用，6岁以下小儿慎用，以免呕吐物吸入。促吐可用压舌板刺激小儿咽部，但多数情况下可采用药物催吐。洗胃要求胃管比较粗，一般用温盐水，避免用低渗和低温的液体。药用炭吸附时应注意：用吐根糖浆催吐、用乙酰半胱氨酸解救扑热息痛的肝毒性时不能使用药用炭；有肠鸣音才用此法；使用时加用盐类泻药应注意电解质平衡。毒物进入肠道，应服泻药，以使毒物尽快排出。而中毒4小时以上，宜用洗肠的方法解救。

(2)加速毒物的排出：可静注或静滴葡萄糖注射液加维生素c或用利尿药利尿排毒；对严重中毒的，还可根据不同药物的性质采用血液透析、血滤、血液灌流、血浆置换及腹膜透析等手段进行血液净化。

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