软下疳治疗原则：患者应遵循及时、足量、规则用药的原则。治疗期间应避免性生活。性伴应同时检查和治疗。治疗后应进行随访判愈。

软下疳的早期应用阿奇霉素、头孢曲松或红霉素等药物可预防横痃发生，如已发生横痃，不宜切开引流，局部皮损未破溃时外用鱼石脂、红霉素软膏;溃疡可用高锰酸钾溶液或双氧水冲洗，然后外用红霉素乳膏。对淋巴结脓肿，穿刺应从远位正常皮肤刺入脓腔，抽取脓液。可反复远位刺入抽取脓汁，注入抗生素治疗。

患者日常生活用品要做好彻底的消毒工作，恢复期前所使用过的内衣裤、被单等要煮沸消毒，使用过的洗浴工具、马桶等应用70%的酒精擦拭消毒。

日常生活中，避免发生高危性行为，每次性行为都应使用安全套，减少感染或者被感染的发生。

  软下疳在中医治疗中分为内治法、外治法及一些常用的验方和中成药，在临床治疗中取得了较可靠的疗效。具体治疗方法如下：

  1)内治法

  (l)淫火郁滞：阴器暗红肿胀，继而结块渐生，腐烂渐作，脓水淋漓；自觉既痛又痒，小便淋漓，尿道刺痛，甚则黄浊败精；脉细数，舌质红，苔薄黄微干。治宜疏利肝肾邪火。方用清肝导滞汤加减：扁蓄、瞿麦、黄柏、知母、芦荟、滑石各io克，甘草、焦山栀、炒胆草各6克，琥珀4.5克，白茅根30克。

  方释：方用扁蓄、瞿麦、白茅根、滑石、甘草通淋利尿，化解湿

  热；黄柏、知母、山栀、胆草清泻肝肾邪火；琥珀清心解毒。

  (2)肝经湿热：阴器皮肿光亮，甚如水晶，皮破流水，肿痛日生，痒痛相兼，小便涩滞，口燥咽干，脉弦数，舌质红，苔薄黄且干。治宜清肝解毒，化湿清热。方用龙胆泻肝汤加减：炒胆草、木通、黄芩、焦山栀各6克，连翘、生地、车前子、归尾各10克，赤茯苓、泽泻、麦冬、银花各12克。

  方释：方用胆草、木通、黄芩、山栀、连翘、车前子清肝解毒，利尿消肿；归尾、赤苓、茯苓、生地凉血利尿；银花、麦冬养阴解毒，以固其本。

  (3)脾虚气陷：横痃破溃，久不收口，患处色淡，倦怠无力，食少纳呆，舌质淡。苔黄薄白，脉沉细，治宜健脾益气升阳。方用补中益气汤：黄芪、炙甘草各15克，人参、白术各9克，当归10克，陈皮、生麻、柴胡各6—9克。

  方释：方用人参、黄芪、白术益气健脾，黄芪又能托毒生肌；柴胡、生麻升阳气，调气机；当归养血生新；陈皮、甘草理胃和中。

  (4)毒热蕴滞：腹胯部红肿，或坚硬灼痛，行走不便，或溃破流脓而成横痃，味臭，心烦，便秘，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜散滞行瘀，清热解毒。方用龙九丹：儿茶、血竭、乳香、没药、巴豆（不去油）、木香各等份。为末，生蜜和为丸，豌豆大。每剂9丸-空腹热酒一杯送下，大便行四五次，方吃稀粥；肿甚者，间日再服一剂。

  方释：方用儿茶、血竭散滞行瘀；乳香、没药活血化瘀止痛；木香行气止痛；巴豆、消积化毒。酌加：山甲内消散瘀，活血通经；当归尾活血补血，以防逐瘀消积而伤正；僵蚕化瘀散结；黑牵牛通利下焦；甘草和中，且解毒。

  2)中成药与验方

  (1)九味芦荟丸：当归、胡黄连、川芎、芜荑、白芍各30克，龙胆草(酒浸洗炒)20克，真芦荟15克，广木香、甘草各l0克。研细末，米粥为丸如麻子大，每次服3-4.5克，温开水送下。体虚加服归脾汤、逍遥散。主治各个时期的疳疮。

  (2)化淫消毒汤：白芍、金银花各30克，当归、土茯苓各15克，炒山栀、苍术、青黛、生地各10克，生甘草3克。水煎服。主治淫水郁滞证型疳疮。

  (3)加味逍遥散：柴胡、当归、龙胆草、花粉各6克，白术、玄参各15克，茯苓、炒栀子各10克，甘草、陈皮、荆芥各3克，防风1.5克。水煎服。主治女性疳疮。

  （4）桃仁散：桃仁21粒（研烂），雄黄粉、白薇粉各6克，炙甘草1.5克。各研细末，蘸鸡肝后，纳入服用，每天3次，主治妇女疳疮。

  (5)解毒木通汤：木通、黄连、龙胆草、矍麦、滑石、山栀、黄柏、知母各3克，芦荟、甘草各1.5克，灯芯12根为引。煎服，主治男女疳疮。

  3)外治法

  (l)疳疮初起，红肿流脓时，先用大豆甘草汤（黑豆50克、生甘草30克、槐条60克），水煎取汁外洗，然后先用二灵丹或旱螺散外搽患处，外盖白玉膏。

  (2)疳疮溃烂，以痛为主时，选用凤凰散；疳疮溃烂，以痒为主时，选用黑香散；疳疮溃烂，日久不收时，选用七宝槟榔散、圣粉散、珍珠散，先用苦参或陈松萝茶，水煎取汁外洗，后用一方外搽或香油调糊外涂均可。

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  由于感染部位、损害大小、病原菌毒力及个体抵抗力的差异，致软下疳出现各种大同小异的类型。

  (l)囊型软下疳：原发于外阴部毛囊，初似毛囊炎，针尖大小，不久化脓破溃后，在外阴有毛部位形成较深的小溃疡。

  (2)矮小软下疳：又称滤泡型软下疳，溃疡很小，似生殖器疱疹所致的糜烂面，但基底部不规则，并有刀切样出血性边缘。

  (3)崩蚀性软下疳：开始溃疡很小，但因奋森氏螺旋体和梭状杆菌等混合感染作用，致溃疡发展迅速，并引起广泛的组织坏死，覆盖黑痂。溃疡往往向深部发展，侵犯阴茎、海绵体、阴唇等处，致使外阴部明显毁坏。常发生在体弱的男性。

  （4）巨大软下疳：开始为小溃疡，但可迅速向四周扩展，面积增宽，形成巨大溃疡，甚至腹股沟脓疡相连，蔓延到耻骨上部。

  (5)匐行性软下疳：多个损害互相融合，溃疡向外扩张，或自家接种不断地增多，而初发者愈合常形成一长而窄的浅溃疡，致成匐行状。愈合后形成不规则瘢痕。

  (6)丘疹性软下疳：开始是溃疡，但以后增生隆起，特别是围绕其边缘，很像二期梅毒的扁平湿疣。

  (7)白膜型软下疳：溃疡基底有一层灰白膜如白喉样，较坚实，不易剥脱，也称为白喉样软下疳。

  (8)混合型下疳：是杜克雷嗜血杆菌和梅毒螺旋体同时感染所致。因前者潜伏期短，故先出现软下疳，后者潜伏期长而随后出现硬下疳。两种下疳同时存在，故在诊断和治疗上均应注意。

  (9)蛇形软下疳：形成半月状或肾形弯曲溃疡，并向周围扩大，中央部治愈后形成瘢痕，犹如蛇形。

  (10)侵蚀性软下疳：溃疡进行速度较快，并向深部发展，在数天内阴茎或阴唇有大片坏死和脱落，因而常引起大出血，此种下疳多因其他细菌混合感染所致。

  (ll)一过性软下疳：开始为典型软下疳小损害，数天内消失，2~3周后，在腹股沟处发展成典型的炎症性:横痃"，此型易误诊为性病性淋巴肉芽肿。

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软下疳的症状是什么？患者接触病原体后，感染的部位出现一个小炎性丘疹或脓疱，迅速变成脓疱，3-5日后损害继续侵袭患处，形成疼痛剧烈的深度溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，质地柔软，容易出血，边缘粗糙不整齐。表面覆有恶臭的黄灰色渗出物。

大部分的患者出现溃疡之后，继而出现腹股沟化脓性淋巴结炎，有疼痛，进一步可以发生化脓、表面皮肤发红现象。肿大的淋巴结常有波动感，可自然破溃流脓，形成溃疡和窦道。合并症包括包皮炎、嵌顿包茎、尿道瘘、尿道狭窄、阴茎干淋巴管炎、阴囊或阴唇象皮肿以及溃疡的继发其他感染等。

临床上男性患者较多，男性患者好发部位包括冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎体、会阴部以及肛周等处;女性患者则出现在小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴部以及肛周等处。