子宫肌瘤出血的原因

1.子宫肌瘤会随着子宫腔的变形慢慢增大，出现内膜面积增加从而造成月经量过多和出血时间过久。

2.子宫肌瘤妨碍子宫收缩或者是影响血液运行造成慢性盆腔充血，从而导致了子宫出血不止。

3.子宫肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生或者是出现息肉的生成，导致了月经过多。

4.子宫肌瘤出现了慢性盆腔炎并发症，导致月经量过多。

5.粘膜下肌瘤可能因为粘膜面积增加以及发现表面溃疡与感染，局部出现充血，从而导致月经量多，过于频繁，月经不止和出现不规则出血。

子宫肌瘤出血这种情况采取其他治疗方法效果不佳或者是没有效果，只能是采取手术的治疗方法进行治疗，手术方法可以分为两种：肌瘤切除术和子宫切除术。

子宫肌瘤切除术

这种方法适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。大多数是经过腹部切除肌瘤，手术前应该详细检查子宫宫颈及排除癌前病变或癌。

子宫切除术

一般来说肌瘤较大，症状明显，采用药物治疗没有效果并且不需要保留生育功能的患者，或者是怀疑出现恶变的患者可以采取子宫次全切除术或子宫全切术。年龄在50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留卵巢。宫颈肌瘤或者是阔韧带肌瘤已经使得子宫及其韧带出现变形，采取手术治疗比较困难的，需先搞清楚肌瘤和周围组织的解剖关系，然后再决定采取手术的范围。

子宫肌瘤需要手术吗？子宫肌瘤多大的时候需要进行手术？虽然子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤，一般不需要治疗，只要持续检查观察就可以了。但一旦子宫肌瘤发生样变的话，就应该尽早做手术进行切除。下面为大家介绍几个子宫肌瘤需要手术的情况。

一、症状性子宫肌瘤

1、因为子宫肌瘤导致月经期延长，经量多，长期月经失血过多，就会导致继发性贫血，甚至引起贫血性心脏病。严重的时候有全身乏力、脸色苍白、气短心慌等症状。

常见于：黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤

建议：如果是这种情况，就不能随意拖延，应接受正规检查，在适当的时机进行有效的治疗方法。

2、因为子宫肌瘤导致膀胱受到压迫，出现尿急、尿频甚至小便困难；或直肠受压迫出现刺激症状甚至大便困难等；压迫输尿管导致输尿管、肾盂出现积水的患者，就应该接受手术治疗。

常见于：子宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤

因此，一般来说，宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、粘膜下肌瘤，一经发现，就应该及早考虑手术治疗。

二、怀疑肌瘤恶性变的患者

虽说子宫肌瘤恶变的几率非常小，一般在1%以下。多见于年龄大的女性，而且肌瘤大并且快速生长的人，特别是尽管绝经了，但肌瘤反而增长迅速或者在绝经后再出现肌瘤的女性更应该提高警惕。另外，尽管大多数子宫肌瘤在绝经后都会逐渐萎缩，但仍不能掉以轻心，定期复查是必须的。

三、浆膜下肌瘤蒂扭转时

症状为：急性的下腹部疼痛

建议：及时进行手术，避免扭转坏死的肌瘤发生激发感染，严重的时候回导致发生感染性的休克，甚至还可继发肠粘连、肠梗阻等症状。

四、子宫肌瘤导致不孕不育

如果子宫角部肌瘤压迫到输卵管入口的话，妨碍受孕，加上肌瘤患者常常还会伴有卵巢功能障碍导致不孕。子宫肌瘤不仅让子宫变形，妨碍受精卵着床，而且还会导致子宫内膜增生，即使胚胎能够着床，也会因为肌瘤的存在而容易导致流产。

建议，如果子宫肌瘤女性不孕的话，而其他一切检查结果正常，就应该及时进行手术。

五、当子宫肌瘤不易与卵巢肿瘤区分开时

有时，无论是从临床症状，体格检查还是辅助检查如超声等，辨别不清是子宫肌瘤还是卵巢肿瘤时，要及时手术。

六、一些相对适应证

单个肌瘤直径达到5厘米以上;肌瘤患者子宫增大超过怀孕10周子宫大小时。

如果子宫肌瘤的女性患者，由于肌瘤生长的位置或者是大小状况对于身体造成比较大的不良影响，医生在仔细检查患者身体状况后，会根据患者的年龄、症状的轻重以及有无生育要求等个人具体情况而采取相关的子宫肌瘤手术，以达到治疗子宫肌瘤的效果。一般来说，子宫肌瘤手术主要包括肌瘤切除术和子宫切除术。

肌瘤切除术主要适用于40岁以下的年轻育龄妇女，这一类患者如果体内的子宫肌瘤比较大，或者月经过多、已经出现压迫症状等，可以采取肌瘤切除术来改善这些症状。而有些子宫肌瘤患者虽然肌瘤比较小，但因为其生长的位置已经造成了女性不孕，育龄妇女着急想要孩子的，也可以考虑肌瘤切除术来切除肌瘤。或者有些子宫肌瘤患者体内的肌瘤生长比较快，虽然暂时没有恶变情况，但为了安全起见，医生也可能会建议采取肌瘤切除术。

子宫切除术，主要适用于无生育要求而子宫肌瘤症状又比较明显随时可能发生恶变的女性患者。一般来说，子宫切除术分为全子宫切除或者次全子宫切除，如果不是万不得已或者是已经无生育要求年龄比较大的妇女，医生一般不会轻易采取切除子宫的方法。

子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，多见于中年妇女。随着女性绝经后体内雌性激素的降低，肌瘤将自然萎缩变小，少数甚至消失，其恶变率低，生长缓慢。无症状的肌瘤对月经、生育以及健康均无影响，这一部份患者是不需要治疗的。只有以下情况时应给予手术治疗：

1、子宫肌瘤的体积大，子宫超过孕10周大小，或单个肌瘤的直径>6cm。

2、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血、尿频、便秘或大便困难等。

3、因子宫肌瘤影响生育。

4、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能。

5、子宫肌瘤不能和卵巢肿瘤分辨开。

6、绝经后子宫肌肌瘤不缩小反而增大，或者新发现子宫肌瘤者（没有给予雌激素替代治疗的患者）。