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ABO溶血症是什么?,低钙血症

2022-05-16 17:45:11     来源:www.dxfbaby.com
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导语:


1、ABO溶血症是什么?

abo溶血病是一种很值得重视的疾病,指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致。abo血型不合溶血病常发生在母亲血型为o型,父亲

1、ABO溶血症是什么?

abo溶血病是一种很值得重视的疾病,指由血型抗体所致的免疫性溶血性贫血。它是由母婴血型不合所致。abo血型不合溶血病常发生在母亲血型为o型,父亲血型为a型、b型或ab型。如果o型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的a型血的胎儿,由于o型血妈妈体内没有a抗原,当a型胎儿红细胞进入妈妈体内时,妈妈体内会产生抗a抗体,抗a抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。这是新生儿高胆红素血症中最常见的病因之一,且发病早,进展迅速,严重者可致核黄疸。

2、低钙血症

血清总钙浓度:足月儿<8mg/dl(<2mmol/l),早产儿<7mg/dl(<1.75mmol/l);也可根据所使用的实验方法(电极类型)用离子钙浓度来确定;ca++<3.0~4.4mg/dl(<0.75~1.10mmol/l)。

新生儿重症监护室内新生儿低钙血症相当常见,高危组包括早产儿,小于胎龄儿,糖尿病母亲的新生儿,有围产期窒息史的新生儿。

病因学

早发型低钲血症的病因尚不清楚(发生在生后数小时内),一些早产儿或患病的新生儿,在生后出现暂时性相对甲状旁腺功能低下,当通过胎盘持续供给的离子钙突然中断,他们的血清钙下降.这种作用在糖尿病母亲或甲状旁腺功能亢进母亲的新生儿中加重,因为在妊娠期,这些妇女的离子钙水平高于正常;这样出生时新生儿甲状旁腺不能正常的维持正常血清钙水平.在其他新生儿,肾脏明显缺乏对甲状旁腺的反应和磷酸化尿液.围产期窒息也可导致降钙素水平增加,它能抑制钙从骨骼释放并导致低钙血症。

迟发型低钙血症(发生于生后3日)罕见,通常由于婴儿被喂以含过高的磷酸盐负荷的牛乳或配方奶引起,血清磷酸盐升高导致低钙血症。

最后,极少数有甲状旁腺功能不全婴儿,可有长期的低钙血症,特别见于digeorge综合征,这些婴儿可有主动脉异常,特殊面容,细胞免疫缺陷和甲状旁腺功能不全。

症状,体征和诊断

新生儿低钙血症通常是无症状的,但他们可表现为肌张力低下,呼吸暂停,进奶差,烦躁不安,手足搐搦或惊厥,与低血糖症和撤药综合征有相似的症状;心电图上qt时间的延长提示低钙血症.低钙血症的体征很少发生,除非血清总钙<7mg/dl(1.75mmol/l)或离子钙<3.0mg/dl.在迟发型低钙血症,大于3日的新生儿表现为手足搐搦或惊厥。

治疗

早发型低钙血症常在数日内痊愈,无症状的新生儿低钙血症通常不需要治疗.新生儿血清钙水平>7mg/dl(1.75mmol/l)或离子钙>3.5mg/dl很少需要治疗.那些血清钙水平<7mg/dl(1.75mmol/l)的新生儿需要10%葡萄糖酸钙溶液治疗,200mg/kg(10%葡萄糖酸钙溶液2ml/kg),缓慢静脉输注30分钟以上,每毫升10%葡萄糖酸钙溶液含有100mg葡萄糖酸钙和9mg元素钙.过快输注可引起心动过缓,故在输注时要监测心率.必须严密观察静脉输液部位,因为钙溶液渗透进组织有刺激性,并可造成局部组织损伤.在快速纠正低钙血症后,葡萄糖酸钙可混合于其他静脉补液中继续输注.开始时给予葡萄糖酸钙400mg/(kg.d),如果需要可逐渐增加到800mg/(kg.d),以防止低钙血症的复发.当开始经口喂养时,可在配方奶中加入同样剂量的葡萄糖酸钙;如果需要,可将10%葡萄糖酸钙加入配方奶中,这通常仅需要使用数日。

对迟发型低钙血症,治疗的目的是配方奶中加入足量的钙剂,使钙和磷酸盐克分子浓度之比为4:1,这样可在胃肠道内促使磷酸钙的形成,以防止肠道吸收po4 ,促进肠道对钙的吸收。

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3、如何预防ABO溶血症

abo溶血症的预防在备孕和怀孕阶段都是可以预防的。如果准妈妈是o型血,准爸爸是a型血、b型血或ab型血,那么就要考虑胎儿可能会有abo溶血症,这时要及早去医院检查,准妈妈在怀孕前可以做一个“产前血型血清学检查”,来查一查血液里抗体的情况,如果“抗体”的活性不高,那么就可以安心备孕,如果“抗体”活性很高,可以去医院问诊,通过药物治疗来解决。

已经怀上宝宝之后该怎么办呢?可以从妊娠第24-28周第一次检查血液情况,作为抗体的基础水平,以后每个月都要测定1次,妊娠7~8个月每半个月测定1次,第8个月后每周测定1次,这样可以密切关注胎儿溶血情况,及时治疗。

4、高泌乳素血症是什么

泌乳素是一种多肽激素,是脑垂体所分泌的激素中的一种,也叫作催乳素。一般妇女在怀孕后期及哺乳期,泌乳素会分泌旺盛,可以促进乳腺的发育与泌乳。非孕妇女血清中泌乳素水平最高值一般不会超出20纳克/毫升。如果血中泌乳素水平过高,则称为高泌乳素血症。

这种病症是由内外环境因素引起的,主要表现为催乳素升高、闭经、溢乳、无排卵和不孕等。这些人往往有乳房胀痛、溢乳、月经稀少甚则闭经的体现。因此有时也称之为溢乳一闭经综合征。高泌乳素血症的原因有很多种,主要原因之一是垂体肿瘤,也有可能是药物作用或者是原发性的疾病引起的。

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