血hcg的临床意义,产检内容及其临床意义是什么
1、血hcg的临床意义
血hcg除了能定性判断是否怀孕外,还有许多其他临床意义。医生能根据血hcg浓度变化情况,判断是否是宫外孕、多胎妊娠、葡萄胎等,血hcg检查对胚胎发育
1、血hcg的临床意义
血hcg除了能定性判断是否怀孕外,还有许多其他临床意义。医生能根据血hcg浓度变化情况,判断是否是宫外孕、多胎妊娠、葡萄胎等,血hcg检查对胚胎发育正常程度,是否患有内分泌疾病或肿瘤等的检查也有很大的帮助。
妊娠不同时期以及各孕妇之间血清hcg绝对值变化很大
1、血清hcg升高,对育龄妇女来说,最常见的原因是怀孕了。正常人受孕后,血中hcg含量即迅速增孕60--80天达到最高峰,随后逐渐下降,到孕160~180天时降到最低,但仍明显高于正常,此后又稍回升继续保持到分娩;双胎妊娠时,血清hcg比单胎增加一倍以上;异位妊娠时,血清hcg则低于同期正常妊娠值。
2、若早孕妇女血清hcg明显低值或连续监测呈下降趋势,则有流产或死胎可能;
3、实施人工流产手术后,若血清hcg值仍明显高于正常或呈上升趋势,则提示手术不彻底。
4、对已排除妊娠的,测定血清hcg有助于早期发现异常妊娠性疾病,如葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌等。
5、如果hcg值持续而明显的下降,就算b超测到胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。
6、肿瘤科把hcg看作是癌标志物之一,因为恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等也会使血中的hcg升高。
2、产检内容及其临床意义是什么
有很多朋友都不了解类似血常规、尿常规等项目检查有什么意义。其实一些看似和怀孕无关的检查,却是监测孕妇身体基本情况的关键。
血常规:一般在第一次产检和孕30周进行血常规的检查。孕妇血液稀释,红细胞计数下降血红蛋白值降至110g/l为贫血 。白细胞增加需要与临床感染性疾病进行鉴别。孕晚期检查血常规注意有无出现贫,及时补充铁剂。
尿常规:孕期尿常规与非孕期一致,但由于阴道分泌物增多可能会对于结果有一定的干扰,在孕中晚期需要注意尿蛋白的情况。每次产前检查 的时候均需要进行尿常规的检查。
肝肾功能检查:妊娠期肝肾负担加重,需要了解早孕期肝肾功能状态,如存在基础病变需要进一步的检查明确疾病的类型评估妊娠风险。
梅毒 血清学检查:患梅毒后妊娠的孕妇需要在孕期进行检查,如早期妊娠感染梅毒 需要根据情况给予治疗,减少梅毒 病原体对于胎儿的损害。
乙型肝炎表面抗原:乙肝孕妇可以通过母胎传播而导致新生儿乙肝病毒感染,因此在早孕期即需要进行筛查,不提倡孕期进行乙肝免疫球蛋白的阻制,生后需要进行主动免疫联合被动免疫预防新生儿肝炎。
abo及rh血型:主要与判断和预防母儿血型不合 有关,中国人rh阴性血较为罕见,3-4‰。测定血型是因rh阴性的孕妇由于丈夫为rh阳性其胎儿 血型为rh阳性时出现母儿rh血型不合,会引起胎儿 的宫内水肿 ,严重时胎死宫内,需要给予及时地治疗。
hiv筛查 :在早孕期进行筛查,对于阳性病 例进行诊断,按照hiv感染处理指南进行积极的处理。
超声检查:第一次b超检查通常的目的为了确认宫内孕。整个孕期大致需要进行3-5次b超检查。
电子胎心监护:妊娠34-36周开始,应每周进行1次电子胎心监护。37周后根据情况,每周行1~2次。若系高危孕妇尤其存在胎盘功能下降风险者应增加胎心监护的次数。
心电图检查:首次产检和妊娠32~34周时,分别做1次心电图,由于在孕晚期存在血容量的增加需要了解孕妇的心脏功能的情况,必要时需要进行超声心动的检查。
3、做肠镜的临床意义
任何检查都有其独一无二的临床意义,做肠镜也不例外。那么,做肠镜的临床意义都用哪些?具体介绍如下:
1、消化道有出血的情况,并且没有任何原因。
2、原因不明的慢性腹泻。有慢性腹泻的情况产生,但是没有任何诱因引起。
3、在腹部出现肿块,并且原因不明。
4、在中腹部和下腹部出现绞痛的感觉,并且没有任何原因。
5、如果患有良性的结肠肿瘤和恶性的结肠肿瘤,并且经过x线的检查后都不能确定原因。
6、如果患者的肠道患有慢性的疾病和炎症。
7、如果在做钡餐的时候,发现患者的胃肠道出现问题,需要进一步进行确诊的。
8、需要在做结肠癌手术之前,确定患者是否病变,以及在结肠癌手术后和息肉摘除后,进行的复查和随访疗效。
9、原因不明的低位肠梗阻。如果患者出现肠梗阻,尤其是低位的肠梗阻,并且查询不到原因。
4、激素六项监测的临床意义
与月经周期相关的六种激素的分泌情况及参考数值:
1.雌二醇( e2)
(1)正常基础值:25~45pg/ml。
第一次的高峰为排卵峰:250~500pg/ml,持续约48h逐渐下降,说明h-p-o轴负反馈功能正常。
第二次的高峰为黄体峰:20~150pg/ml,约为排卵峰之半数与p值高峰同时下降。
(2) e2基值<30pg/ml为下丘脑垂体功能低下,卵巢储备不良。
(3)排卵峰的出现预示在48h左右可能排卵,可根据lh值、卵泡大小及cms考虑hcg用量与用时。
(4) e2>80pg/ml示促排卵疗效不良,e2>l00pg/ml示卵巢反应低下。
2.孕酮(p)
(1)正常基础值:在整个卵泡期p值应维持在0.5~2.2nmol/l
(2)黄体中期p值为15~32 ng/ml或更高,整个黄体期p值呈抛物线状。
(3) p>5 ng/ml示有排卵(lufs例外);p<5 ng/ml为无排卵。
(4) p>l0ng/ml或排卵后第6、8、10三天总和>30ng/ml为黄体功能正常;p< l0ng/ml为lpd。
(5)卵泡期p>ing/ml预示促排卵疗效不良。
(6) ivf - ef方案中,注射hcg日:
如果p> ing/ml预示受精卵种植率下降,内膜容受力不良或luf;
如果p>1. sng/ml预示过早黄素化,lufs;
如果p值( ng/ml)×1000/e2(pg/ml)>l示卵泡过早黄素化,卵巢功能不良。
3.促卵泡素( fsh)
(1)正常基础值:5~lomiu/ml,卵泡期保持平稳低值。
(2)排卵期fsh约为基础值的2倍,不超过30miu/ml,排卵期迅速下降至卵泡期水平。
(3)基础fsh<5miu/ml,提示下丘脑或垂体功能不良。
(4)基础fsh连续两个周期>12miu/ml,提示卵巢功能不良,促排卵疗效不佳。
(5)基础fsh连续两个周期>20miu/ml是卵巢早衰的隐匿期,预示一年后可能停经。
(6)基础fsh连续两个周期>40miu/ml为高gn性闭经。如发生在40岁之前为卵巢早衰或卵巢不敏感综合征;如发生在45~50岁为正常绝经期。
4.黄体生成素( lh)
(1)正常基础值:5~lomiu/ml。略低于fsh,整个卵泡期保持平稳低水平。
(2)排卵峰:40~60miu/ml甚至大于100 miu/ml。发生在e2峰之后突然迅速增高可达基础值的3.8倍,持续16~24h然后迅速下降至早卵泡期水平olh峰值出现预示h-p-o正反馈功能正常,即将排卵,是监测排卵的最佳标准。
(3) e2峰后lh<10miu/ml,而卵泡>16—20mm,是hcg注射的最佳时机。
(4)卵泡期如e2峰未达标而lh>lomiu/ml,预示luf、lufs。
(5)基础lh<3miu/ml为下丘脑垂体功能不良。
(6)基础lh>40miu/ml,而年龄小于40岁为卵巢早衰。
(7)基础fsh/lh>2~3.6,示卵巢储备功能不良,排卵反应不佳;基础lh/fsh>2,示pcos。
5.催乳素( prl)
(1)正常基础值:<25 ng/ml。
(2)基础prl>25~30ng/ml可能pcos,应查甲功。
(3) prl>200~300ng/ml应除外垂体微腺瘤,一般prl>50ng/ml有20%泌乳素瘤,>l00ng/ml有50%泌乳素瘤,>200ng/ml常有微腺瘤,必须做垂体ct或mri。
6.睾酮(t)
(1)正常基础值:30~60ng/dl。在35岁前随着年龄增加逐渐降低,但在绝经期变化不明显,甚至轻微上升。
(2)t<20ng/dl:预示卵巢功能低下。
(3) t>75ng/dl:预示pcos,高雄激素血症,应进一步除外肾上腺皮质增生症。
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