习惯性流产是指自然流产连续发生3次或更多，每次发生流产的时间可在同一妊娠月份，也有时间长短不同者。其临床表现与一般流产相同，亦可经历先兆流产——难免流产——不全或完全流产几个阶段。早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐痛，出血时间可持续数天或数周，血量较少。

一旦阴道出血增多，腹痛加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞宫颈口时，流产已不可避免。如妊娠物全部排出，称为完全流产。仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，须立即清官处理。

根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及中期流产。早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素、母体内分泌失调及免疫学因素等有关。晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠1 2周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母亲患疾病等因素有关。

此外，还可根据习惯性流产前有无正常生育史，将习惯性流产分为原发性及继发性两种。原发性习惯性流产指孕妇与同一丈夫结合从无正常妊娠，多次在妊娠20周前流产。继发性习惯性流产一是指孕妇与同一丈夫结合有过正常妊娠至少分娩过一次活婴，或虽然未分娩过，但流产多发生在妊娠20周以后。

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很多已婚妇女曾有过流产史。根据统计，约有3%的妇女由于连续3胎发生流产（习惯性流产）而需要医生的诊治。对有习惯性流产史的孕妇，有相当一部分疾病的发生、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因，而且会影响疾病的全过程。

由于曾多次发生流产，随着妊娠的继续，孕妇总是过度关注着自身的微小变化，生怕稍有疏忽会导致悲剧再次发生。

孕妇精神压力大，常常会反复回忆与思索是否有影响胎儿正 常发育的内在因素存在，是否有受到过外界不良因素的影响，对能否生育一个理想的孩子，感到忧虑重重和烦躁不安。常表现为失眠，食欲缺乏，对医护人员的谈话敏感等。担心胎儿能否顺利生长发育，能否存活，孩子出生后是否健康，是否会出现生理异常与缺陷（如畸形儿等）。盼望着顺利妊娠直至分娩，能生育一个健康的孩子。通过以上几点，对患者的心理状态进行整体归纳，综合分析，可找出心理问题的症结。

医护人员和家属应多关心，多安慰孕妇，消除其精神上的紧张和思想上的顾虑，使其情绪乐观，起居有序，营养合理。要创造良好的住院环境和生活规律，保证孕妇生活有规律，睡眠充足，必要的治疗尽量安排在不影响休息时进行，技术操作要轻巧柔和。保持病房的安静，物品放置整齐，用物干净整洁，光线充足但要柔和，使孕妇完全置于亲切、安全、舒适的环境之中。通过环境来潜移默化地对孕妇产生积极有效的影响。

孕妇因有过流产史，对妊娠存在错误认知。其非适应性或非功能性的心理与行为，常常是由不正确的或扭曲的认识而产生的，如果更改或修正这些不正确或扭曲的认识，则可改善其心理和行为。护理人员应仔细询问病史，在做必要的检查后，主动给予细心、耐心的照护与安慰。首先要让其情绪乐观，消除紧张、不安、忧郁的情绪，以造成良好的心理因素，提高其心理适应能力。

总之，精神上的支持与心理治疗是重要的治疗措施之一，成功的心理护理，是科学和艺术的高度结合。要想做好心理护理，首先要从尊重、理解四个字做起，要尊重医生，尊重患者，更要尊重自己。要理解患者的心理，更要理解自己的事业，这样，才能真正地做好心理护理。

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黄倩3年之内2次怀孕，没3个月时就会发生流产，去医院检查说我是习惯是流产，如今又怀孕了，那么习惯性流产又怀孕应注意啥呢？

引起习惯性流产的原因很多，目前已证实，于妊娠早期发生习惯性流产者，5%以上是由于孕妇或其爱人存在遗传基因缺陷或受外界不良环境如放射、药物等影响而导致胚胎染色体异常所造成的。

此外，习惯性早期流产的原因还有黄体功能不全、甲状腺功能减退、子宫畸形、子宫腔粘连、子宫肌瘤等。习惯性晚期流产最常见的原因是子宫颈内口松弛，可因先天性发育异常，也可因分娩、刮宫或子宫颈手术造成，另外，梅毒感染也可导致习惯性晚期流产，这种流产的胎儿都是死胎。

患习惯性流产的妇女在前次流产后，下次妊娠前，应与丈夫一起到医院进行详细的检查，找出病因，然后针对病因进行治疗。因黄体功能不全、甲状腺功能减退等疾患引起的可给药物治疗，因子宫畸形、子宫肌瘤、宫腔粘连引起的可行手术治疗。夫妇双方一方有染色体异常者，胎儿发生染色体异常的可能性极大，即使妊娠后不发生流产而足月分娩，娩出之胎儿畸形发生率也比较高。目前对染色体异常尚无特殊的治疗办法，所以这些夫妇最好避免妊娠。如一定要生育，就必须在妊娠4-5个月到医院抽羊水检查胎儿脱落细胞有无染色体异常，或用b超检查，一经发现胎儿异常应立即中止妊娠，避免娩出畸形胎儿而给社会及家庭造成不幸。因子宫颈内松弛引起的习惯性晚期流产可在妊娠12-20周，于往发生流产的妊娠月份前到医院进行子宫颈内口缝扎手术以紧缩子宫颈内口，手术后在医院卧床休息至以往发生流产的妊娠月份之后，妊娠足月时拆除子宫颈的缝扎线。对病因不明的习惯性流产妇女，在月经稍有过期、有妊娠可能即应卧床，禁止性生活，补充维生素b、维生素c、维生素e、口服镇静剂，消除精神紧张，其卧床、用药时间必须超过以往发生流产的妊娠月份。

习惯性流产对于想拥有孩子的家长来说是致命的，那么什么是习惯性流产呢？如何治疗习惯性流产呢？

朋友的同事阿莲，婚后三次怀孕，每次不到两个月胚胎就停育了。可是，之前她并没任何不适，也从没出现阴道流血，每次都是b超检查发现后刮宫的。阿莲怀着痛楚的心情来求医，我告诉她，这种情况属于习惯性流产。

阿莲甚为不解：:每次我都没流血，不是流产，只是胚胎不发育，要到医院刮出来。"看来阿莲并不晓得自然流产的真正含义，以为胚胎自动排出来才叫自然流产。

于是，我给阿莲进行了耐心的解释：:流产分为人工流产（俗称人流）和自然流产（通称流产），自然流产是指怀孕28周之前，胚胎自动排出或在子宫内停止发育。也有国家把怀孕20周之前的胚胎丢失称为流产，他们认为，孕20周以后，胎儿已经有生机，应归属为早产。而只有一次自然流产史的，叫偶发性流产，有两次者称复发性流产，三次或以上者为习惯性流产。"

习惯性流产，病因复杂

我告诉阿莲：:偶发性流产多是由于胚胎染色体突变所致，属于自然淘汰现象，一般不需要特别处理。但如果是复发性流产或习惯性流产，则需作全面检查并行相应处理（因为胚胎的染色体突变多是偶发性的，不大可能连续发生）。由于习惯性流产原因较多，且各种原因的流产并无特征性表现，故诊断基本靠辅助检查，检查项目也相对较多，包括生殖免疫、妇科及内科内分泌、遗传、感染、凝血功能、子宫解剖异常等方面。"

对习惯性流产已有初步认知的阿莲，此刻感到忐忑不安：:习惯性流产病因如此复杂，我还有机会要小孩吗？"

见状，我安慰她道：:习惯性流产的病因虽然复杂，但近年的临床研究成果已能使我们诊断出绝大多数的病因。只要你按我们的治疗方案去做，相信一定能够实现做妈妈的愿望。"

并非每次流产都会流血

闻言，阿莲如释重负，面露喜色：:听您这样说，我也感觉有信心了。太谢谢您了！只是，有个问题我还是不太明白。我听病友们说，她们在流产之前都有不同程度的阴道出血，而我在胚胎停育之前却从没有流过血，这是为什么？"

我先赞阿莲这个问题问得非常好，然后向她解释道：:早孕过程中的阴道流血，其实并不代表胚胎的发育情况，更不能判断胚胎是否存活。出血只是反映子宫蜕膜、绒毛受到了各种因素的破坏，导致其血管通透性改变或变性坏死、出血，继而出现蜕膜下或绒膜后血肿。这些血液可顺着宫颈管流出，表现为少量阴道出血（通过超声检查可以明确）。这种情况除非合并感染，一般不影响胚胎的生长发育，但导致出血的原因常常也是胚胎发育微环境的不利因素。因此，对于阴道少量出血的习惯性流产孕妇，止血并不是关键，寻找流产的原因，并进行针对性的治疗才是最重要的。

:另一方面，我们也发现，许多对胚胎发育不利的因素，最终会导致胚胎停止发育，但却不会发生子宫蜕膜下或绒膜后出血，当然，这些病人每次流产也就不会出现阴道流血。现在应该不难明白，为什么你的流产表现会不同于其他病人了吧？"

系统、规范治疗，圆梦不难

:原来如此！"阿莲恍然大悟，只听她继续追问道，:张教授，不好意思，我还想问最后一个问题，也是我最关心的问题：像我这种没有流血的流产，会不会由于病因有所不同，治疗就更加麻烦呢？"

我略思片刻后解释说：:由于流产的原因相当复杂，不同原因发病机制既可相同，也可不同。如果为胚胎染色体异常，胚胎存在严重先天缺陷，其流产属于自然淘汰，胚胎在停止发育前多不会出血；而很多自身抗体阳性所致的流产，则可有出血。总之，临床上只根据是否阴道出血很难判断流产的确切原因，必须依靠辅助检查才能明确。"

之后，我劝阿莲不必太过心急，等整套相关检查结果出来后，我会为她度身制订一个治疗计划。最后，我告诉阿莲，治疗的难易要视乎检查结果，总的来说，我们的治疗成功率可达90%以上。

至此，阿莲拿着检查申请单高高兴兴、满怀信心地离开了我的诊室。