1、hcg测定：尿或血hcg对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内hcg水平较宫内妊娠低。连续测定血hcg，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。

2、孕酮测定：血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%;如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3、b超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。将血hcg测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hcg>2000iu/l、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

4、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。

5、阴道后穹窿穿刺：适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

需要注意的是，利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hcg含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过b超和血hcg来进一步确诊。若女性怀孕后有上述几种症状同时出现，应怀疑为宫外孕，需及早到医院检查治疗。

妊娠黄体和宫外孕有一定的相似性，但两者还是不同的，通常妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断是什么呢？

妊娠黄体和宫外孕有着很大的差异，虽然症状有一些相似之处，但是发病原因是不一样的，妊娠黄体破裂的患者会导致腹腔积血的产生，也可能会引起其他方面感染性病变的产生，可以通过使用腹腔镜手术的方法来治疗。

宫外孕通常将血hcg测定与超声相配合进行鉴别诊断。注意利用早孕试纸是无法检测出宫外孕的。早孕试纸通过检测人体hcg含量来判断是否妊娠，但无法判断出受精卵着床位置和着床情况。当女性发生宫外孕时，早孕试纸检测会呈阳性，建议女性发现自己怀孕后尽早通过b超和血hcg来进一步确诊。

  拜目前先进的医疗科技所赐，只要孕妈咪怀疑自己罹患子宫外孕，便可自行到医院就诊，医师会经由超音波及抽血等方式，进行抽丝剥茧的检验，让孕妈咪能抢在病情恶化前，赶紧接受治疗，避免造成遗憾。

  1.超音波检查

  如果孕妈咪怀孕未满6周，医师会使用阴道超音波来进行检查，确认胚胎有无在子宫内着床，若怀孕已满6周，胚胎的形状也稍微明显一点了，医师就可以用超音波照射肚皮，直接观察胎儿的所在位置。如果经由这2种超音波照射方式，都无法确定胎儿是否在子宫内着床，接着医师就会建议孕妈咪抽血检查。

  2.抽血检验

  抽血主要是为了检验胎盘分泌出的β-hcg（β-人类绒毛膜激素），这种激素的浓度可测出妈咪是否为正常怀孕或处于流产状态，通常会以第1次抽血的数值为标准，过了48小时之后会再进行第2次抽血检查，如果是正常怀孕，第2次的抽血数值将会高于第1次抽血时的2倍以上，若孕妈咪处于流产状况，第2次的数值就会低于第1次的基准点。可是，如果是子宫外孕，第2次抽血时的数据就会高于第1次的标准，但也无法达到2倍以上的数值，由此可推论孕妈咪为不正常怀孕，极有可能是胚胎着床在别的器官或是其他疾病所导致。

  一旦发现有子宫外孕的情形，孕妈咪也不要过于心急，和医师协商沟通过后，医师会依照孕妈咪的身体状况及胚胎周数，来选择最适合的治疗方式，较常见的有药物和手术的治疗方法。

  1.药物治疗

  赖宗炫主任表示，药物治疗适用于胚胎形状还很小的时候（大约小于2公分），且妈咪怀孕也须未满6周，只要胚胎尚未壮大，着床部位也还没发生出血情形时，医师都会尽量避免使用手术治疗。治疗过程中，医师会先帮孕妈咪打一剂名为「mtx」的药物，让胚胎自然萎缩，从母体内排出；过了一周后，妈咪要再度回诊到医院，请医师检测怀孕指数有没有降低的趋势，如果没有明显降下来，就要再补打一剂「mtx」，通常注射3剂以内都有90％的成功机率，能使胚胎自然流掉，如果还是无法成功，代表胚胎的生命力较为顽强，医师就会建议以手术方式处理。

  2.手术治疗

  怀孕周数较久的孕妈咪，医师通常都会直接进行手术治疗，但如果孕妈咪不是突然大量内出血，许多医师会使用腹腔镜手术将病灶切除，减少在孕妈咪身上留疤的机会；不过，一旦胚胎着床的位置刚好位于输卵管上，为了孕妈咪的生命安全，医师可能会将输卵管直接截除，往后造成不孕症的机率也会提升。

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怀孕后，准妈妈们都十分害怕流产、宫外孕等问题，如果不幸是宫外孕该怎么办？孕早期的孕妈要记得到医院进行产检，通过b超检查孕囊是否在子宫内发育，如果宫内无孕囊，那极有可能是宫外孕。

宫外孕是妇科常见的急腹症，其发病率近年有逐渐上升的趋势，如发现后不及时治疗会有生命危险。因此，准备做妈妈的女性朋友一定要了解宫外孕的基本常识，及早地发现宫外孕症状。孕早期的孕妈可以通过b超来观察孕囊是否在子宫内。

一、孕早期检查孕囊发育情况来判断是否宫外孕

宫外孕的早期诊断主要是检测血hcg（绒毛膜促性腺激素），血清hcg测定（放免法或者酶标法）可以定量动态观察血中hcg的变化，（48小时hcg增高小于50%~60%者异位妊娠的可能性大）。血b-hcg放免测定灵敏度高，血b-hcg阴性可排除异位妊娠（宫外孕）。由于血b-hcg在停经3-4周时即可显示阳性，故可以辅助诊断早期宫外孕。

诊断宫外孕的另一种常用方法是超声诊断，阴道b超检查较腹部b起程检查准确性更高。

1、宫内图像：宫内无妊娠囊，无胎芽及胎心原始搏动。但假妊娠囊声象图发生率约20%，系妊娠所致子宫内膜蜕膜化和宫腔内少量的贮留血液，一般轮廓不清楚，层次不完全，边缘不规整，不随妊周增大，有时反而缩小，仔细观察是可以鉴别的。

怀孕多久可以看到孕囊

一般而言，最早在孕5周的时候可以通过阴道b超看见孕囊，经腹部b超略晚。由于每一个人的月经周期是不同的，受孕的时间也是有短时间的区别的。所以在b超下能最早见到孕囊的时间也是不同的。而对于月经周期正常的女性一般可于停经42天左右b超才能查出宫腔内有无妊娠囊。

理论上是说35天就可以看到孕囊，但是个体差异比较大，也有三十天看到孕囊的。一般是在怀孕5周以后就能看到孕囊的，但是像有的月经周期长几天的、排卵晚的着床晚的那在这时候可能看不到，大多都是建议在怀孕六七周以后再做b超，这时不仅能看到孕囊，还能看到有无胎芽和胎心搏动。建议不要这么早就去检查，既然怀孕了就好好保护小宝宝，到三个月过了再去检查，太早做检查很不好。

2、宫旁包块或/及子宫直肠陷凹积液特征：宫外包块一般是妊娠囊、血肿及周围粘连的肠攀所组成。

二、宫外孕的早期表现

此外，通过宫外孕的早期表现，可以对宫外孕早期诊断有一定的帮助：

1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。约有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

2、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。

正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内，即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠（ectopicpregnancy，ep），俗称宫外孕（extrauterinepregnancy），但两者之间含义稍有不同，宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠，而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠，还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等，因此异位妊娠的含义更广，并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。

摇篮百科：宫外孕的鉴别诊断

宫外孕的发病与输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器放置、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走及输卵管周围肿瘤压迫等有关。

有以下几种情况的女性更容易发生宫外孕：

1、输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

2、患慢性输卵管炎的妇女

正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

3、输卵管发育不良或畸形的妇女

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

4、输卵管阻塞后再通的妇女

不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

5、有过宫外孕病史的妇女

如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

容易发生宫外孕的妇女，必须注意以下几点：

1、如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查；

2、在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕宫外孕的可能；

3、停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。