在临床上，孕妇分娩方式常见的就是剖腹产和顺产两种方式，两种方式该如何选择？安徽省近日就推出了15条剖宫产清单，下面跟小编一起了解下。

8月24日，安徽省出台了15条的剖宫产清单，让家长在选择分娩方式的时候不再是想剖就能剖了。同时安徽省卫计委妇幼健康处处长王海介绍，剖宫产手术是帮助产妇解决难产和重症高危妊娠等紧急情况的必要分娩手段，剖宫产手术本身也会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，应当合理应用。

14条医学标准可实施剖腹产

胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、疤痕子宫、前置胎盘及前置血管、胎盘早剥、胎位异常、巨大儿、双胎或多胎妊娠、孕妇存在严重合并症和并发症、生殖道严重的感染性疾病、妊娠合并肿瘤、脐带脱垂、羊水过少。

细数剖腹产的六大缺点

1、剖腹产男宝宝免疫力更低

据报道，同样是剖腹产，男婴比女婴的免疫力更容易下降。产科医生抽取刚刚出生的63 名女婴和69 名男婴的静脉血，将其中的免疫球蛋白进行对比。其中自然分娩68 例，剖宫产64例。研究表明，自然分娩的男婴与女婴免疫力差别不大;与自然分娩相比，剖腹产新生儿的免疫力及抗感染能力相对较差，这一现象在男婴身上表现得更为突出。

专家解释说，控制免疫球蛋白合成的基因(主要用于增加人体免疫力)，位于人体x 染色体中，而女性的这种染色体比男性要多一个，因此，女婴的免疫力比男婴强。

2、剖腹产令:湿肺症"宝宝增多

过去五年因患上:湿肺症"而入住深切治疗部的初生婴儿增加一倍，研究结果显示逾7 成患者是经剖腹产出生，母亲未经阵痛而剖腹分娩，或过早出生的婴孩均有较高风险患上严重湿肺症，可导致死亡。医生呼吁孕妇应首选产道自然分娩，避免个人喜好或便捷而剖腹产子，否则将影响婴儿健康。

一项研究发现，过去五年患初生儿短暂性气促，又名:湿肺症"而需入住玛丽医院初生婴儿深切治疗部(icu)的个案增加超过1 倍，由2002 年的20 宗增至去年43 宗。在155 名出现严重湿肺症病征的婴儿中，71% 是经剖腹生产，以致婴儿不能自行清除肺部积水，其中45% 是出现阵痛前剖腹生产，平均约于37 周进行剖腹手术。

资料显示，每年因湿肺症入住icu 个案有上升趋势，情况与愈来愈多孕妇选择剖腹产子有关。研究中只有14% 婴儿是非医学上需要而剖腹出生，专家呼吁准父母应首选经产道自然分娩，避免因喜好、择日子甚或预约床位等外在因素而剖腹。

她说，婴儿出生前需要一定准备时间，让婴孩的肺部有足够条件吸收部分肺内胎水; 另外，母体子宫收缩及经阴道出生可助婴孩把肺部积水挤压出肺外。

3、剖腹产宝宝更容易患哮喘

英国研究人员警告说，剖腹产孩子比顺产的孩子更易患哮喘，剖腹产孩子患哮喘的概率比正常顺产的孩子高80%。虽然确切原因尚不明确，但原因可能是剖腹产孩子没有经历过免疫系统和肺部发育的一些必经步骤，也与荷尔蒙分泌缺失有关。

4、分娩时用的麻醉药可能危及胎宝宝的生命

几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。但实际气体交换的效率只有肺的1/150。母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。

麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。

因此，在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

5、剖腹产儿容易患统合失调症

所谓统合失调症，就是孩子想的和做的不是一回事，他的思维往往无法约束自己的行为，而剖腹产确实是导致孩子统合能力失调的一个原因。

胎儿在母体的一举一动和其未来的命运息息相关，胎儿在母体产道的正常生产过程，同时也是第一次大脑和身体相互协调的抚触机会，而剖腹产剥夺了孩子最先感觉统合锻炼的权利。这样先天不足的条件和后天不科学的婴幼儿教育，给社会和家庭就带来了一批有学习和行动上的障碍，甚至因为学习成绩不良，被误认为有智力发育障碍的孩子。

其实这些孩子一般智商测试都可在平均水平之上，但由于一般检查很难发现患有统合失调症，因此很难及时对他们进行恢复治疗，由此造成孩子们身体反应严重异常，知觉机能和注意力障碍，进一步影响孩子自觉能力和自尊心。

6、剖腹产儿易患小儿多动症

据南京某医院儿童多动症专科医生介绍，在医院近期平均每天所治的17名患儿中，剖腹严患儿约有12名，这与有关资料的研究结果相一致。

有些患儿的症状相当严重。如南京郊县的—名10岁患儿。平时:坏习惯"很多，时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入，上课时爱擅自说话，虽然智商不低，但成绩并不好。这名剖腹产生下的孩子，令父母大伤脑筋，夫妻因没有教育好孩子而互相指责。直至感情破裂而离异。

1、准备一个小闹钟，并教会孩子看钟。父母要有意识地规划好孩子的作息时间，调整孩子的生活起居习惯及常规，养成孩子自己准时就寝，准时起床的习惯。家长最好能与孩子共同制作一张作息时间表，并贴在孩子看得到的地方，并要求孩子一定要按照时间表去做。督促孩子养成早睡早起的好习惯。不少孩子早晨起不来床，甚至来不及吃早饭，饿着肚子去上学，结果到了第三节课，精力不充沛，以致头晕、肚子疼。有的家长在路上为孩子匆匆买点吃的，让孩子拿到学校里去吃，在学校里是不允许吃饭的。

2、建议家长为孩子制作一张作业正确率统计表，将表贴在墙上。做完作业由孩子自己检查，全对的，给孩子画一颗星。家长可以每周或每个月与孩子共同进行小结，并给予适当的奖励，可以更好地激发孩子学习的兴趣。

3、本子要准备以下几种——语文本三种：生字本、拼音本和田字格本；数学本两种：小草稿本、小算术本。

4、为孩子把书包上皮，并初步认识书名，每本书都写上名字，以免到学校以后混淆。教育他要爱护书籍。

5、准备一个水壶和一块手帕。小孩子容易口渴，要专备一个小水壶(装矿泉水，不要装牛奶或饮料)，在上面贴上标签，写上孩子的班级和姓名，因为班里学生多，水壶易拿乱。水壶要实用，不漏水，易打开。另外要准备一块小手帕或一块小抹布，用于擦手，和午饭后擦桌椅。

6、因为体育课必须穿运动装和球鞋，不能穿裙子，而一周有四节体育课，几乎每天都有体育课，所以建议家长为孩子准备的衣裤、鞋袜以适宜运动的为主，不穿汗衫、吊带衣物，不带首饰，不图指甲油。勤剪手指甲、勤洗澡、勤洗头、换衣裤。

7、每天给孩子带1-2本拼音读物，如童话、寓言、故事书。

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q剖宫产是怎样进行的？ 通常手术医生会在耻骨上3横指处横向切开皮肤、皮下脂肪和筋膜。拉开腹壁肌肉，进入子宫所在的腹腔。然后，切开子宫各层、剪开腹膜、查清胎位、刺破羊膜、吸出羊水，取出胎儿。一般情况下，产科医生只需要几分钟就能取出胎儿，切断脐带。胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，以避免流血。整个手术过程需要30分钟左右。

q剖宫产有哪些并发症？

不管是用哪一种方式做剖宫产，都会在腹部造成伤口，手术中可能发生一些并发症，如：切口细菌感染、子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。 剖宫产对胎儿也可能会有一定的伤害，由于未经产道挤压，宝宝呼吸道内的肺液排出较少，容易发生呼吸系统并发症，如：窒息、湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等，出现呼吸困难、发绀、呻吟、吐沫、反应差、不吃、不哭等症状。

q胖妈咪剖宫产更困难吗？

如果产妇过分肥胖的话，腹壁多余的脂肪会让产科医生在做手术时不容易看清。因为腹壁较厚，切口会开得稍微长一点儿，同时由于剖宫产手术需要切开包含较多血管的较厚组织层，因此，胖妈咪的出血量会相对多一些。另外，由于胖妈咪的脂肪组织相对较多，手术结束后，脂肪液化也会影响切口愈合，导致剖宫产刀口感染的风险增加。所以，无论是自然生产还是剖宫产，准妈妈都需要适宜控制体重的增长，避免过度增重，以保证胎儿的顺利娩出。

q剖宫产手术前，产妇注意什么？

在计划实施剖宫产前一天晚饭后，就不要再吃东西了。术前6～8小时不要再喝水以避免麻醉时出现呕吐症状。手术前注意保持身体健康，注意不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

q导致伤口感染及影响伤口愈合的因素有哪些？

●孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血、肥胖、感染性疾病等。 ●手术时间过长，操作多。 ●术中或术后出血多，容易贫血。●切口缝合的技术。 ●其他因素如长期使用肾上腺皮质激素等，也会影响切口的愈合。

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  因多种原因而难以完成自然分娩时经常会采取剖宫产。与自然分娩相比，剖宫产会产生明显的腹部和子宫创伤，因此照顾产妇时需要更加细心。手术时间一般需要5～10分钟。手术过程中需要进行麻醉，因此必须在设备齐全的正规医院进行。有的孕妇在临近分娩时会因恐惧分娩而要求进行剖宫产。为了逃避分娩阵痛而进行剖宫产并不是明智的选择。如果条件允许，还是自然分娩对产妇和宝宝更有利。

  进行剖宫产手术前的准备工作主要涉及以下几方面的内容：

  ● 确定日期，术前检查|孕妇和医生商谈后确定手术日期。一般在预产期前1～2周时确定。手术3天前进行心电图检查、尿检、血液检查等。

  ● 住院，签手术协议|提前一天住院，并禁食4小时以上。剖宫产手术也需要与丈夫或家属签定手术协议。术前30分钟清除手术部位的体毛，安放导尿管，输液后进人手术室。

  ● 进行手术|从麻醉到完成缝合，手术大概需要3小时。宝宝在切开腹部5～10分钟后娩出，产后转往恢复室，苏醒后送人病房。

  准备工作完成后，就要经历宝宝出生的过程。

  1．为腹部消毒，刮去腹部、阴部毛发。

  2．为防止体温下降，用布遮盖手术部位以外的身体。

  3．进行麻醉。

  4．在腹部皮肤横向切开10厘米左右的切口。

  5．剪开羊膜，伸进手确认胎儿头部位置，抽吸羊水。

  6．将剪开部分撑开，使胎儿头部露出。

  7. 托住胎儿头部，慢慢从子宫娩出。

  8．头部娩出后，清理胎儿口腔。

  9.待胎儿身体全部娩出后，再次清理口腔，并剪断脐带。

  10.从子宫腔中取出胎盘和胎膜。

  11．逐层缝合腹部。

  12．手术结束后彻底消毒，防止感染。

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