近年来，脑瘫患儿的教育护理问题是社会很多人所关注的。脑瘫患者家长更是迫切地希望能够通过对脑瘫患儿的教育护理方面来改善孩子的状况。在对孩子的护理过程中，家长起着关键的作用。那么，对于脑瘫患儿，家长应该怎样进行照顾呢？

1.家长应该注意孩子的姿态

很多家长可能不知道正确的抱姿对孩子来说特别重要，特别是脑瘫患儿。首先，家长要让孩子面朝自己，再把孩子的双腿轻轻的分开再弯起来。然后，让孩子双手分开，头略下垂或枕在家长肩上。另一方面，也可以让孩子双手围住家长颈部，如果孩子便重，家长可让其倾向一侧，这样既省力又能够纠正孩子的双腿僵直。

2.饮食应多倾向于易消化

对于饮食方面，家长要给予注重，孩子的饮食方面不宜过于干硬，否则将难以消化。首先，饮食方面家长要倾向于软嫩鲜为主。不宜用过于刺激油腻的配料，这样对孩子的健康是百害而无一利的。另一方面，食物的烹调还应做到调味可口、外观美观，以兴奋食物中枢，引起胃液分泌，增强孩子食欲。

3.家长要与孩子多接触

对于脑瘫患儿，家长更要与之多加接触，让孩子感受到关爱。家长要多抱抱孩子或者用手抚摸孩子逗逗孩子。一方面，这样子能够让孩子感受到你的爱，另一方面能够增加孩子的触觉灵敏。有空的时候，家长也可以跟孩子玩一些比较简单的益智游戏。这样的游戏能够开发孩子的智力，有利于孩子的脑力发展。

4.多鼓励孩子，并定期做检查

家长首先要接受现实并勇于面对孩子，当孩子获得小成功时，家长要多加鼓励孩子，给予孩子信心。另一方面，家长要定时带孩子进行检查，这样子不仅仅能够保证孩子的身体健康且能够了解到孩子的进步。打预防针时，家长要跟医生说清楚孩子的状况，以便医生能够进行合理的安排。并让孩子多喝水，多休息以免病菌乘机而入。

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  当家里的孩子感染肺炎，家长在居家照护方面必须掌握注意哪些重点？

  1环境舒适、空气流通

  首先，居家环境的空气应保持对流，并尽量维持安静、不要太热，让孩子能安稳的休息。

  2多喝温开水

  患有肺炎的幼儿容易感到口干舌燥，应多帮他补充水分。此外，让孩子饮用温热、不甜的饮料；别让他喝又冰、又甜的冷饮。林昭仁医师解释：「温热、不甜的饮料较容易稀释痰液；又冰、又甜的饮料则容易生痰。」

  3少量多餐

  拍痰与进食的时间应间隔至少半小时。

  饮食采取少量多餐。以免孩子吃太多时，还没吃完他就咳嗽甚至引起呕吐，造成吸入性肺炎。另外，拍痰与进食的时间应间隔至少半小时以上。

  4让孩子采半坐卧姿势

  由于容易生痰，有时咳嗽平躺着较不舒服，不妨让孩子采半坐卧的姿势休息，或是将枕头垫高或让他们斜躺，如此会比较舒服。

  5观察孩子的咳嗽状况

  观察孩子的咳嗽情况，包括咳嗽时是否有痰？咳痰时能否咳得出来？藉此来判断孩子感染何类型的细菌或病毒。另外，当小孩咳嗽时爸妈可协助拍痰，不过，对于大一点的孩子例如5岁以上，可以教导他深呼吸、吐气，顺势帮他拍痰，如此痰比较容易咳出来。

  6记录体温与痰的变化

  除了记录体温变化，家属亦要记录孩子的咳痰能力、痰的颜色、浓度，例如：痰液是黄色或绿色等。

  7留意小儿肺炎是否恶化

  （1）幼儿出现气喘或呼吸困难时，例如大一点的小孩呼吸可能平均20次／分，小一点的幼儿约30次／分，当孩子呼吸变喘，甚至到40～50次／分以上代表呼吸费力。平常孩子睡觉时也可观察他胸部的起伏，如果孩子呼吸费力，脖子上方的呼吸辅助肌会呈现凹陷，此外，胸扩下方、肝脏边缘的呼吸辅助肌也会凹陷。

  （2）观察孩子的鼻子，当他呼吸费力时，出现鼻子忽大忽小的鼻翼搧动情况，加上肤色变得苍白、甚至发紫、缺乏活力、高烧不退、进食困难等，爸妈一定要立刻带他就医。

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咳嗽是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物和自外界吸人的异物可借咳嗽反射排出体外。但频繁的刺激性咳嗽或剧烈的咳嗽会影响患儿休息．并造成一定的痛苦，失去保护意义。为了减少咳嗽时的痛苦及减轻疲劳，可以从以下几个方面进行护理：

(1)体位：以患儿喜欢的舒适姿势为宜，再配合治疗原理，给予适当的调整·一般取侧卧屈膝位，有利于横膈运动，促进腹肌的收缩和增加腹压；剧烈咳嗽时，一般患儿自然会取坐位，对身体移动困难的患儿应给予协助。

(2)补充水分：鼓励多饮水，年长儿每天饮水在1500ml以上，充足的水分可保证呼吸道黏膜的湿润与黏膜病变的修复，并增加纤毛活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液排出。

(3)协助咳痰：痰多而又无力咳痰的患儿，要防止发生呼吸道阻塞窒息。卧床患儿要定时协助其翻身、拍背。

(4)吸入疗法：对痰液黏稠者进行超声雾化，使痰液液化易于咳出，或吸出痰液。

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护理原则为：清除气管分泌物，保持套管通畅；适时滴生理盐水，保持患儿呼吸道湿度，以利于分泌物排出；防止感染；严密观察避免脱管并及时给氧。

(1)气管切开当日，不宜过多为患儿变换体位，以防套管脱出。次日则应随时为患儿变换体位，防止发生肺部病发症。

(2)应经常注意调整套管系带的松紧，避免脱管。密切观察患儿的面色及呼吸情况。患儿居室应保持一定湿度，50%～60%为宜。术后如未用呼吸机，禁用镇静剂，以免抑制咳嗽。

(3)气管切开的患儿可能出现一系列并发症，病情稳定后尽早拔管。

(4)拔管时可采用逐渐堵管法或逐渐更换细管法。堵管第一天堵塞1／3管腔；24小时后，如患儿呼吸平稳，可改堵1／2管腔；继续观察24小时，患儿无不适应即可堵塞全管。一般观察24小时，呼吸正常即可拔管。

(5)套管如合适，一般不必更换，长期带管应3～6个月更换一次。

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