尿失禁就是无法随着意志去控制排尿的意思。当您想要解尿时就可以解出来，若想要忍耐一时也是可以的，但非无限制，因人的膀胱容量一般约为500cc至600cc。控制排尿，对于健康的人来说很容易，但对患有尿失禁毛病的人则是很困难的事。尿失禁并不少见，大家都知道曾经中风过的人大多会有尿失禁的症状，但除了中风的人外还有不少人为尿失禁所苦，只是大家不好意思讲出来而已。其实不分男女老少，有很多人偶然会有尿失禁的症状。但一般妇女则会因生产或年长的关系而产生尿失禁的症状则较为常见。

尿失禁可分为四类：

一、真性应力性尿失禁：当咳嗽、提重物、爬楼梯，只要腹部一用力就会不自主地漏尿。此类多因怀孕生产或长期腹压过大造成支撑膀胱颈及尿道的韧带失去弹性所致。部份病人则是因膀胱括约肌丧失禁尿功能所致，其与停经和曾经接受放射线治疗有关。

二、急迫性尿失禁：当有尿意感而还来不及到洗手间就尿出来了。此类多发生于急性膀胱炎的病人或其膀胱逼尿肌不稳定的妇女身上。包括频尿(白天排尿八次以上)、尿急(突发性的强烈尿意)、夜尿(半夜排尿二次以上)和急迫性失禁(尿急时来不及上洗手间就尿出来)这全是所谓膀胱过动症的症状。

三、满溢型尿失禁：一天不上厕所也不会觉有尿意感，甚至膀胱非常涨也不想尿。此类多见于脊髓损伤、脑中风、糖尿病或骨盆腔神经病变(接受过根除性子宫全切除手术)的病人身上。

四、全漏型尿失禁：不管何时、何地、任何姿势，只要有尿就会不自主的漏出来。此类多因为骨盆腔手术造成的膀胱阴道廔管(破洞)或外伤后造成的廔管而引起。另有部份病人是先天输尿管异位(直接开口于阴道)形成的全漏型尿失禁。

临床评估：

一、病史：记录尿失禁的症状，如咳嗽或跑跳时漏尿、频尿、尿急、急迫性尿失禁及夜尿等。还有以往治疗的经过如何，过去的病史及最近使用的药物等都要列入参考。病人也可能会被要求记录排尿日志，包括排尿时间、尿量和尿失禁发生的时机等。

二、理学检查：一般检查，包括心智状况，检查有无下肢水肿及使腹压增加的病因，如腹部肿瘤、子宫肌瘤或卵巢 ??肿瘤等;神经学检查，评估病人的运动和感觉神经机能及神经反射等;肛诊，检查肛门括约肌的张力及反射收缩内诊。咳嗽试验在观察咳嗽时能否诱发漏尿。接着检查有无阴道黏膜萎缩、阴道壁松弛，评估尿道活动性、膀胱下垂的程度等。

三、实验室检查：验尿，包括有无血尿、脓尿、糖尿及尿液细胞学检查等。而尿动力学检查则可评估膀胱的容量及感觉能力，有无逼尿肌不稳定收缩或无力，测定尿道的压力、功能性尿道长度及压力传导比率或是否有逼尿肌和括约肌收缩不协调等问题。

治疗方式：

一、行为疗法：包括骨盆底复健，如凯格尔氏运动，即指骨盆底肌肉群的提肛运动。置放阴道锥体或各种子宫托，及生物回馈训练及骨盆底机能性电极刺激等。其他的膀胱复健方法有按时解尿、改变饮水习惯等。针对罹患糖尿病、荐椎下神经损伤或接受子宫根除术后的病人(满溢性尿失禁)，可采用间歇性导尿来治疗。

二、药物治疗：如三环抗郁剂、抗乙醯胆碱素、乙醯胆碱素等，但须知道此药物的副作用。

三、腹式耻骨后悬吊：如burch手术及mmk手术，前者的副作用较少，是腹式手术的经典。

四、吊带手术：可采用自体组织，如腹直肌肌膜或大腿侧肌膜的筋膜做吊带的材料，用来支撑尿道中段，此外也可用人工合成的材料作吊带。手术方法简单，伤口小、恢复快，一般在隔天出院。若无张力吊带因悬吊过紧，而致术后发生排尿困难时，也可以借微调来改善。无张力阴道吊带手术，适用于真性应力性尿失禁，频尿等，其持久性好，长期治愈率应有九成以上，已成目前尿失禁手术的主流。

五、尿道充填注射：尿道下胶原蛋白注射，可在门诊治疗，适用于年老或手术风险高的病人。但注入的胶原蛋白经过一段时间后会被组织吸收，所以必要时还要追加注射。尿道下注射自体脂肪的效果较差，近来则有注射矽胶颗粒悬浮液的治疗报告。

尿失禁是一种相当恼人的症状，会造成个人卫生、家庭生活及社交活动的困扰，但经正确的诊治后，大部份的症状都可获得改善，生活品质可明显提升，所以有尿失禁苦恼的女性朋友，请尽早接受检查与治疗，通常都可获得不错的效果。

深圳爱帝宫国际母婴月子会所护理专家指出，尿失禁虽不像心脏病、脑中风等重症那样可以致命，但长时间的无法控制的漏尿、滴尿带来的生活不便、心理挫折以及家庭负担问题，却不亚于心脏病或脑中风等痼疾。如引起下身潮湿、尿臊味、感染等麻烦，妨碍社交，甚至累及性生活，给夫妻关系蒙上阴影。因此，积极应对尿失禁势在必行。

尿失禁是一种可以治疗的疾病，只要发现得早，治疗得当，完全可以治好。医生将根据尿失禁的类型与轻重，为你制定最佳治疗方案。

药物疗法通过药物改善膀胱的关闭功能，升高尿道的阻力而防止漏尿，管通(米多君)为其代表。对于轻、中度压力型尿失禁，或害怕手术以及无手术条件的患者，都不失为一种较为理想的选择。

雌激素替代疗法适用于绝经后或雌激素水平低的压力性尿失禁患者，缺点是雌激素药物制剂有诱发妇科癌症的危险(如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等)，故应在经验丰富的专家指导下用药。

运动疗法适用于70%的压力性尿失禁患者，通过强化盆底肌肉张力锻炼，促使漏尿症状减轻或消失。

方法有3种：

缩肛运动，每天早晚各做一次，每次做50~100遍，每遍3~5秒。做法是：做忍大便的动作，使肛门处于收缩状态，坚持从1数到10 后，由嘴缓缓吐气，放松，重复同样的动作。

仰卧起坐，平躺于床上进行，每次做10分钟，每天2次。

双腿运动，平卧于床上，快捷而有规律的伸缩双腿，每次10分钟，每天3次。

针灸疗法可提升盆底肌肉的张力，改善膀胱功能而收效。取穴中极、关元、足三里、三阴交等穴位。

中、重度尿失禁患者，以及上述疗法无效者，应接受手术治疗。近年来，不少新的手术方法相继诞生，如尿道悬吊术、膀胱颈悬吊术等，较之传统的手术方式效果更好，值得推荐。

如何预防尿失禁

与其他疾病一样，预防尿失禁始终是第一位的。预防要点有：

首先，孕产妇应列为重点防护人群，做好产后的调养与保健。如适时做会阴肌肉运动、会阴按摩及盆底肌运动，加快会阴肌肉复原;养成规律大小便的习惯，切忌憋便，多吃纤维素丰富的食物，多喝水，防止便秘;注意会阴部的清洁卫生，防止尿路感染;合理休息，不要过度负重，避免劳累;用正确姿势提拿重物，避免腹部用力不当而导致膀胱与尿道正常位置发生改变;有产伤要及时治疗，力求早日修复。

其二，保持有规律的性生活。研究证明，绝经后的妇女若能继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁的发生几率，同时可防止其他老年性疾病，提高健康水平。

其三，积极治疗可能存在的慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，因为这些疾病都可引起腹压增高而导致尿失禁。

其四，加强体育锻炼，尤其要进行适当的盆底肌群锻炼。最简便的方法是，每天早晨醒来与晚上就寝后，各做50~100遍缩肛运动。

最后一招是早发现，早治疗。一旦发现阴道有堵塞感，大小便或用力时有块状物突出外阴，阴道分泌物有异味或带血，排尿困难、不顺畅，尿频或失禁，腰酸、腹坠等症状时，及时向医生求助。《《《《《《推荐阅读：产后排尿不顺有哪些危害《《《《《《推荐阅读：产后尿潴留怎么办

患了压力性尿失禁，毫无疑问，是一件让人非常尴尬的事情。那么，压力性尿失禁该如何治疗？

1、良好生活方式：培养良好的生活习惯，肥胖者减肥、吸烟者戒烟、改变不合理饮食习惯等。

盆底肌训练：目前并没有统一的训练方法，但非常肯定的是，必须要使患者的盆底肌达到相当的训练量才可能起效。这种方法不仅适用于各种类型的压力性尿失禁，而且简单方便易行，随时随地都可以做。

3、药物治疗：目前主要是采用选择性α1-肾上腺素受体激动剂。这种激动剂可以强烈刺激尿道平滑肌上的α1受体，同时也可以刺激躯体运动神经元，增加尿道的阻力，但副作用也较大，主要有高血压、心悸头痛、肢端发冷，严重者甚至可发作脑中风。此类药物已被大量研究证明对治疗压力性尿失禁有效，如果同时合并使用雌激素或者盆底肌训练等，疗效更加显著。

4、手术治疗

手术治疗的主要适应征包括：

（1）非手术治疗效果不佳或者预期效果不佳的患者可以选择手术进行治疗。

（2）被严重了影响生活质量的患者，比如压力性尿失禁已经发展到中重度。

（3）对自身的生活质量要求比较高的患者。

（4）如果是伴有盆底功能病变，比如盆腔脏器脱垂等需行盆底重建者，应该要同时行抗压力性尿失禁手术。

  以雌激素为主的贺尔蒙治疗，不管有没有并用黄体素，长久以来，都被用来缓解女性停经后所产生的各种症状；而由于分子生物学的证据发现，在女性的生殖泌尿道都有雌激素的接受器，所以，贺尔蒙在最近甚至被宣传为可以改善或治疗尿失禁。这个议题的真相到底如何？是不是像很多医师所说的，依据其临床经验或观察所得，贺尔蒙真的能够治疗尿失禁？

  根据笔者以复层抽样法(multistagesampling)针对台湾六十岁(含)以上的妇女所做的尿失禁流行病学研究显示，使用贺尔蒙治疗是造成尿失禁的危险因子(p值＝0.026)；台湾六十岁以上妇女的尿失禁盛行率是29.8%，但是服用贺尔蒙妇女的尿失禁盛行率则是41.3%。

  而在欧美也是有相同的报告，如thomdh(1997年)和jacksonra(2004年)，都报告曾使用或正使用雌激素等贺尔蒙治疗的妇女，会尿失禁的危险性呈有意义地增加。尤其是轰动一时的美国whi针对停经后妇女使用口服贺尔蒙治疗的研究，更显示不管单独使用雌激素或同时合并黄体素的使用，不仅会增加原来无尿失禁妇女罹患尿失禁的危险，更会使原已有尿失禁妇女的尿失禁病情更加恶化。

  所以，口服贺尔蒙不仅不适合单独使用来治疗妇女的尿失禁，而且在使用于正常而没有尿失禁的停经后妇女时，也会增加尿失禁的危险性。当然，对于为改善更年期或停经后妇女的阴道萎缩或阴道干涩等症状时，而短期(约三个月)并适度地在阴道内局部使用贺尔蒙治疗，则尚未有增加尿失禁危险的报告。

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