日期：2015年4月18日

专家：上海交通大学附属儿童医院呼吸科副主任医师 董晓艳

问：什么原因造成小儿咳嗽？

答:儿童最常见的咳嗽原因，以上呼吸道感染等呼吸道感染多见。这个季节很多孩子会出现呼吸道感染症状，出现咳嗽、流涕。此外，还会有支气管炎、肺炎、哮喘发生。现在春天到了，花开了，梧桐树开始飘花粉了，很多过敏性体质的孩子就会出现症状，这种孩子往往会出现一些刺激性的干性咳嗽。如果长期剧烈频繁咳嗽，会对睡眠、生长发育等都产生影响，需要及时治疗。

问：小儿咳嗽怎么治？

答:小儿治疗的关键要对因治疗。咳嗽分为干咳和湿咳。由于儿童咳嗽中很多的原因和痰液分泌有关，也就是湿咳。因为痰液分泌会因为有异物（微生物、病菌等）吸入后，分泌痰液形成一个“包裹”，这个“包裹”携带着细菌病毒、异物和坏死的细胞，我们需要通过咳嗽这个动作把包裹病的痰液从气道排出体外，所以需要祛痰药来帮忙。

关于干咳的问题，很多家长说既然是干咳，不需要祛痰药。一般上呼吸道感染早期表现是干咳，但是感染加重或者延长的时候，气道受到很多破坏，这个时候气道自身会产生一些黏液，产生保护作用，包裹细菌并排出体外。随着病程时间延长，可能过两三天，干咳也会变为湿咳，也会有痰液的出现，所以及时使用化痰药物还是重要的。

问：咳嗽是用祛痰药还是镇咳药？

答:如果孩子是干咳，可以考虑选择镇咳药物，但市场上镇咳药分好多种，比如有些镇咳药含有可待因等成分，作用于中枢神经的，这对孩子的大脑中枢发育带来损害，是不建议常用的，因为会造成孩子兴奋等某些不良反应。如果痰液黏附在气道，用了这一类含可待因成分的镇咳药，反而造成痰液更加排不出来，进一步造成气道的阻塞。

祛痰药物到底在止咳上有没有作用？吃过祛痰药物，你会发现咳嗽得更加频繁，这个时候一旦痰液排出，会舒服很多，气道也通畅了。有些化痰药物，比如氨溴索（沐舒坦），会把痰液稀释，这个时候痰反而容易咳出来。有痰的咳嗽，我们建议还是以祛痰为主，最好使用单一的单纯制剂。

问：祛痰药选择单一成分的好，还是复方药物的好？

答:任何药物如果它的成分比较复杂，这些药物互相使用，有时也会发生互相的作用。如果为了某些目的，比如说希望增强镇咳，势必有些成分用量会加大，一旦剂量加大，可能会造成一些毒副作用出现。所以单纯的一个成分，往往不会出现一些不良好的反应。打个比方，买的祛痰药物，有的主要是含有β受体激动剂，本来是用在喘息的孩子，如果孩子不喘息，拼命加大药物剂量，可能副作用就会出现一些心跳加速、手脚抖动等，特别是小婴儿。所以，选择复方药物给孩子用，最好能咨询一下医生，是不是对孩子病情最适合。

问：海淘里从德国买的氨溴索（小儿沐舒坦）是和国内药店卖的沐舒坦是一个药吗？

答:通过海淘从德国买的氨溴索和国内药店卖的沐舒坦是同一厂家的，都是德国勃林格殷格翰生产的。氨溴索是个老药，而且是属于单一的祛痰止咳药。它的作用是起到祛除痰液、稀释痰液、促进纤毛摆动。氨溴索是通过祛痰来起到止咳的作用，由于其是单一用药，在小婴儿用药时，能更好的避免一些不良反应。此外，海淘药物存在一定风险，时间长，价格还高，在国内购买药物是一样的。

问：儿童止咳的时候到底要不要用抗生素？

答:很多咳嗽是病毒性感染为主，特别是早期，所以一般不建议使用抗生素药物。但是，如果孩子病毒性感染过了三五天，自身抵抗力不是很好，症状在加重，要注意是不是继发细菌感染，警惕影响到肺部。此外医院验血，有白细胞降低情况，并不是只说明有病毒感染，根据病情的变化，医生有时也会考虑有继发细菌感染或严重感染，需要用抗生素药物。

问：儿童止咳中药比西药好吗？

答:中医因人而异，辩证治疗，也就是说中医会望、闻、问、切。中医对咳嗽性质分为风寒风热，咳嗽用药完全不一样。所以，如果准备用中医，应该让医生看看，适合于哪些。但是，无论中药、西药，都是药，是药三分毒。对孩子娇嫩的肝脏、肾脏来说，这两者都是一个排毒的器官，很多药物排泄靠肝脏、肾脏排泄，药物或多或少都会对其造成损害。中医有个特点，不像西药，你吃两三天，停止了，中医可能跟要吃一个星期，两个星期。那么这些长期药物的摄入和排泄，孩子的肝脏、肾脏能承受吗？因此建议给孩子定期检测尿常规，注意有无肾功能损害可能。

关于西药的问题，如果是一些正规的厂家或者大的制药公司生产的药物，往往有很清楚的药物副作用表。这些副作用表，是对家长、病人的安全可靠性的一个保证。因为只有看到这种表，你才会知道这些药物到底有没有副作用和药物可靠性。比如沐舒坦，是国际上认证的，成分单一，药理也明确。对含糊其辞的说明书，往往说明了对病家不负责。

问：宝宝有鼻窦炎，喉咙、鼻子里都有浓痰，咳嗽也难受，是否可以用沐舒坦？

答:鼻窦炎时喉咙会有痰的感觉。因为患有鼻窦炎之后，鼻窦里有分泌物出来，它会造成鼻涕增多，有时不往前面流，可能会倒流到咽喉，喉咙会痒，出现咽喉部有痰液分泌的感觉，这个时候需要把痰吐出来，这个痰不是来自气道的痰液，而是鼻腔里的。可以用沐舒坦，帮助稀释痰液，把黏液分泌排干净。

问：小儿咳嗽的时候，可以将沐舒坦和其他药一起服用吗？

答:沐舒坦和其他药物，如很多抗菌药物是可以一起吃。但是有些药物可能会造成抗菌药物的药效增强，比如红霉素之类的。另外，最好不要和复方制剂一起用，比如有镇咳成分的，如含有可待因之类的镇咳药，和祛痰药合用不合适。所以建议，如果孩子是咳白性黏痰为主的，不妨不用消炎药，先用沐舒坦，观察可不可以把痰排干净后止咳。

问：有些妈妈用易坦静治疗小儿咳嗽，但网上查到易坦静有“瘦肉精”的问题，是不是可以给孩子用药？

答:易坦静里面有两种成分，一种成分是氨溴索，它可以起到祛痰的作用；还有一种成分是盐酸克仑特罗，它是β2激动剂，有扩张支气管的作用。 什么时候可以使用这种复方制剂？一般建议孩子有喘息表现。所以没有特别喘息的孩子我们建议不要使用这种复方制剂。

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*咳嗽早期也需祛痰 儿童咳嗽早期有些咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重咳嗽症状，延误病情

*慎用镇咳药 因为有些镇咳药含有可待因等成瘾性中枢镇咳成份，小儿是不宜使用的，婴幼儿更是忌用此类药物。痰多患者禁用强力镇咳药治疗

*切勿滥用抗生素 很多心急家长常常要求医生用抗生素来给孩子立刻止咳。抗生素针对细菌感染，解决不了病毒感染引起的咳嗽，长期滥用抗生素易产生耐药性

*莫听信偏方 妈妈普遍认为偏方副作用较小。其实很多偏方“鱼龙混杂”，针对性不强，用量难以控制，甚至加重病情，反而得不偿失

*护理要得当 儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境

*家庭常备小药箱：

止咳祛痰药：德国沐舒坦®口服液/ 新沐舒坦®口服液（成分单一，安全性高，药理机制明确，适用于一岁以上的儿童）

解热镇痛药：对乙酞氨基酚、布洛芬

医用器材：体温计、纱布、退热贴、绷带等

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海底总动员，欢乐high翻天

11月30日，伊威携手上海孩子王共同主办的你真棒趣味海底总动员大型亲子活动在上海富豪东亚酒店圆满落幕。来自上海的500多个家庭一起度过了难忘的亲子时光。活动现场围绕“深海”主题精心设计布置。

签到留影，明星范儿

穿过蓝色彩虹隧道，家长们来到签名墙前签名、留影，摄影师一次次按下快门，定格美丽，感受明星范儿。

现场diy，营养加油

你真棒辅食厨房，家长和宝宝们免费品尝。用伊威米粉diy的蛋糕、有嚼劲不易糊营养面、香醇肉松、津维多果汁泥、香酥无蔗糖饼干……让“小吃货和大吃货”们胃口大开。作为主角的深海鱼肠新品更是大受欢迎。

畅游深海，宝贝狂欢

吃饱喝足后，个个跃跃欲试急不可耐的要进比赛区。走迷宫的走迷宫、垂钓的垂钓、钻隧道的钻隧道，隧道里的企鹅、海豚、小鱼和汽球，让宝贝们忘我的嬉戏打闹。坐在一旁的家长们也没闲着，举起相机，随时抓拍宝贝每一个可爱动人的瞬间。

趣味冲调，育儿达人

辅食冲调、圈王挑战赛、育儿知识有奖问答环节掀起一阵又一阵的热潮。奶爸们毫不怯场，纷纷系上围裙有模有样的冲调米糊。圈王挑战赛，则让爸比妈咪们重新体验了一把童年的乐趣。育儿知识有奖问答、育儿知识问答等环节也精彩异常，爸比妈咪高举的手臂齐上阵！

好礼不断，惊喜连连

本次所有到场的家庭，都获得了价值一千多元的入场礼包，当获奖者在接过3大包外加汽车座椅的万元大奖时，大伙热不住感叹“太实在了！奖品拿到手抽筋啊”！

高潮过后在欢笑声中缓缓落幕。愿海底总动员带给宝宝更多欢乐更多营养！宝贝，你真棒！

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日期：2015年4月11日

专家：北京民航总医院儿科主任医师 王红 教授

问：儿童咳嗽好还是不好？

答：咳嗽是非常好的机体反应，如果不影响生活，不影响睡眠和学习，大一点的孩子我们可以去观察他，看他自身的清除排痰能力，能不能解除他的问题，可以观察。但小的孩子还不行，尤其是三岁以内的，如果不重视它，有可能早期咳嗽的孩子病情慢慢会进展到比较严重的状态。

咳嗽是好事。当咳嗽非常剧烈的时候，就坏了，这不是好事。但即使是病了的情况下，在某些疾病不同的阶段，要明白孩子咳嗽需要去帮他。比如有的时候早期痰没出来，是那种干咳，也很重，这种情况下就要用一些帮助他把痰湿化，尽量让痰液稀薄，有的时候帮助他拍背。当孩子出现明显的湿咳，这个痰很容易就出来了。这样的咳嗽三天五天孩子就好了。所以对于咳嗽是好事还是坏事，要辩证地看。

问：小儿止咳是用祛痰药还是镇咳药？

答：止咳到底是用祛痰药还是镇咳药呢？镇咳的药在医生的指导下，不是不能用，可以用。什么时候用呢？比如说百日咳，后面是喉炎没有痰的情况下，孩子咳的没法睡了，甚至要咳成血丝来，这种情况下会用，但是有合理的剂量，规范的疗程指导给家长，不要自己用。

有的家长提到自己不敢买药，得找医生看看。如果小龄组的孩子建议找医生。几次以后，家长自己就有经验了。有一些otc，美国允许在柜台上销售的药物，儿童药也有，包括沐舒坦口服液，它就是otc药物，它的剂型和安全性相对来讲比处方药好很多，可以自由地像商品一样买回来，大家可以使用。在国外也是这样，不用处方，不用医生看。如果你对这个孩子有经验，觉得是湿咳的，病情轻，不一定非要去医院，可以自己用药。

问：咳嗽是不是能传染？我们看到幼儿园或者小区里的小朋友在一起玩，一个孩子咳嗽了，一些孩子也接二连三地开始咳。这是怎么回事？

答： 为什么你的孩子咳了，我的孩子也咳了？不是说两个孩子今天接触，第二天就出现问题。有可能天天接触，有手的接触，脸部的接触，还有主要是气流。我们说话的时候会有一些飞沫吐出来，会形成短暂的气溶胶，一些流感病毒容易通过气溶胶进行传播。但是，过敏不会，过敏是孩子自身有这种过敏的遗传基因在，你的过敏源跟他的过敏源还不一样。

为什么上幼儿园以后小朋友病的特别多。在一个教室里面二十几个孩子，有一个孩子发烧了，他发烧前7天就在制造病毒了。感染的病毒不会马上发热，病毒在体内要繁殖，形成一定的量，有一定的程度才会出现发热，7~10天之后他就不停地排毒，这时小朋友都不知道，等他烧的时候，这7天里的毒排地差不多了。这些小朋友就看谁抵抗力强，谁抵抗力弱，你会发现一大半孩子陆陆续续就这样生病了。开放的环境跟封闭的环境是不一样的。

问：孩子干咳或湿咳是否都适用沐舒坦？是否是单声咳、连声咳都适用于沐舒坦？

答：真正严格意义上的干咳是局限于几种疾病，气道内的，没有分泌物，有刺激性的。比如我吸进去冷空气，或者我到厨房里面炒一个菜，狂咳不止，没有痰，是由于外界刺激导致的。还有哮喘，这样的孩子没有痰的，就是由于过敏源来了，出现狂咳。再有百日咳，单纯的喉炎，咳的很重，没有痰。这种情况初期我们不会用到沐舒坦。如果慢慢的、慢慢的，咳嗽里出现有痰，咳不出来，这个时候要考虑到痰液很稠，水分不够，痰干在里面，这种情况下我们是可以用沐舒坦。多数情况下小儿是有痰咳，有些特殊的情况下干咳，大人不一样，大人有些是干咳的。

问：很多家长会在孩子咳嗽时，自己去药店里面买易坦静。有人说易坦静这个产品有“瘦肉精”，这个产品到底安不安全？

答：易坦静里面有两种成分，一种成分是氨溴索，它可以起到祛痰的作用；还有一种成分是盐酸克仑特罗，俗称“瘦肉精”的。大家提到“瘦肉精”也不用特别恐惧，如砒霜在一定的剂量上是可以治病的。所有的药物都有利弊的一面，或者是毒药，或者是良药，取决于你用的什么群体，你用的什么剂量，你用的什么疗程。但是易坦静属于处方药物，确实不应该在柜台销售。

氨溴索这个药物真的没有什么副作用，而“瘦肉精”是一种支气管扩张剂。小龄童由于气道本身就窄的，很多痰在气管里面，造成管腔的狭窄。有的孩子会喘，用一定的支气管扩张剂，帮助气流能够正常地通过，孩子不会缺氧，痰也容易出来。易坦静是处方药，应该由医生对症开药。具体的疗程，一般不会让孩子口服超过7天以上。支气管扩张剂有一个耐药性，连续吃，吃7天以后，机体感应的受体就出现短暂的麻痹，再有大量的气道也不开，没什么作用。有些孩子会对易坦静产生副反应，不建议家长在不明白是哪个部位咳嗽的情况下常规地去选用。

问：儿童咳嗽治疗有哪些原则？

答：儿童一般指小龄童，大的孩子接近于成人原则不一样。孩子的咳嗽多数是有痰咳，孩子镇咳药一般是吃的几乎很低，大多数是用祛痰的。

另外，小龄童的孩子咳嗽不要轻易去扛。

再有，咳嗽是不是用抗生素就能解决问题？大家知道抗生素不解决咳嗽的问题。咳嗽本身是一种正常的防御反应，我们要帮助孩子找到咳嗽的病因，如果真的是由于气道分泌物咳嗽的话，会选择一些化痰药物来解决。

还有，咳嗽是否能用偏方的问题，偏方要科学判断，谨慎使用，有些偏方不能盲从。

再就是，孩子咳嗽期的护理。一旦孩子有呼吸道的问题，护理是非常重要的，它跟治疗占了同等的作用。包括孩子所处的环境，空气的湿度，要给孩子多补充水分，睡眠要充足等等。

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