3月5日傍晚，小明（化名）结束了在北京一周的住院治疗，随父亲登上了返乡的列车。尽管手术后左眼还蒙着一小块白纱布，但纱布后面是一只漂亮的眼睛。由雅培出资，北京同仁医院的大夫们帮他摆脱了“怪眼”的苦恼。临行前，这对同是艾滋病病毒感染者的父子，一再请记者向所有为他们奉献爱心的人说声“谢谢”。

小明今年16岁，但看上去还像个小学生。出生时，小明母亲产后重度贫血，被送到乡卫生院抢救。当时卫生院里没有血，有人找来了一个卖血的人……7岁那年，小明的妈妈因肺结核去世。

小明的左眼从小就看不见。2009年冬，小明剧烈咳嗽，呼吸困难，在县医院检查时发现染有艾滋病病毒。进一步检测确认，父子俩都是艾滋病病毒感染者。小明的爸爸今年44岁，是一位煤矿工人。当时，小明的cd4细胞只剩下了6个/立方毫米。为挽救小明的生命，小明爸爸带儿子来到了临汾市传染病医院住院治疗。

临汾市传染病医院是山西省艾滋病治疗定点医院之一，建有艾滋病治疗病区“绿色港湾”，并开辟了供艾滋病患儿读书的“红丝带小学”。2010年7月，小明的病情得到了控制。之后，就读于这所小学。小明的生活老师姓刘，也是位感染者。刘老师说，小明因左眼眼球变形非常自卑。

去年夏天，中国性病艾滋病防治协会组织受艾滋病影响儿童来京过夏令营。在来夏令营的孩子中，左眼异样的小明引起了沈洁、王新伦等几位协会领导的注意。尤其是在孩子们一片欢乐时，小明依然沉默寡言，令人特别心痛。

能不能帮助他改善眼睛外观呢？沈洁、王新伦等联系到了雅培公司。雅培有关负责人当即表示愿意资助。去年12月1日，雅培在人民大会堂开展的世界艾滋病日主题活动现场，在现场，他们联系上了北京同仁医院眼科副主任卢海。卢海找到该院眼整形外科主任李冬梅商量。“来吧！”李冬梅爽快地答应了。

“这是一次非常必要的手术。患儿一只眼睛葡萄肿，显著凸出，外观异样，手术虽不能复明，却可以使他拥有正常人的外观。”卢海说。

一直以来，手术难困扰着许多艾滋病病人。不少医疗卫生机构或担心感染风险，或担心导致其他病人恐惧，不愿意收治艾滋病病人。北京同仁医院的大夫是怎么想的呢？

卢海说，医院每天收治的病人中就包括了不少传染病原的感染者，艾滋病只是其中的一种。在防范医源性感染措施上，艾滋病与乙肝、丙肝、梅毒等经血传播的传染病没有本质不同，控制好血液传播途径，对其他病人不会造成威胁。医务人员为艾滋病病毒感染者进行手术，风险确实客观存在。“但救死扶伤是我们医务人员的天职，我们是具有专业知识的群体，只要严格执行防护措施，感染可以避免。”

李冬梅也表示，预防感染的关键在于医生、护士、麻醉师等都要强化防范意识，工作中加倍小心，注意规范每一个程序的操作。这样，就能保障手术安全。

3月1日，李冬梅主刀为小明成功实施了手术。3月2日下午，记者来到病房，看到小明裹着绷带的脸上满是灿烂的笑。

记者还了解到，小明爸现在也在接受免费抗病毒治疗。他动情地告诉记者，自从他35岁失去妻子，3个儿子就是他的全部。小明的两个哥哥没有感染艾滋病病毒，身体都很好，已外出打工。小明抗病毒治疗效果特别好，现在cd4细胞已从治疗前的6个/立方毫米增加到880个/立方毫米。

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日前，中华医学会会长、中国哮喘联盟顾问钟南山院士专门为“2008世界哮喘日”新闻发布会录制了专题视频讲话。其中，特别解说了青少年哮喘患者的防控问题。我们撷取精要，以飨读者——

我们知道哮喘是不难诊断的，对于一个典型的哮喘病人这不是个问题。但是无论家长，还是孩子的亲友，甚至是医务工作者对一些非典型的哮喘往往得不出一个正确的诊断，这样治疗就很困难。

比如，有些青少年的主要表现是上体育课跑步的时候，跑一段很快就觉得呼吸困难了，很难跟得上别的同学。一般都被认为体质差，实际上相当一部分是哮喘的一种表现，我们叫它运动型哮喘，这样的哮喘实际上是需要治疗的。

再如有些孩子早晨晚上总是干咳，想清嗓子，家长认为是得了咽炎或者气管炎，服用抗生素也不见好，这些相当大一部分实际上是哮喘，我们把它叫作咳嗽型哮喘。

又如有的青少年经常打喷嚏，每天早晨都打几十个喷嚏，流清鼻涕，打完之后就觉得有点胸闷，实际上也是哮喘的一种表现，这跟过敏性鼻炎诱发有相当密切的关系。

这些现象在青少年中并不少见。我们不要光看支气管哮喘的典型表现，对一些反复发作的，运动以后呼吸困难、咳嗽，或者反复鼻炎以后出现的胸闷，都应该考虑是否存在哮喘的可能。做出正确的诊断之后，治疗才有正确的方向。

目前哮喘的治疗最重要的是预防型治疗，也就是说不要等它发作了再治疗，而是不让它发作。在这个意义上，哮喘的治疗是终身的，这个“终身”不一定是终身都用药，是要强调终身的追踪。因为哮喘是跟遗传还有基因异常等有关联，这是不可改变的。但是哮喘在临床上只要治疗好，是可以没有症状的，不管是家长或者患者本人，都要非常注意临床症状和自我感觉，以预防型治疗为主。

哮喘的本质是气道的过敏性炎症，当它发展到一定程度的时候才会出现症状，无症状并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘，气道的炎症却依然存在，这时需要医生和患者的密切观察。建议患者准备一个简单的监督小仪器(风流速仪)，每天早晨下午都吹一吹，看看每天自己的气道通畅的程度，如果结果跟平时一样那就没问题。一旦比平时降低了20%，哪怕没有症状，都需要药物治疗。如果相当长的时间完全没有症状，仅用很少量的药甚至不用药，那可以说是临床治愈了。

有人问哮喘能不能根治，就看这个问题怎么来理解，从哮喘的本质讲它是由遗传因素、基因异常决定的，从这个角度看它是不可能根治的。但是从哮喘症状和临床的表现来看，在临床上就有可能根治，也就是说，经过恰当的治疗以后一辈子没有哮喘症状，这是有可能的。

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心理治疗可以从以下几个方面着手：

  (1)创造良好的生活环境 避免给患儿造成不必要的精神刺激和负担。科学研究表明，应激可引起曾有哮喘发作儿童的呼吸道平滑肌功能紊乱。例如：当哮喘缓解期的儿童做枯燥无味的数学题目时，可能引起患儿呼吸变慢、呼吸道阻力增加，引起哮喘发作。因此，哮喘患儿应避免过分紧张和疲劳，并保持心情愉快。

  (2)注意父母和家庭在哮喘发作中的作用 有些哮喘儿童的家庭，其生活方式在疾病中起了一定作用。如有的父母因孩子有病而过分照顾他，使孩子在心理上产生娇贵的想法，甚至可利用哮喘症状来操纵父母。此外，家庭不和睦、过分限制患儿的活动等，都是不良的心理因素，常可促发哮喘发作。因此对于一些不易为药物控制的哮喘患儿，家长应注意寻找是否存在导致情绪紊乱的因素。

   (3)进行放松训练 具体方法是：让患儿听哮喘发作时的哮鸣音，同时进行最大呼气量的反馈训练，并给予放松的指导语如：:头脑保持清醒，全身肌肉放松，用力呼气，慢慢地把气呼出来……"通常经过10～12次训练，就可产生一定的疗效。

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  i型糖尿病又称胰岛素依赖性糖尿病(简化为iddm)，多发于儿童和青少年。其发病率世界各地差异很大，北欧较高，以芬兰为最；中南欧和美洲次之；而亚洲的日本、中国发病率较低，约为每1 0万儿童中每年有1人左右患病。i型糖尿病约占总糖尿病人的5%左右。

  i型糖尿病是由于胰腺中胰岛β细胞破坏后不能再生，胰岛素的合成和分泌减少甚至完全缺失而造成的。其病因和发病机制尚未完全阐明，目前主要认为与三种因素的作用有关：一为遗传易感性基因。近十余年来逐渐肯定了i型糖尿病患者的白细胞组织相容抗原(hla)、ⅱ类分子(hla-dr、hla-dq)的基因结构有改变。二是环境因素。病毒感染、食物（特别是牛奶）中的某些成分、环境污染中的某些因素，对于携带有易感性基因的人可以诱发糖尿病。三是免疫功能的改变。一些自身抗体经过体内一些代谢作用引起胰岛β细胞的破坏和死亡，使体内产生的胰岛素减少或完全缺失。

  i型糖尿病的发生有一个过程，早在出现症状之前，患者体内已产生了自身抗体，如抗胰岛细胞抗体、抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体以及其他免疫功能和代谢物质的变化。这时体内的胰岛β细胞还存有一定的功能，能分泌适量的胰岛素，临床上也没有症状或者刚出现症状。此时若能及早检查，发现自身抗体和糖代谢变化及胰岛素分泌减低，并开始用药物阻断β细胞的继续破坏过程，同时用胰岛素代替治疗，就可能延缓糖尿病的发生，或使糖尿病得到早期缓解。目前，这方面已有一些研究。

  当i型糖尿病人出现了多尿、多饮、多食等症状后，一定要尽早去看医生，并在医生指导下长期坚持每天注射胰岛素，还需要按医生的安排定时定量进餐，不能随便吃零食。病情好转后每天还要有一定的体育锻炼。病人可以和健康人一样生活和学习，许多i型糖尿病患儿现在已长大成人，走上了工作岗位。如果不接受医生的指导，不进行正规治疗，数年后i型糖尿病病人的眼睛和肾脏等并发症就会发展，严重时可致盲、致残甚至早亡。女病人长大后结婚、妊娠时更应该严格控制血糖，否则将影响胎儿的发育，可发生流产、胎儿畸形或死胎，或使胎儿过大，发生新生儿低血糖，对患糖尿病的母亲也有一定的损害。如果能严格控制血糖，则可大大减少这些危险。

  目前提倡母乳喂养，因为食母乳的婴儿比生后即食牛奶的婴儿患糖尿病的机会少。

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